Sintesi
“Una presentazione di disagio o angoscia riguardo al genere non dovrebbe, nelle fasi iniziali, essere affrontata come un argomento specialistico lontano dai domini della normale medicina psicologica. I sentimenti di disforia di genere o identità trans sono forse un’espressione meno consapevole da parte del paziente di qualcosa nella sua mente che deve estinguere o eliminare. Dobbiamo trovare un modo per supportare la persona nell’esplorazione dei suoi pensieri ed emozioni, come faremmo con qualsiasi altro paziente che si presenti con insopportabili sentimenti di angoscia o disturbo nella sua mente. Sarebbe utile se l’individuo potesse essere supportato nell’esplorazione dei problemi che guidano il desiderio di transizione, non per dissuaderlo ma per comprendere le sue motivazioni e i conflitti sottostanti in modo che sia nella posizione migliore per prendere una decisione informata da adulto. Ciò deve accadere prima che una persona intraprenda passi medicalizzati irreversibili, che avranno un impatto per tutta la vita su di lei. Non è sempre facile, comodo o addirittura desiderato dal paziente, e molto può essere fatto sia dal paziente che dagli attivisti per cercare di scoraggiare i medici dal portare avanti il loro solito approccio terapeutico, ma credo che almeno dobbiamo avere questo come punto di partenza. Gli standard etici ordinari di buona pratica devono essere ripristinati in quest’area clinica perché il nostro dovere è prima di tutto quello di “non nuocere“.
Citazione in lingua originale
“A presentation of discomfort or distress around gender should not, in the initial stages, be approached as a specialist subject away from the realms of ordinary psychological medicine. Feelings of gender dysphoria or trans identity are perhaps a less conscious expression by the patient of something in their mind they have to extinguish or dispose of. We need to find a way to support the person to explore their thinking and emotions, as we would any other patient who presents with unbearable feelings of distress or disturbance in their mind. It would be helpful if the individual can be supported to explore issues driving the wish to transition, not to dissuade them but to understand their motivations and underlying conflicts so that they are in the best position to make an informed decision as an adult. This needs to happen before a person takes irreversible medicalized steps, which will have a lifelong impact for them. It is not always easy, comfortable or even wanted by the patient, and much may be done by both the patient and activists to try to discourage clinicians from carrying out their usual treatment approach, but I believe we at least need to have this as our starting point. The ordinary ethical standards of good practice need to be restored to this clinical area because our duty is first and foremost to ‘do no harm”.