Rassegna degli studi e degli approfondimenti sulla disforia di genere di febbraio (n. 2/2026)

“L’uso off-label di estrogeni nei nati maschi è associato a un ampio spettro di rischi gravi e ben documentati che coinvolgono più organi e sistemi. È fondamentale che questi segnali di sicurezza non possano essere considerati isolatamente. Mentre i tassi di eventi avversi individuali per condizioni come tromboembolia venosa, ictus o neoplasie possono apparire come probabilità distinte, la probabilità aggregata che un paziente subisca almeno un esito avverso grave aumenta significativamente quando più sistemi sono interessati simultaneamente. Questo onere cumulativo probabilmente spiega i dati allarmanti sulla mortalità osservati nelle coorti a lungo termine. La somministrazione di estrogeni sistemici agli uomini è passata dall’essere una pratica poco comune a un protocollo standard, approvato da diverse organizzazioni nonostante la mancanza dell’approvazione della FDA. Tuttavia, le prescrizioni attuali sembrano essere rivolte a una popolazione clinicamente distinta dalle coorti storiche. Dati recenti suggeriscono che l’attuale tasso di medicalizzazione sia da 13 a 22 volte superiore al basale clinico storico (Schwartz & Lal, 2025)… Questo passaggio da una “micro-popolazione” a una “macro-popolazione” crea una trappola di latenza a causa di un periodo di incubazione epidemiologico: danni come ictus, tumori maligni e burnout metabolico hanno in genere una latenza di 10-20 anni. La maggior parte dei nostri dati attuali proviene dalla micro-popolazione storica. Tuttavia, nell’ultimo decennio, il numero di individui che richiedono questo trattamento è aumentato di un ordine di grandezza. Pertanto, quelli che storicamente erano pochi casi tragici e isolati, in gran parte invisibili alla sorveglianza, potrebbero potenzialmente trasformarsi in una catastrofe per la salute pubblica, con migliaia di persone che raggiungono simultaneamente l'”orizzonte degli eventi” di 15 anni”.

“Poiché questa esperienza si sviluppa su più dimensioni, è meglio comprenderla come se si verificasse in quattro fasi distinte ma interconnesse, ciascuna delle quali rappresenta un aspetto diverso del tentativo di una persona di recuperare coerenza, incarnazione e capacità di agire dopo la transizione medica. Queste fasi si sovrappongono, si bloccano e cambiano direzione man mano che gli individui riconsiderano la propria identità, il proprio corpo e il proprio futuro. Questi includono la detransizione psicologica, che comporta un cambiamento nelle convinzioni e nella comprensione di sé; la detransizione sociale, che comporta cambiamenti nella presentazione, nei ruoli e nelle relazioni; la detransizione legale, che comporta l’inversione di indicatori di identità formali come il nome e la designazione sessuale; e la detransizione medica, che comporta la riduzione, l’interruzione o la gestione delle conseguenze fisiche degli interventi medici. Questi domini non sono fasi di una sequenza e gli individui possono sperimentarne uno, diversi o tutti. Molti rimangono all’interno di un singolo stadio senza mai entrare negli altri. Presi insieme, forniscono un quadro per comprendere la detransizione come un’esperienza umana complessa che raggiunge la mente, il corpo e le strutture che governano il riconoscimento sociale e legale. In questo senso, la detransizione è meglio intesa non come una semplice inversione, ma come un nuovo coinvolgimento con la realtà, l’incarnazione e l’agire personale a un ritmo e una profondità unici per ogni individuo. Per medici, avvocati, politici e altri professionisti, comprendere queste fasi è essenziale. Senza questo quadro, le persone danneggiate dalla transizione medica rischiano di essere fraintese, ignorate o lasciate senza cure adeguate e riconoscimento legale. Ogni ambito presenta le proprie realtà psicologiche, fisiche e pratiche. Non riconoscere questa complessità può prolungare la sofferenza e ostacolare il recupero”.

“Decenni di ricerca dimostrano che la maggior parte dei bambini con disforia di genere si riconcilia con il proprio sesso di nascita entro l’età adulta. La transizione sociale può aumentare la persistenza di questi sentimenti disforici e, di conseguenza, la probabilità di una medicalizzazione non necessaria. Le migliori prove disponibili non dimostrano che i bloccanti della pubertà, gli ormoni eterosessuali e gli interventi correlati siano nel migliore interesse dei minori. La revisione finale del Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani degli Stati Uniti sul trattamento della disforia di genere pediatrica, pubblicata nel novembre 2025, conclude che le prove a sostegno dei benefici della transizione medica pediatrica sono molto incerte, mentre le prove di danni come infertilità, disfunzione sessuale, patologie ossee e altri effetti a lungo termine sono meno incerte. Il modello di cura “che afferma il genere” solleva anche serie preoccupazioni etiche rispetto ai principi ampiamente accettati dell’etica medica. I minori spesso non sono in grado di comprendere le conseguenze a lungo termine dell’infertilità e delle disfunzioni sessuali, rendendo il consenso informato profondamente discutibile. Data l’incertezza scientifica e la prospettiva di danni, la guida dei genitori non è solo consigliabile, ma essenziale”.

