Sintesi
“L’assistenza ai pazienti dovrebbe sempre essere guidata da dati rigorosi e verificati, piuttosto che da tendenze cliniche a breve termine. Questo standard è particolarmente vitale per le procedure mediche irreversibili, che devono essere supportate da prove inconfutabili o sospese fino all’emergere di dati chiari. Basta guardare a tragedie storiche come il talidomide o le lobotomie prefrontali per ricordare cosa succede quando l’entusiasmo medico supera le evidenze… Quando un trattamento comporta importanti cambiamenti fisici a molteplici sistemi corporei, conseguenze a vita e complessi fattori psicologici, i pazienti, i clinici e i responsabili delle politiche necessitano di dataset affidabili sui benefici e sui rischi. …è indiscutibile che le prove a supporto dell’uso diffuso di bloccanti della pubertà, ormoni sessuali incrociati e chirurgia di riassegnazione di genere (GAS) siano notevolmente più deboli di quanto dichiarato in precedenza dai sostenitori, e che i danni non abbiano ricevuto sufficiente attenzione… La base scientifica è sufficiente a giustificare gli attuali livelli di certezza espressi dai sostenitori della terapia di affermazione di genere (GAC)? Sostengo di no. Un grande studio pubblicato nel 2025 da Lewis et al.… ha ricevuto relativamente poca attenzione nonostante abbia analizzato i dati di oltre 107.000 persone con diagnosi di disforia di genere tra il 2014 e il 2024… a differenza degli studi precedenti che si basavano su indagini di soddisfazione autocertificate… i ricercatori hanno esaminato esiti oggettivi di salute mentale basati su diagnosi cliniche effettive registrate nelle cartelle mediche… Tra gli individui registrati come maschi nelle cartelle mediche con diagnosi di disforia di genere, coloro che si sono sottoposti a chirurgia hanno riscontrato un tasso di depressione più che doppio rispetto a chi non si è operato (25,4% contro 11,5%) e un tasso di ansia quasi cinque volte superiore (12,8% contro 2,6%). L’ideazione suicidaria e i disturbi da uso di sostanze erano anch’essi più comuni nel gruppo chirurgico. Un modello simile è emerso tra i pazienti registrati come femmine… Questo studio mina seriamente la principale giustificazione della GAS — ovvero che questi interventi chirurgici migliorino la salute mentale delle persone – mostrando che tale affermazione non è supportata da evidenze a livello di popolazione. … Negli ultimi anni, le persone che hanno intrapreso una detransizione sono diventate sempre più visibili attraverso testimonianze personali, comunità online… e un numero crescente di cause legali per malasanità che contestano valutazioni inadeguate, un’esplorazione insufficiente dei problemi psicologici sottostanti e una discussione inadeguata dei rischi e degli esiti… Molti membri del pubblico presumono che gli ormoni e la chirurgia richiedano mesi o anni di valutazione psicologica. Eppure ci sono migliaia di segnalazioni di giovani che riferiscono di aver avuto l’accesso agli ormoni o alla chirurgia dopo solo uno o due appuntamenti… La detransizione è particolarmente difficile da studiare perché richiede un follow-up a lungo termine, soffre di alti tassi di dispersione dei partecipanti ed esiste all’interno di un ambiente di ricerca in cui clinici e ricercatori hanno subito forti reazioni professionali negative per aver pubblicato risultati che mettono in discussione il modello dominante di GAC. Il futuro dell’assistenza sanitaria in questo campo non dovrebbe dipendere dalla difesa di presupposti ideologici. Dovrebbe dipendere da prove migliori, follow-up più lunghi, una più profonda comprensione psicologica e dall’impegno ad apprendere da ogni esperienza del paziente, comprese quelle che mettono in discussione le narrazioni prevalenti.”
Citazioni in lingua originale
“Patient care should always be driven by rigorous, verified data rather than short-term clinical trends. This standard is especially vital for irreversible medical procedures, which must be backed by ironclad evidence or suspended until clear data emerges. We only need to look at historical tragedies like thalidomide or prefrontal lobotomies to remember what happens when medical enthusiasm outpaces evidence… When treatment involves major physical changes to multiple body systems, lifelong consequences, and complex psychological factors, patients, clinicians, and policymakers need reliable datasets about benefits and risks. …it is inarguable that the evidence supporting widespread use of puberty blockers, cross-sex hormones, and GAS is considerably weaker than advocates have previously claimed, and that harms have not received sufficient attention… Is the evidence base sufficient to justify current levels of certainty expressed by GAC advocates? I argue that it is not. A large study published in 2025 by Lewis et al.… has received relatively little attention despite analysing data from more than 107,000 people diagnosed with gender dysphoria between 2014 and 2024… unlike previous studies that relied on self-reported satisfaction surveys… the researchers examined objective mental health outcomes based on actual clinical diagnoses recorded in medical records… Among individuals recorded as male in the medical records who were diagnosed with gender dysphoria, those who underwent surgery experienced more than double the rate of depression compared with those who did not (25.4% vs. 11.5%), and nearly five times the rate of anxiety (12.8% vs. 2.6%). Suicidal ideation and substance use disorders were also more common among the surgical group. A similar pattern appeared among patients recorded as female… This study seriously undermines the primary justification for GAS - that these surgeries improve people’s mental health – showing that this claim is not supported by population-level evidence... In recent years, detransitioners have become increasingly visible through personal accounts, online communities… and an increasing number of medical malpractice lawsuits alleging inadequate assessment, insufficient exploration of underlying psychological issues, and inadequate discussion of risks and outcomes… Many members of the public assume that hormones and surgery require months or years of psychological assessment. Yet there are thousands of reports from young people describing access to hormones or surgery after only one or two appointments… Detransition is especially difficult to study because it requires long-term follow-up, suffers from high rates of participant attrition, and exists within a research environment where clinicians and researchers have experienced significant professional backlash for publishing findings that challenge the dominant GAC model. The future of healthcare in this field should not depend on defending assumptions. It should depend on better evidence, longer follow-up, deeper psychological understanding, and a commitment to learning from every patient experience, including those that challenge prevailing narratives”.