Sintesi
“L’aumento dell’incidenza dei giovani trans in tutto il mondo e la nuova politica adottata da molti paesi europei e da 25 stati degli Stati Uniti, secondo cui la psicoterapia dovrebbe costituire la prima risposta terapeutica alla disforia di genere, hanno reso urgentemente necessaria una rivisitazione della valutazione psichiatrica completa (CPe). Esistono due visioni contrastanti riguardo allo scopo della CPe, basate su credenze eziologiche e su convinzioni relative al miglior approccio terapeutico. Il presente articolo offre la sintesi, da parte di un clinico, degli elementi, dei processi, degli obiettivi, dei valori e dei parametri di riferimento della CPe, nonché la sua consueta raccomandazione a favore della psicoterapia. La CPe qui raccomandata fornisce ipotesi convincenti sulle origini della creazione intrapsichica di un’identità trans, che dovranno essere rafforzate, indebolite o soppiantate dalle spiegazioni che emergono dalla psicoterapia. Rafforza inoltre i legami familiari e chiarisce l’intenzione di migliorare la salute mentale, la funzionalità sociale e l’autonomia del minore. Vengono discusse le inevitabili tensioni etiche che circondano l’assistenza sanitaria per i minori trans. La CPe raccomandata non impedisce successivi interventi medici… Il processo psicoterapeutico, che è molto più difficile da descrivere rispetto alla CPE, idealmente può favorire la maturazione dei minori, migliorare la loro regolazione emotiva, potenziare la loro partecipazione sociale ed educativa, attenuare i sintomi e consentire loro di riflettere con lucidità sul rapporto tra benefici e rischi della transizione sociale, del trattamento ormonale e dell’intervento chirurgico. La CPE non sostituisce la psicoterapia raccomandata.”
Citazioni in lingua originale
“The rising incidence of trans youth throughout the world and the new policy of many european countries and 25 US states that psychotherapy should be the first therapeutic response to Gender Dysphoria have made a reexamination of a comprehensive psychiatric evaluation (CPe) urgently relevant. two conflicting views of the purpose of the CPe exist based on etiologic beliefs and convictions about the best therapeutic approach. this paper provides one clinician’s synthesis of the elements, processes, goals, values, benchmarks of CPe and its usual recommendation for psychotherapy. the CPe recommended herein provides cogent hypotheses about the origins of the intrapsychic creation of a trans identity that are to be strengthened, weakened, or supplanted by explanations that emerge from psychotherapy. It also strengthens familial bonds and clarifies the intention to improve the mental health, social function, and autonomy of the minor. the inescapable ethical tensions that surround trans minor health care are discussed. the recommended CPe does not prevent subsequent medical interventions… The psychotherapeutic process, which is far greater challenge to describe than the CPE, ideally can facilitate the minors’ maturation, improve their emotional regulation, enhance their social and educational participation, attenuate symptoms, and enable them to think clearly about the benefits/harms ratio of social transition, hormonal, and surgical care. The CPE is not a substitute for the recommended psychotherapy.”