“Nell’ultimo decennio, le “terapie di affermazione di genere” pediatriche sono state ampiamente adottate in ambito clinico, nonostante una base di prove notevolmente debole. Revisioni sistematiche provenienti da diversi paesi hanno costantemente rilevato che la ricerca a supporto dei bloccanti della pubertà, degli ormoni eterosessuali e degli interventi correlati nei minori è di scarsa qualità, priva di dati affidabili a lungo termine sugli esiti fisici o psicologici. Nel frattempo, gli effetti collaterali gravi e spesso irreversibili di questi trattamenti sono ben documentati. Il principale tra questi è la perdita di fertilità. A causa di questo rischio, le linee guida cliniche raccomandano che le adolescenti ricevano una consulenza sull’infertilità e che venga loro offerta la possibilità di preservare la fertilità prima di iniziare la transizione medica. In teoria, questo offre loro la possibilità di proteggere la loro possibilità di avere figli biologici in futuro. In pratica, tuttavia, solo un numero estremamente esiguo di adolescenti “transgender e gender-diverse” (TGD) persegue effettivamente la preservazione della fertilità, anche quando viene fornita consulenza… Studi di follow-up su adulti che hanno iniziato la transizione medica da adolescenti confermano che il desiderio di avere figli spesso aumenta con l’età, lasciando molti profondamente pentiti di non aver preservato la propria fertilità quando ne hanno avuto la possibilità. Finora, la ricerca non è riuscita a spiegare esattamente dove si verifichi il calo tra l’espressione di interesse del paziente per i futuri figli e l’effettivo completamento del processo di conservazione”.

“Analizzare le rappresentazioni mediatiche è fondamentale per comprendere come vengono plasmati i discorsi sociali sulla disforia di genere. I media evidenziano un drammatico aumento dei giovani che cercano assistenza di genere e descrivono un nuovo gruppo di pazienti, principalmente giovani “ragazze” con patologie neuropsichiatriche. Questo gruppo è spesso descritto come vulnerabile, mentalmente instabile e influenzato dal contagio sociale. Le rappresentazioni mediatiche si basano su un discorso sul rischio, incentrato sulla minaccia di futuri rimpianti, sull’irreversibilità degli interventi medici e sulla suicidalità. Sia i critici che i sostenitori dell’assistenza di genere invocano il rischio di suicidio per giustificare le proprie posizioni. Lo studio evidenzia come le voci dei giovani TGD siano in gran parte assenti dalle rappresentazioni mediatiche. Critica le costruzioni semplificate della disforia di genere e chiede una comprensione più articolata dell’aumento delle diagnosi, dell’accesso alle cure e della salute mentale.” 

“Dunkle et al. non hanno affrontato in modo sostanziale la nostra critica alla dichiarazione di posizione del SASOP (South African Society of Psychiatry, ndr). I loro nuovi punti di discussione riguardanti prove, consenso e contesto africano eludono critiche valide. Gli autori non producono prove solide che dimostrino in modo convincente che gli interventi GAC siano sicuri, efficaci e nel migliore interesse dei bambini. Ulteriori questioni che il SASOP deve considerare includono la natura temporanea del disagio di genere in molti bambini e adolescenti, l’impatto della transizione sociale sulla concretizzazione dell’identificazione cross-gender, le intuizioni derivanti dalla ricerca sulla desistenza e la detransizione, il ruolo delle comorbilità psichiatriche, i cambiamenti demografici, in particolare l’aumento della disforia di genere nelle ragazze adolescenti, e come i rischi dei bloccanti della pubertà e delle terapie ormonali siano stati ridotti al minimo. I medici incaricati della cura dei bambini devono affrontare sfide e incertezze in modo obiettivo, basandosi su prove solide. Come medici, non vogliamo credere di poter arrecare danno ai bambini, e questa dissonanza cognitiva può evocare negazione e razionalizzazione per evitare la vergogna. Ci vuole coraggio per ammettere che potremmo dover riconsiderare opinioni e posizioni radicate. Questa è la nostra sfida ai colleghi medici sudafricani”.

