Sintesi
“La catalogazione dei potenziali danni è quindi una parte fondamentale della valutazione dei trattamenti e, come notato sopra, per la terapia ormonale di affermazione di genere per i maschi natali, questi danni si verificano insieme all’incapacità di identificare coloro che potrebbero trarre beneficio da questi interventi. Questa attenzione ai danni dovrebbe essere considerata una componente necessaria della sicurezza del paziente e di un processo decisionale clinico informato. Oltre ad allertare medici e pazienti su domande aperte e possibili preoccupazioni, i suddetti segnali di sicurezza, molti dei quali evidenziano esiti avversi che alterano la vita e potenzialmente pericolosi per la vita, richiedono ulteriori rigorose indagini. Ad esempio, l’attuale conoscenza clinica, riflessa in linee guida come quelle di WPATH, riconosce che l’uso di estrogeni sovrafisiologici a lungo termine nelle donne transgender comporta rischi clinicamente significativi. Tuttavia, la natura precisa, la frequenza e i fattori che contribuiscono a questi danni riconosciuti non sono ancora ben definiti. Come discusso qui, esiste una significativa preoccupazione che tale esposizione sovrafisiologica a lungo termine agli estrogeni possa esacerbare danni associati precedentemente identificati, aumentando potenzialmente la gravità o la frequenza di esiti come eventi cardiovascolari acuti e declino cognitivo. La mancanza di dati sistematici a lungo termine si estende anche ai cambiamenti fisiologici previsti; ad esempio, mentre la sterilità permanente è generalmente prevista dopo alcuni anni, a nostra conoscenza, non sono stati riportati esiti longitudinali completi. Ad aggravare l’incertezza che circonda i rischi ampiamente riconosciuti, le evidenze emergenti esaminate in questo articolo indicano l’esistenza di ulteriori rischi potenziali, meno compresi e meno studiati. Di conseguenza, sia i pazienti che gli operatori sanitari vengono privati di informazioni clinicamente cruciali, necessarie per un’efficace valutazione e gestione del rischio”.