Sintesi
“Background: Il suicidio è la seconda causa di morte tra i bambini e gli adolescenti di età compresa tra 6 e 18 anni. La suicidarietà pediatrica è sotto‐riportata, il che rappresenta una sfida significativa per strategie efficaci di intervento e prevenzione… Questo studio ha cercato di misurare la prevalenza delle comorbidità di salute mentale nella suicidarietà pediatrica e identificare i casi non diagnosticati ad alto rischio di suicidarietà confrontandoli con pazienti con un simile carico di comorbidità psichiatriche… I dati delle cartelle cliniche elettroniche provenienti da un grande ospedale pediatrico accademico di Boston, Massachusetts, sono stati analizzati per pazienti di età compresa tra 6 e 18 anni che si sono presentati al pronto soccorso tra il 1° giugno 2016 e il 1° giugno 2022…. Le comorbidità della suicidarietà sono state calcolate come probabilità condizionale di coppie di codici ICD‑10. Dopo correzioni per ipotesi multiple, le comorbidità statisticamente significative e le caratteristiche demografiche degli accessi dei pazienti sono state inserite come covariate in un modello di propensity score matching (PSM). L’accuratezza del modello PSM è stata validata attraverso revisione delle cartelle cliniche da parte di 2 esperti indipendenti della materia… In totale, il 2,9% (2638/90.980) degli accessi al pronto soccorso ha soddisfatto una definizione di caso di suicidarietà basata su ICD‑10 durante il periodo di studio. La prevalenza della suicidarietà per sottotipo è stata del 2,5% (2275/90.980) per l’ideazione, dell’1,1% (1030/90.980) per l’autolesionismo e dello 0,2% (177/90.980) per il tentativo di suicidio. La prevalenza della suicidarietà è risultata più comune nel sesso femminile (1825/43.929, 4,2%) rispetto al sesso maschile (813/47.045, 1,7%). Le comorbidità della suicidarietà sono risultate statisticamente significative per 55 codici ICD‑10 frequentemente co‑occorenti. Quasi la metà di queste comorbidità (26/55, 47,3%) non erano presenti nel Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, …. Un’aumentata probabilità di suicidarietà è stata osservata in pazienti con disturbo di personalità (84/190, 44,2%), disforia di genere (143/333, 42,9%), disturbo bipolare (162/448, 36,2%), depressione (1791/5426, 33%) e disturbi dello spettro schizofrenico (133/411, 32,4%). Sulla base della revisione delle cartelle cliniche considerata come gold standard, il 53,4% dei non‐casi abbinati tramite PSM erano in realtà casi non riconosciuti di suicidarietà. Conclusioni: Il PSM basato sui profili di comorbidità è un approccio efficace per identificare casi di suicidarietà che non presentano codici ICD‑10 specifici per la suicidarietà.
Citazioni in lingua originale
“Background: Suicide is the second leading cause of death for children and adolescents aged 6 to 18 years. Pediatric suicidality is underreported, which poses significant challenges for effective intervention and prevention strategies. ....Objective: This study sought to (1) measure the prevalence of mental health comorbidities in pediatric suicidality and (2) identify undiagnosed high-risk suicidality cases by matching them with patients with a similar mental health comorbidity burden. Methods: Electronic health record data from a large academic pediatric hospital in Boston, Massachusetts, were analyzed for patients aged 6 to 18 years presenting to the emergency department between June 1, 2016, and June 1, 2022.... Comorbidities of suicidality were calculated as the conditional probability of ICD-10 code pairs. After multiple hypothesis corrections, statistically significant comorbidities and patient encounter demographics were input as covariates into a propensity score matching (PSM) model. The accuracy of the PSM model was validated against chart review by 2 independent subject matter experts. Results: In total, 2.9% (2638/90,980) of emergency department encounters met an ICD-10-based case definition of suicidality during the study period. The prevalence of suicidality by subtype was 2.5% (2275/90,980) for ideation, 1.1% (1030/90,980) for self-harm, and 0.2% (177/90,980) for suicide attempt. Suicidality prevalence was more common for the female sex (1825/43,929, 4.2%) than for the male sex (813/47,045, 1.7%). Comorbidities of suicidality were statistically significant for 55 frequently co-occurring ICD-10 codes. Nearly half of these comorbidities (26/55, 47.3%) were not present in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition,....Increased probability of suicidality was observed for patients with personality disorder (84/190, 44.2%), gender dysphoria (143/333, 42.9%), bipolar disorder (162/448, 36.2%), depression (1791/5426, 33%), and schizophrenia spectrum disorders (133/411, 32.4%). On the basis of gold-standard chart review, 53.4% of propensity-matched noncases were unrecognized cases of suicidality. Conclusions: PSM using comorbidity profiles is an effective approach for identifying suicidality cases that lack ICD-10 codes for suicidality.”