Sintesi
“L’ictus è spesso associato alla popolazione anziana, ma recenti dati epidemiologici indicano un’incidenza crescente tra i giovani adulti. Tra i fattori di rischio, la terapia ormonale estrogenica (HT) è stata collegata a eventi cerebrovascolari…. Una paziente transgender di 30 anni faceva uso di HT estrogenica acquistata sul mercato nero (ciproterone 2 mg + etinilestradiolo 0,035 mg/die) fin dall’età di 17 anni, senza supervisione medica. Presentava una storia di infezione da HIV in trattamento irregolare e sifilide precedentemente trattata. Ha sviluppato emiparesi destra e emianopsia omonima a insorgenza improvvisa. …. La diagnosi eziologica finale è stata classificata secondo i criteri TOAST come “altre cause”, attribuita all’uso inappropriato della terapia estrogenica …La HT è essenziale nell’affermazione di genere; tuttavia, il suo utilizzo è associato a un aumento del rischio di eventi tromboembolici e cerebrovascolari. La paziente in questo caso non presentava fattori di rischio tradizionali per l’ictus, rafforzando il sospetto del ruolo degli estrogeni nell’evento. Studi suggeriscono che la terapia ormonale supervisionata comporta un rischio minore di complicanze rispetto all’uso indiscriminato. Tuttavia, esistono ancora lacune nella letteratura riguardo alla correlazione tra HT e ictus nelle persone transgender… Sono necessarie ulteriori ricerche per stabilire linee guida più sicure per l’uso della terapia ormonale nella popolazione transgender.”