Sintesi
“A oggi non è stato identificato un unico determinante biologico; piuttosto, lo sviluppo dell’identità di genere sembra derivare dall’interazione tra predisposizione biologica individuale e fattori psicosociali…. La psicoterapia è una componente essenziale della gestione terapeutica dei bambini e degli adolescenti con disforia di genere o incongruenza di genere. Lo scopo di questi interventi è fornire un contesto sicuro per ridurre la sofferenza psicologica, gestire ansia e depressione, migliorare le relazioni familiari e rafforzare le strategie di adattamento, anziché imporre o cercare di modificare l’identità di genere del paziente…. Tra i benefici riportati di questo approccio terapeutico figurano la riduzione del disagio emotivo associato allo sviluppo puberale, la prevenzione della progressione dei caratteri sessuali secondari e la disponibilità di un periodo limitato per esplorare l’identità e svolgere la valutazione clinica…. Ciononostante, la valutazione del rapporto tra rischi e benefici è centrale quando si avvia un trattamento con soppressori della pubertà. Poiché questa fase dello sviluppo è molto importante per l’accumulo di massa ossea, la densità minerale ossea è una questione particolarmente dibattuta…. La difficoltà centrale consiste nel rispettare l’identità e i desideri del paziente, adempiendo al contempo all’obbligo dell’équipe medica di prevenire possibili danni e di tenere conto dell’insufficienza dei dati e dell’incertezza sugli esiti a lungo termine di determinati interventi terapeutici… Recenti revisioni sistematiche sulla soppressione puberale e sulle terapie ormonali negli adolescenti hanno sottolineato la mancanza di studi di alta qualità e l’eterogeneità degli esiti riguardanti sviluppo, fertilità, salute mentale ed effetti a lungo termine… Sulla base delle evidenze attualmente disponibili, la popolazione con disforia di genere è caratterizzata da una notevole eterogeneità medica e psicosociale, che sostiene la necessità di valutazioni individualizzate e multidisciplinari.”
Citazioni in lingua originale
“To date, no single biological determinant has been identified; rather, gender identity development appears to result from the interaction between individual biological predisposition and psychosocial factors.... Psychotherapy is an essential component of therapeutic management in children and adolescents with gender dysphoria or gender incongruence. The purpose of these interventions is to provide a safe framework for reducing psychological distress, managing anxiety and depression, improving family relationships, and strengthening coping mechanisms, rather than imposing or attempting to modify the patient’s gender identity.... Reported benefits of this therapeutic approach include reduction of emotional distress associated with pubertal development, prevention of progression of secondary sex characteristics, and provision of a time-limited window for identity exploration and clinical assessment.... Nevertheless, risk-benefit evaluation is central when initiating treatment with puberty suppressants. Because this developmental period is highly important for bone mass accrual, bone mineral density is a particularly debated issue... The central difficulty lies in respecting the patient’s identity and wishes while also fulfilling the medical team’s obligation to prevent potential harm and to account for insufficient data and uncertainty regarding the long-term outcomes of certain therapeutic interventions... Recent systematic reviews on pubertal suppression and hormone therapies in adolescents have emphasized the lack of high-quality studies and the heterogeneity of outcomes regarding development, fertility, mental health, and long-term effects.... Based on the currently available evidence, the population with gender dysphoria is characterized by substantial medical and psychosocial heterogeneity, which supports the need for individualized and multidisciplinary assessments.”