Sintesi
“In molti Paesi, nel corso di questo secolo, il numero di persone che si identificano come transgender e/o che ricevono una diagnosi di incongruenza di genere/disforia di genere (GI/GD) è aumentato in modo sostanziale… A partire da circa la metà degli anni 2010 (prima nei Paesi Bassi), le richieste di presa in carico presso molte cliniche pediatriche per l’identità di genere a livello internazionale sono aumentate nettamente… Il motivo per cui i numeri sono cresciuti così bruscamente, specialmente tra adolescenti e giovani adulti, rimane oggetto di dibattito. …I dati attuali indicano che la grande maggioranza dei pazienti non si pente dei trattamenti di affermazione di genere (GAT) ormonali e chirurgici ricevuti, con stime che indicano solo una piccola minoranza (0-10%) che riferisce rimpianto o detransizione… Il nostro articolo si concentra esclusivamente sul piccolo gruppo di pazienti che prova un profondo rimpianto ed è psicologicamente angosciato dai trattamenti medici di affermazione di genere ricevuti… Questo articolo mira ad aiutare i professionisti sanitari a comprendere e concettualizzare meglio questo specifico sottogruppo di individui che hanno detransizionato ed esperiscono significativi effetti fisici negativi e sofferenza psicologica… Utilizziamo l’attuale DSM come quadro di riferimento. In particolare, consideriamo l’applicabilità di due categorie diagnostiche del DSM per questa coorte: il PTSD (disturbo da stress post-traumatico)… e il concetto di danno morale (moral injury)… Per quanto riguarda i tassi di detransizione e rimpianto, gli studi che sostengono di mostrare tassi molto bassi sono stati criticati per le loro serie falle metodologiche, le quali hanno ampiamente “escluso” e “cancellato” la detransizione… Le esperienze di detransizione sono contraddistinte da una notevole eterogeneità… Il sottogruppo di individui che discutiamo qui considera che i trattamenti ormonali e/o chirurgici abbiano comportato lesioni corporee fisiche gravi e irreversibili… Quando questi pazienti arrivano a comprendere che tali trattamenti… costituiscono un danno grave e irreversibile arrecato al loro corpo sano… in particolare all’apparato sessuale e riproduttivo… possono provare sentimenti intensi, tra cui orrore, impotenza, angoscia, disperazione, disgusto di sè, tradimento, rabbia, senso di colpa e vergogna… È fondamentale comprendere che la lesione subita da questa popolazione è destinata a estendersi oltre la sfera fisica per entrare nel campo morale… Coloro che detransizionano possono sentirsi traditi e danneggiati sul piano morale dai clinici che hanno somministrato i trattamenti di affermazione di genere e/o dalla più ampia professione medica… Affinché questi pazienti possano ricevere una valutazione, una diagnosi e un trattamento adeguati, i professionisti devono riconoscere che i trattamenti ormonali e/o chirurgici di affermazione di genere possono costituire eventi traumatici con effetti psicologici avversi duraturi per alcune persone che hanno detransizionato.”
Citazioni in lingua originale
“In many countries, over the course of this century, the number of people who identify as transgender and/or who receive a diagnosis of gender incongruence/gender dysphoria (GI/GD) has substantially increased... Since approximately the mid-2010s (earlier in the Netherlands), referrals to many international pediatric gender clinics have sharply increased... Why the numbers have increased so sharply, especially among adolescents and young adults, remains the subject of debate. ...Current data indicate that the large majority of patients do not regret the hormonal and surgical GAT they received, with estimates indicating only a small minority (0-10%) report regret or detransition... Our paper focuses solely on the small group of patients who deeply regret and are psychologically distressed by the medical GAT they received... This paper aims to assist health care professionals to better understand and conceptualize this specific subgroup of individuals who detransition and experience significant negative physical effects and psychological distress ... We use the current DSM as a frame. Specifically, we consider the applicability of two DSM diagnostic categories for this cohort: PTSD... and the moral injury concept... Regarding detransition and regret rates, studies purporting to show very low detransition and regret rates have been criticized for their serious methodological flaws which have largely “excluded” and “erased” detransition... Detransition experiences are marked by significant heterogeneity... The subgroup of individuals that we discuss here consider hormonal and/or surgical GAT to have resulted in serious, irreversible physical bodily injury ... As these patients come to understand GAT ... as constituting irreversible and serious harm done to their healthy body - particularly the sexual/reproductive body - they may experience intense feelings, including horror, helplessness, anguish, despair, self-disgust, betrayal, rage, guilt, and shame... It is critical to understand that the injury experienced by this population is likely to extend beyond the physical and into the moral realm ... Those who detransition may feel betrayed and morally injured by their clinicians who provided GAT and/or by the broader medical professio... In order for these patients to receive appropriate assessment, diagnosis, and treatment, providers need to recognize that hormonal and/or surgical GAT may constitute traumatic events with lasting adverse psychological effects for some people who have detransitioned.”