Sintesi
“Negli ultimi dieci anni, la disforia di genere durante gli anni dello sviluppo non è stata considerata in modo appropriato nel contesto dello sviluppo infantile e adolescenziale, delle sfide psicosociali associate e delle comorbilità psichiatriche, anche se le comorbilità psichiatriche sono ben note e una grande quota di minori con sentimenti di disforia di genere presenta fattori di rischio familiari, individuali e di sviluppo simili a quelli dei pazienti psichiatrici infantili e adolescenti in generale (Cass Review, 2024 ; Kozlowska, Chudleigh et al., 2021; Kozlowska, McClure et al., 2021 ). Non vi è motivo di supporre che lo sviluppo dell’identità di genere segua una traiettoria completamente diversa dallo sviluppo dell’identità in generale. Sostengo che eccezionalizzare la disforia di genere – trattare la disforia di genere come un fenomeno così distinto da altre condizioni evolutive e psichiatriche da essere esente dalle pratiche standard di valutazione clinica e assistenza basata sulle prove di efficacia – sia inutile e dannoso. Rischia di lasciare bambini e adolescenti con disforia di genere senza una valutazione e un intervento adeguati per un’ampia gamma di problemi psichiatrici e psicosociali. Inoltre, rischia di creare uno scenario in cui un intervento medico radicale è esente dai consueti standard per la raccolta di prove sui suoi risultati desiderati e indesiderati e per la revisione delle raccomandazioni di conseguenza. Il processo decisionale medico deve basarsi su solide prove che dimostrino che i trattamenti raggiungono i risultati attesi. Gli interventi di disforia di genere dovrebbero essere tenuti agli stessi standard probatori di qualsiasi altro nuovo trattamento medico. Quando la base di prove è insufficiente – come nel caso della disforia di genere medica durante gli anni dello sviluppo sia per il gruppo target originariamente previsto che per le nuove popolazioni di pazienti emergenti – l’intervento deve essere riconosciuto come sperimentale. È necessario intraprendere ricerche approfondite per valutarne oggettivamente benefici e rischi. Gli interventi ormonali che modificano i caratteri sessuali secondari dovrebbero essere affrontati con cautela nei minori e preferibilmente condotti nell’ambito di un programma di ricerca formale… Le decisioni relative alla riassegnazione medica di genere (GR) devono basarsi su una valutazione approfondita dello sviluppo dell’identità, della salute mentale e dei bisogni del giovane, seguendo metodi di valutazione ampiamente accettati in psichiatria infantile e adolescenziale (Vermeiren et al., 2024)… Diverse scuole di psicoterapia offrono diversi approcci ai conflitti identitari che possono supportare gli adolescenti nell’esplorazione della propria identità, inclusa l’identità di genere come suo aspetto. Incoraggiare l’esplorazione dell’identità – una componente naturale di un sano sviluppo adolescenziale – non è una “terapia di conversione” (D’Angelo, 2023)… La medicina di genere è particolarmente vulnerabile alla polarizzazione, alla politicizzazione, alla diffamazione personale e ai tentativi di controllare l’informazione. La comunità scientifica deve condannare inequivocabilmente la diffamazione personale e le minacce contro i ricercatori, garantendo che la ricerca sia valutata in base alla sua qualità piuttosto che ai suoi risultati o alla loro interpretazione.”