Sintesi
“Dei 1.207 record identificati, 17 studi soddisfacevano i criteri di ammissibilità, per un totale di 123.428 partecipanti (intervallo: 15–120.617 per studio)… Le evidenze hanno costantemente associato gli interventi di affermazione del genere a miglioramenti della qualità della vita, del benessere psicologico, del funzionamento emotivo e della partecipazione sociale. Gli interventi medici (soppressione della pubertà, terapia ormonale, chirurgia) erano generalmente associati a una riduzione della depressione, dell’ansia, del disagio e della suicidalità, sebbene uno studio abbia riscontrato un rischio di suicidio persistentemente elevato a decenni dall’intervento chirurgico. Anche gli interventi non medici — psicoterapia, sostegno familiare, transizione sociale e sostegno comunitario — hanno migliorato la salute mentale… Uno studio non ha riscontrato alcun beneficio psicologico significativo dopo la soppressione della pubertà in una piccola coorte del Regno Unito e ha rilevato un possibile aumento dei comportamenti autolesivi, evidenziando la necessità di un’interpretazione prudente e di una valutazione a più lungo termine. Inoltre, dati di registro a lungo termine provenienti dalla Svezia, riportati in un altro studio, hanno indicato tassi persistentemente elevati di morbilità psichiatrica e rischio suicidario tra persone che avevano subito interventi chirurgici di affermazione del genere, sottolineando l’importanza di un sostegno continuativo alla salute mentale e di un follow-up a lungo termine, anziché considerare la transizione medica come un intervento a se stante… In terzo luogo, la notevole eterogeneità degli studi inclusi in termini di disegno, caratteristiche delle popolazioni, tipo di intervento e misure degli esiti limita la possibilità di confrontare direttamente i risultati o di generalizzarli tra contesti; di conseguenza, da questa sintesi non è possibile inferire relazioni causali tra gli interventi di affermazione del genere e gli esiti psicosociali… Infine, la maggior parte degli studi inclusi utilizzava disegni osservazionali o trasversali, che sono intrinsecamente esposti a distorsioni nella segnalazione e non consentono di stabilire relazioni temporali o causali tra esposizioni ed esiti…”
Citazioni in lingua originale
“Of 1,207 records identified, 17 studies met eligibility criteria, comprising 123,428 participants (range: 15–120,617 per study)... Evidence consistently linked gender-affirming interventions to improvements in quality of life, psychological wellbeing, emotional functioning, and social participation. Medical interventions (puberty suppression, hormone therapy, surgery) were generally associated with reduced depression, anxiety, distress, and suicidality, though one study found persistently elevated suicide risk decades post-surgery. Non-medical interventions-psychotherapy, family support, social transition, and community-based support-also improved mental health... One study reported no significant psychological benefit following puberty suppression in a small cohort from the United Kingdom and noted a possible increase in self-harm behaviors, highlighting the need for cautious interpretation and longer-term evaluation. Furthermore, long-term registry data from Sweden reported in another study indicated persistently elevated rates of psychiatric morbidity and suicide risk among individuals who had undergone gender-affirming surgery, emphasizing the importance of ongoing mental health support and long-term follow-up rather than viewing medical transition as a standalone intervention... Third, the substantial heterogeneity across included studies in design, population characteristics, intervention type, and outcome measures limits the extent to which findings can be directly compared or generalized across settings; consequently, no causal relationships between gender-affirming interventions and psychosocial outcomes can be inferred from this synthesis... Finally, the majority of included studies employed observational or cross-sectional designs, which are inherently susceptible to reporting bias and cannot establish temporal or causal relationships between exposures and outcomes...”