Sintesi
“Il mondo specialistico si confronta attualmente con concezioni molto divergenti della disforia di genere nell’adolescenza… Si sottolinea la necessità di distinguere un’insoddisfazione di genere transitoria da un’incongruenza di genere persistente, ma al tempo stesso si lascia aperta la questione dei criteri in base ai quali effettuare tale distinzione diagnostica con la chiarezza richiesta… Nell’ICD-11 l’incongruenza di genere nell’adolescenza e nell’età adulta viene descritta sul piano fenomenologico come «persistente», ma la diagnosi stessa non consente previsioni affidabili sul successivo decorso dello sviluppo… Le raccomandazioni centrali del rapporto affermano che le evidenze a sostegno degli interventi medici sui minori con disforia di genere – in particolare dei bloccanti della pubertà e delle terapie ormonali – devono essere considerate molto incerte. Gli studi disponibili presentano pertanto rilevanti limiti metodologici e non consentono conclusioni solide sull’efficacia e sulla sicurezza di tali interventi… Per alcuni adolescenti, una transizione mediante interventi medici può presumibilmente aprire la strada a un percorso evolutivo più favorevole (Cass, 2024, p. 21). Tuttavia, al momento della decisione non è possibile stabilire in modo affidabile se ciò valga nel singolo caso… Né un’assistenza esclusivamente affermativa né un rifiuto di principio delle richieste di transizione dei minori rendono giustizia alla complessità di questo fenomeno clinico.
Citazioni in lingua originale
“Die Fachwelt setzt sich gegenwärtig mit erheblich divergierenden Konzeptualisierungen adoleszenter Geschlechtsdysphorie auseinander... Die Notwendigkeit einer Abgrenzung passagerer Gender-Unzufriedenheit von einer persistierenden Geschlechtsinkongruenz wird zwar betont, zugleich wird aber offengelassen, anhand welcher Kriterien diese differenzialdiagnostische Einordnung mit der geforderten diagnostischen Klarheit erfolgen soll... Das Zustandsbild einer Geschlechtsinkongruenz im Jugend- und Erwachsenenalter wird in der ICD-11 phänomenologisch zwar als „anhaltend“ beschrieben, die Diagnosestellung selbst erlaubt jedoch keine verlässlichen prognostischen Aussagen über den weiteren Entwicklungsverlauf... Zentrale Empfehlungen des Berichts halten fest, dass die Evidenzbasis für medizinische Interventionen für Minderjährige mit Geschlechtsdysphorie – insbesondere für Pubertätsblocker und Hormontherapie – als sehr unsicher einzustufen ist. Demnach weisen die verfügbaren Studien erhebliche methodische Limitationen auf und erlauben keine belastbaren Schlussfolgerungen zur Wirksamkeit und Sicherheit dieser Maßnahmen... Für manche Jugendliche kann eine Transition mittels medizinischer Interventionen voraussichtlich den günstigeren Entwicklungsverlauf eröffnen (Cass, 2024, S. 21). Ob dies im Einzelfall zutrifft, lässt sich zum Zeitpunkt der Entscheidung nicht verlässlich beurteilen... Weder eine ausschließlich affirmative Versorgungspraxis noch eine prinzipielle Ablehnung von Transitionsbegehren Minderjähriger wird der Komplexität dieses klinischen Phänomens gerecht”.