Sintesi
“Negli ultimi anni, le opzioni terapeutiche per bambini e ragazzi con incongruenza di genere hanno ricevuto maggiore attenzione sia da parte del pubblico che del settore sanitario. Il fatto che questi bambini e ragazzi vengano visti e ascoltati è un importante passo avanti. Allo stesso tempo, però, noi, come società, abbiamo la responsabilità di garantire che l’assistenza sanitaria offerta sia solida, basata sulla conoscenza ed eticamente corretta. In questo dibattito, termini come “diritto al trattamento” e “consenso informato” vengono usati frequentemente, ma spesso senza approfondire il loro significato effettivo in senso medico e legale…
- Non tutto può essere autodeterminato (…Un nuovo studio nazionale norvegese mostra che oltre il 60% dei bambini e dei ragazzi indirizzati a un centro per l’incongruenza di genere soffre di almeno una malattia mentale preesistente. Oltre un terzo ha una storia di autolesionismo. Ciò significa che molti di coloro che cercano aiuto si trovano in situazioni di vita difficili e complesse. Abbiamo il dovere di affrontarle in modo olistico, non solo affermativo…)
- Le linee guida mancano di indicazioni cliniche (Senza queste linee guida, si rischia una pratica incoerente, una minore sicurezza del paziente e un trattamento più inadeguato).
- Non tutto il consenso è qualità (Le linee guida tedesche del 2025 sono considerate esaustive e in linea con le altre misure di assistenza sanitaria per i minori. Ma questo quadro non racconta tutta la verità. Diversi professionisti e organizzazioni si sono ritirati dal lavoro sulle linee guida tedesche in segno di protesta. Ritenevano che il processo non tenesse conto della mancanza di prove scientifiche e che il principio della valutazione psicologica fosse indebolito. Il documento infine adottato è un cosiddetto documento S2k, ovvero un documento di consenso, non una linea guida sistematica basata sulla conoscenza. La qualità scientifica non è quindi al livello di quella altrimenti richiesta per la pratica medica).
- L’interesse superiore del bambino richiede più di una conferma (Il superiore interesse del bambino riguarda la salvaguardia della sua integrità, del suo futuro e della sua sicurezza. Si tratta di valutare il rischio, lo sviluppo, la comprensione e quale trattamento sarà effettivamente benefico per il bambino a lungo termine…. Fornire assistenza sanitaria a bambini e adolescenti con incongruenza di genere non equivale a confermare un’autodiagnosi)”.
Citazione in lingua originale
“Behandlingstilbudet til barn og unge med kjønnsinkongruens har de siste årene fått større oppmerksomhet i både offentligheten og helsesektoren. Det er et viktig fremskritt at disse barna og ungdommene blir sett og lyttet til. Men samtidig har vi som samfunn et ansvar for å sikre at helsehjelpen som tilbys, er forsvarlig, kunnskapsbasert og etisk gjennomtenkt. I denne debatten brukes begreper som «rett til behandling» og «informert samtykke» hyppig, men ofte uten å gå inn i hva disse faktisk betyr i medisinsk og juridisk forstand. Det er på høy tid at vi gjør nettopp det…. Ikke alt kan bestemmes selv… En ny nasjonal studie fra Norge viser at over 60 prosent av barn og unge som henvises for kjønnsinkongruens, har minst én psykisk lidelse fra før. Over en tredjedel har en historie med selvskading. Det betyr at mange av dem som søker hjelp, står i krevende og komplekse livssituasjoner. Vi skylder dem å møte dem helhetlig, ikke bare bekreftende… Retningslinjene mangler klinisk veiledning… Uten dette risikerer vi uensartet praksis, svekket pasientsikkerhet og dårligere behandling. Ikke all konsensus er kvalitet… Det sies at de tyske retningslinjene fra 2025 er grundige og i tråd med annen helsehjelp for mindreårige. Men dette bildet forteller ikke hele historien. Flere fagpersoner og organisasjoner trakk seg fra arbeidet med de tyske retningslinjene i protest. De opplevde at prosessen ikke tok høyde for manglende evidensgrunnlag, og at prinsippet om psykologisk utredning ble svekket. Dokumentet som til slutt ble vedtatt, er et såkalt S2k-dokument, altså et konsensusdokument, ikke en systematisk kunnskapsbasert retningslinje. Den vitenskapelige kvaliteten er derfor ikke på nivå med det man ellers krever for medisinsk praksis. Barnets beste krever mer enn bekreftelse… Barnets beste handler om å ivareta helhet, fremtid og trygghet. Det handler om å vurdere risiko, utvikling, forståelse og hvilken behandling som faktisk gagner barnet på sikt… Å gi helsehjelp til barn og unge med kjønnsinkongruens er ikke det samme som å bekrefte en selvdiagnose. Det er et faglig ansvar, og det må behandles som det.”.