Sintesi
“Obiettivi: Esistono scarse prove a sostegno di ciascuna posizione estrema nella controversia tra psicoterapia di supporto e psicoterapia esplorativa per i giovani che si identificano come transgender. Queste posizioni differiscono nelle ipotesi sui meccanismi di formazione di una nuova identità di genere post-puberale. La domanda rimane: quale approccio massimizza i benefici a lungo termine per la salute mentale e fisica dei pazienti?
Metodi: Vengono illustrati i presupposti, il contenuto, la durata, i contesti e lo scopo delle due forme di psicoterapia. Vengono inoltre presentate le diverse formazioni degli psicoterapeuti e la diversità dei giovani stessi. Questa revisione ricorda che i pazienti hanno il controllo della propria identità di genere e delle proprie espressioni di genere e che non esiste alcuna tecnica terapeutica per indurre la cessazione di tale identità.
Risultati: Viene formulata una nuova ipotesi che include contributi biologici (fattori predisponenti) e fattori psicosociali (fattori scatenanti e di mantenimento): una nuova identità transgender è una soluzione privata, creativa, inconscia, intrapsichica, spesso disadattiva, al dolore esistenziale derivante da un’intensa delusione verso se stessi o da un trauma esterno o interno alla famiglia. Viene spiegata l’utilità di questa ipotesi.
Conclusioni: Non esistono prove a lungo termine a sostegno di nessuno dei due sistemi di credenze opposti. La tradizione psichiatrica sostiene che i clinici dovrebbero continuare a interessarsi ai meccanismi di formazione dei sintomi, compresi i principali cambiamenti di identità, per alleviare il disagio. È improbabile che la scienza riesca a risolvere i disaccordi fondamentali.”
Citazioni in lingua originale
“Aims: Weak evidence exists to justify each extreme position on the controversy between supportive and exploratory psychotherapy for transgender identified youth. These positions differ in presumptions about the mechanisms of formation of a post-pubertal new gender identity. The question remains--which approach maximizes the patients' long-term mental and physical health benefits?
Methods: The two forms of psychotherapy's assumptions, content, duration, settings, and purpose are explained. The varied education of psychotherapists and the diversity youth themselves are also presented. This review reminds that patients are in control of their gender identity and gender expressions and that no therapeutic technique for inducing desistance exists.
Results: A new hypothesis is generated to include biological contributions (predisposing factors) and psychosocial factors (precipitating and maintaining factors): A new transgender identity is a private, creative, unconscious, intrapsychic, often maladaptive solution to existential pain deriving from intense disappointment with oneself or trauma outside or within the family. The utility of this hypothesis is explained.
Conclusions: There is no long-term evidence to support either opposing belief systems. Psychiatric tradition argues that clinicians should remain interested in the mechanisms of symptom formation, including major identity shifts, to ameliorate distress. It is not likely that science will be able to settle the fundamental disagreements.”