Sintesi
“Sono stati inclusi undici studi che comprendevano 4.176 persone transmascoline, di cui 2.891 ricevevano una terapia con testosterone. Tra coloro che ricevevano testosterone, la prevalenza aggregata del dolore pelvico era del 39% (IC al 95%: 23–55%), significativamente superiore a quella delle donne cisgender (5–25%). La prevalenza era maggiore nelle coorti chirurgiche (50%, IC al 95%: 12–88%) rispetto alle popolazioni non chirurgiche (28%, IC al 95%: 13–46%). Dopo l’inizio del testosterone, il dolore pelvico di nuova insorgenza è stato riferito dal 31% (IC al 95%: 5–65%) delle persone precedentemente asintomatiche. Un dato cruciale è che, tra le persone con dolore preesistente, il 72% (IC al 95%: 62–81%) ne ha riferito la persistenza, mentre soltanto il 26% (IC al 95%: 18–34%) ha riferito un miglioramento o una remissione dopo l’inizio del testosterone… La prevalenza del dolore pelvico era simile tra le persone transmascoline che ricevevano testosterone e quelle che non lo ricevevano (rispettivamente 39% contro 41%), con intervalli di confidenza ampiamente sovrapposti… La fisiopatologia è probabilmente multifattoriale e comprende atrofia vaginale indotta dal testosterone, attività ovarica ed endometriale residua nonostante l’amenorrea, disfunzione del pavimento pelvico e fattori psicosociali, tra cui stress da minoranza e ostacoli all’accesso a cure mediche di affermazione del genere… I clinici dovrebbero informare i pazienti sulle aspettative realistiche, valutare le patologie ginecologiche preesistenti prima di iniziare il testosterone quando possibile, mantenere un monitoraggio continuo nonostante l’amenorrea …”
Citazioni in lingua originale
“Eleven studies encompassing 4176 transmasculine individuals were included, of whom 2891 received testosterone therapy. Among those receiving testosterone, the pooled prevalence of pelvic pain was 39% (95% CI 23–55%), significantly higher than in cisgender women (5–25%). Prevalence was higher in surgical cohorts (50%, 95% CI 12–88%) than in non-surgical populations (28%, 95% CI 13–46%). New-onset pelvic pain was reported in 31% (95% CI 5–65%) of previously asymptomatic individuals after testosterone initiation... Pelvic pain prevalence was similar among transmasculine individuals receiving and not receiving testosterone (39% vs. 41%, respectively), with substantially overlapping confidence intervals… The pathophysiology is likely multifactorial, involving testosterone-induced vaginal atrophy, residual ovarian and endometrial activity despite amenorrhea, pelvic floor dysfunction, and psychosocial factors including minority stress and barriers to affirming medical care... Clinicians should counsel patients about realistic expectations, evaluate preexisting gynecologic pathology prior to testosterone initiation when feasible, maintain ongoing monitoring despite amenorrhea…”