Sintesi
“Medicaid ha speso oltre 100 milioni di dollari per trattamenti di transizione di genere per minori dal 2019 al 2023, secondo una nuova analisi condotta dal Congressional Budget Office. L’analisi ha indicato che, in questo periodo, una proporzione molto più ampia di minori ha assunto ormoni cross‑sex rispetto ai bloccanti della pubertà per trattare la disforia di genere. Tuttavia, l’elevato costo dei bloccanti ha fatto sì che il Medicaid, il programma di assicurazione sanitaria pubblica per gli americani a basso reddito, spendesse per essi più di venti volte la somma destinata agli ormoni cross‑sex per minori…I giovani iscritti a Medicaid hanno utilizzato questi farmaci a un tasso complessivamente leggermente inferiore rispetto ai coetanei con assicurazione privata. Tra i beneficiari del Medicaid, all’età di 17 anni circa lo 0,14% delle ragazze nate femmine assumeva testosterone e circa lo 0,06% dei ragazzi nati maschi assumeva estrogeni durante il periodo di studio 2019–2023. Per confronto, nello studio sui giovani con assicurazione privata (2018–2022), le percentuali corrispondenti di ragazze e ragazzi che assumevano ormoni cross‑sex a 17 anni erano rispettivamente circa lo 0,14% e lo 0,08%…Secondo il nuovo studio, la spesa per questi farmaci è aumentata costantemente durante i periodi considerati, immediatamente precedenti all’entrata in vigore dei divieti statali su tali interventi. Poiché altri studi mostrano che l’uso complessivo di questi farmaci è aumentato in quegli anni, è probabile che i tassi di utilizzo fossero più alti alla fine del periodo rispetto alle medie riportate, che rappresentano valori medi sull’intero arco temporale analizzato. Il nuovo studio ha rilevato che il tasso di interventi chirurgici di transizione di genere tra i minori era basso: solo 0,22 ogni 100.000 beneficiari Medicaid tra i 13 e i 14 anni e 3,44 ogni 100.000 tra i 15 e i 17 anni…Nel complesso, gli ormoni cross‑sex sono stati utilizzati da 28,4 ogni 100.000 ragazze nate femmine tra gli 8 e i 17 anni coperte da Medicaid o CHIP e da 15,7 ogni 100.000 ragazzi nati maschi. L’uso dei bloccanti della pubertà è stato inferiore: 6,9 ogni 100.000 ragazze e 5,7 ogni 100.000 ragazzi. Questi dati, insieme a quelli dello studio del 2025 sui giovani con assicurazione privata, suggeriscono che solo una frazione dei minori che intraprendono un trattamento di transizione di genere riceve i bloccanti della pubertà all’inizio immediato della pubertà…Nel nuovo articolo di ricerca, il dottor Maeda ha osservato che i tassi di prescrizione di ormoni cross‑sex e bloccanti della pubertà variavano da stato a stato. “Una minore utilizzazione potrebbe essere dovuta a standard di cura più rigorosi”, ha scritto. Tuttavia, ha anche notato che la qualità dei dati varia a seconda dello stato e che potrebbe esserci una sotto‑segnalazione. Lo studio è inoltre limitato, ha aggiunto il dottor Maeda, dall’uso di dati basati sulle richieste di rimborso, che possono classificare in modo errato alcuni giovani come identificati come transgender.”
Citazioni in lingua originale
“Medicaid spent over $100 million dollars on gender-transition treatments for minors from 2019 to 2023, according to a new analysis conducted by the Congressional Budget Office. The analysis indicated that a much larger proportion of minors took cross-sex hormones than took puberty blockers to treat gender dysphoria during this period. And yet the high cost of blockers meant that Medicaid, the public health insurance program for low-income Americans, spent over 20 times more money on those drugs than on cross-sex hormones for minors....The youth on Medicaid used these drugs at a somewhat lower rate overall compared with the privately insured youth, however. Among those on Medicaid, by age 17, about 0.14 percent of natal girls were taking testosterone and about 0.06 percent of natal boys were taking estrogen during the 2019 to 2023 study period. By comparison, in the study about privately insured youth, which covered 2018 to 2022, the respective percentages of natal girls and natal boys taking cross-sex hormones by age 17 were about 0.14 percent and 0.08 percent....According to the new study, spending on these drugs steadily increased during the periods in question, which immediately preceded state bans of the interventions going into place. Given other studies finding that use of such medications rose overall during this period, it is likely that the usage rates were higher at the end of the period than the rates these studies reported, given those figures represented an average across the respective study periods. The new study found that the rate of gender-transition surgery among minors was low, at just 0.22 per 100,000 Medicaid recipients among those age 13 to 14 years old and 3.44 per 100,000 among those 15 to 17 years old...Overall, cross-sex hormones were used by 28.4 per 100,000 natal females 8 to 17 years old who were covered by Medicaid or CHIP and by 15.7 per 100,000 such natal males. Puberty blocker use was lower, at 6.9 per 100, 000 natal girls and 5.7 per 100, 000 natal boys. These figures, partnered with those from the 2025 paper regarding privately insured youth, suggest that only a fraction of minors who undergo gender-transition treatment have their puberty blocked at the immediate onset of puberty....In the new research letter, Dr. Maeda noted that the rates of prescription of cross-sex hormones and puberty blockers varied from state to state. “Lower utilization may be due to stringent standards of care,” he wrote. However, he also noted that the quality of data varies from state to state and that there may be under reporting. The study is limited, Dr. Maeda also wrote, by its use of claims data, which might misclassify some youth as identifying as transgender.”