Sintesi
“I meccanismi alla base dell’aumento dell’incidenza di trombosi associata alla terapia ormonale di affermazione di genere (GAHT) non sono ancora stati chiariti. Abbiamo ipotizzato che la GAHT alteri le caratteristiche del coagulo di fibrina (formazione, lisi e struttura) in senso protrombotico… Abbiamo incluso 251 donne transgender e 320 uomini transgender di età superiore a 17 anni in uno studio di coorte prospettico. La formazione del coagulo (velocità (Vmax) , assorbimento massimo (MA), potenziale emostatico complessivo (OHP)), la lisi del coagulo e la struttura (densità delle fibre, diametro) sono state studiate mediante torbidità al basale e dopo 12 mesi di terapia ormonale di transizione di genere femminilizzante (tre gruppi di estradiolo orale/transdermico e ciproterone acetato (CPA)) o terapia ormonale di transizione di genere mascolinizzante (sette gruppi di testosterone intramuscolare/transdermico)… La somministrazione di GAHT femminilizzante per 12 mesi ha avuto effetti protrombotici sul coagulo di fibrina, mentre la GAHT mascolinizzante ha avuto effetti antitrombotici. L’effetto procoagulante è risultato più evidente con la GAHT femminilizzante assunta per via orale. Questo ampio studio di coorte fornisce importanti informazioni sui meccanismi che collegano la GAHT al rischio trombotico”.
Citazioni in lingua originale
“The mechanisms behind the increased occurrence of thrombosis associated with gender-affirming hormone treatment (GAHT) are not clarified. We hypothesized that GAHT alters fibrin clot characteristics (formation, lysis, and structure) in a prothrombotic direction… We included 251 transgender women and 320 transgender men aged > 17 years in a prospective cohort study. Clot formation (velocity (Vmax), maximum absorbance (MA), overall hemostasis potential (OHP)), clot lysis, and structure (fiber density, diameter) were studied by turbidity at baseline and after 12 months of feminizing GAHT (three groups of oral/transdermal estradiol and cyproterone acetate (CPA)) or masculinizing GAHT (seven groups of intramuscular/transdermal testosterone). Feminizing GAHT for 12 months had prothrombotic effects on the fibrin clot, whereas masculinizing GAHT had antithrombotic effects. The procoagulant effect was most evident with oral feminizing GAHT. This large cohort study provides important insights into the mechanisms linking GAHT to thrombotic risk”.