Sintesi
“Qui, esaminiamo l’età di insorgenza della GD, ovvero la percentuale di esordio precoce (EO) rispetto a esordio tardivo (LO), e la sua associazione con problemi di internalizzazione negli adolescenti con GD… è possibile che la diminuzione delle aspettative di ruolo stereotipate e delle possibilità evolute di espressione possano anche essere interpretate in modo ambiguo: mentre questo è associato in alcuni al sollievo dalle aspettative inflessibili di ruolo di genere e a una maggiore libertà individuale, può portare altri a una perdita di orientamento e alla ricerca di nuove identificazioni per contrastare l’insicurezza… Inoltre, gli adolescenti transgender trascorrono una notevole quantità di tempo online e sui social media (Herrmann et al., 2023), dove la nozione di un modo giusto di essere transgender può essere rafforzata, spesso attraverso un focus su individui con presentazione binaria e transizioni mediche (Etengoff, 2019). Di conseguenza, potrebbe essere difficile per gli adolescenti modellare le proprie identità di genere ed esperienze in modo completamente indipendente e individuale, separato dalle espressioni e dalle aspettative di genere spesso binarie che incontrano online… L’identità è un processo essenzialmente determinato dalle interazioni (Mertens, 1996), sia tra l’individuo e gli altri rilevanti sia all’interno del sé nel processo di riflessione e verifica di diverse concezioni di sé. Un’esperienza consolidata e stabile dell’identità, anche per quanto riguarda una chiarezza matura sulla propria identità di genere, è di conseguenza chiaramente più difficile per gli individui con elevato stress sintomatico e relazioni conflittuali con i pari. Da ciò si può supporre che gli adolescenti LO rappresentino un gruppo particolarmente vulnerabile che trarrebbe beneficio da un piano di trattamento personalizzato, oltre a un supporto psicoterapeutico a lungo termine che si spera li aiuti a consolidare la propria identità, indipendentemente dal genere, e a creare nuovamente spazio per lo sviluppo… La nostra proposta è quindi una fase diagnostica completa e orientata al processo che include lo sviluppo psicosessuale, narrazioni sullo sviluppo dell’identità e un’anamnesi dettagliata per altri problemi e conflitti adolescenziali rilevanti. Questo processo diagnostico costituirebbe la base di una valutazione del corso evolutivo, nel contesto del quale possono essere discusse considerazioni sugli interventi di affermazione di genere. L’attenzione sarebbe rivolta all’interazione tra GD e conflitti evolutivi rilevanti, consentendo una comprensione più profonda del percorso dell’individuo e lo sviluppo di una narrazione individuale… il gruppo di adolescenti LO è caratterizzato da livelli particolarmente elevati di problemi di internalizzazione (67% con punteggio nell’intervallo clinico contro il 57% del campione totale). Abbruzzese et al. (2023) mettono in dubbio l’applicabilità dei risultati olandesi ai gruppi di trattamento odierni più eterogenei e non preselezionati, che includono giovani con una traiettoria di sviluppo LO e gravi problemi psicologici. La crescente diversità delle traiettorie di sviluppo negli adolescenti, con diversa intensità di disagio disforico di genere e problemi psicologici interattivi con GD, dimostra la necessità di un contesto di trattamento individualizzato”.
Citazioni in lingua originale
“Here, we examine the onset age of GD, i.e., the percentage of early onset (EO) vs. late onset (LO), and its association with internalizing problems in adolescents with GD… it is possible that the decrease in stereotypical role expectations and evolved possibilities of expression can also be understood ambiguously: while this is associated in some with relief from inflexible gender role expectations and more individual freedom, it may lead others to a loss of orientation and the search for new identifications to counteract the insecurity… Moreover, transgender adolescents spend a considerable amount of time online and on social media (Herrmann et al., 2023), where the notion of one right way to be transgender may be reinforced, often through a focus on binary-presenting individuals and medical transitions (Etengoff, 2019). As a result, it may be challenging for adolescents to shape their gender identities and experiences in a fully independent and individual way, separate from the oft binary gender expressions and expectations they encounter online… Identity is a process essentially determined by interactions (Mertens, 1996), both between the individual and relevant others and within the self in the process of reflecting on and testing different conceptions of self. A consolidated and stable experience of identity, also concerning a mature clarity about one’s own gender identity, is accordingly clearly more difficult for individuals with high symptomatic stress and conflictual peer relations. It can be assumed from this that LO adolescents represent a particularly vulnerable group that would benefit from an individually tailored treatment plan, in addition to long-term psychotherapeutic support that will hopefully help them to consolidate their own identity, irrespective of their gender, and create space for development again… Our proposal is therefore a comprehensive, process-oriented diagnostic phase that includes psychosexual development, narratives about one’s identity development, and a detailed anamnesis for other relevant adolescent issues and conflicts. This diagnostic process would form the basis of an assessment of the developmental course, in the context of which considerations about gender-affirming interventions can be discussed. The focus would be on the interaction between GD and relevant developmental conflicts, allowing for a deeper understanding of the individual’s journey and the development of an individual narrative… the group of LO adolescents is characterized by particularly elevated levels of internalizing problems (67% scoring in the clinical range vs. 57% of the total sample). Abbruzzese et al. (2023) question the applicability of the Dutch results to nowadays more heterogeneous, non-preselected treatment groups, which include youth with a LO developmental trajectory and severe psychological problems. The growing diversity of developmental trajectories in adolescents, with varying intensity of gender dysphoric distress and co-occurring, with GD interacting psychological problems, demonstrates the need for an individualized treatment setting”.