“I bambini sono stati “trattati come strumenti” da entrambe le parti in un dibattito tossico sui diritti delle persone transgender, ha affermato l’autrice di una revisione governativa sul trattamento dei bambini e dei giovani che mettono in discussione il loro genere. La dottoressa Hilary Cass ha dichiarato domenica, insieme a Laura Kuenssberg, che “le persone che si trovano in situazioni estreme” hanno causato “molto disagio ai giovani”. Ha anche suggerito che “immagini e aspettative irrealistiche sui social media” hanno tratto in inganno i bambini e che se alcuni giovani avessero “preso più tempo” forse non avrebbero cercato cure mediche. La sua revisione del 2024 ha rilevato che la medicina di genere operava su “fondamenta traballanti” per quanto riguarda le prove a supporto del trattamento medico. In un’intervista che andrà in onda domenica, ha affermato che c’è una “mancanza di realismo su cosa significherebbe realmente la transizione e quanto sarebbe difficile”, indicando “trattamenti medici piuttosto intensivi” e “a volte interventi chirurgici piuttosto brutali”…  Alla domanda su quanti bambini con problemi di genere avrebbero sperimentato lo stesso disagio in età adulta, Cass ha risposto che era impossibile valutarlo con precisione, ma che si sarebbe trattato di un “numero davvero esiguo“. La pediatra ha aggiunto: “Quando la clinica ha aperto, nel Regno Unito c’erano circa 50 bambini all’anno, poi quando ho iniziato la mia analisi il numero era salito a 3.500 all’anno”. “Abbiamo cercato con tutte le nostre forze di scoprire dal Tavistock cosa succedeva a coloro che non avevano intrapreso il percorso medico. Semplicemente non li hanno seguiti e non avevano quei dati”. “Quindi questa è una parte di bambini che non intraprende un percorso medico, poi ci sono tutti quelli di cui io, i genitori e gli insegnanti vi parleremo che affrontano due o tre anni di interrogativi sul genere e poi desistono.”… “È un vero peccato che i bambini siano stati trasformati in strumenti.” “Penso che ciò che ha in qualche modo tratto in inganno i bambini è la convinzione che se non sei una tipica ragazza, se ti piace giocare con i camion, o se ti piacciono i ragazzi a cui piace travestirsi o se provi attrazione per persone dello stesso sesso, allora sei trans, ma in realtà non è così, ma queste sono tutte normali varianti”, ha affermato. “Penso che ai bambini e ai ragazzi sia stata trasmessa la narrazione secondo cui non va bene essere altro che la tipica identica caratteristica delle altre ragazze su Instagram.”

“Bambini e adolescenti vengono sempre più indirizzati a servizi specializzati in orientamento sessuale e i dati disponibili sulle loro caratteristiche sono limitati. Lo studio Longitudinal Outcomes of Gender Identity in Children (LOGIC) è il primo programma di ricerca britannico finanziato in modo indipendente per valutare in modo completo la qualità della vita, l’autismo, l’utilizzo dei servizi e il benessere psicologico di bambini e adolescenti indirizzati ai servizi di orientamento sessuale… I tassi di disforia di genere nel nostro campione erano elevati, in particolare tra gli adolescenti. Quasi tutti i partecipanti avevano intrapreso una transizione sociale. Rispetto ai bambini, gli adolescenti hanno riportato una qualità della vita significativamente peggiore, in particolare in relazione all’autopercezione e al benessere psicologico. Rispetto ai campioni di popolazione di riferimento, la nostra coorte ha mostrato livelli elevati di problemi di salute mentale e una ridotta qualità della vita, sebbene l’entità di queste differenze variasse. Inoltre, il 59% dei giovani di età pari o superiore a 11 anni ha riferito di autolesionismo nell’ultimo anno. Oltre la metà della coorte aveva ricevuto una diagnosi psichiatrica e i tassi di co-occorrenza erano elevati. Un terzo della coorte aveva ricevuto una diagnosi di autismo o era in fase di valutazione per l’autismo”.

“…. Questo studio mira a indagare se la chirurgia di affermazione di genere (GAS) e la terapia ormonale di affermazione di genere (GAHT) siano associate a un miglioramento dei sintomi di depressione, ansia e incongruenza di genere tra persone transgender che frequentano una clinica specialistica a Hong Kong… In questa coorte retrospettiva, composta da 394 partecipanti transgender in cerca di trattamento al basale, 178 persone sono state reclutate da ottobre 2023 a giugno 2024 e hanno completato questionari di autovalutazione per misurare sintomi depressivi, ansiosi e incongruenza di genere. I profili socio‑clinici e i punteggi dei questionari sono stati confrontati tra diversi gruppi in base allo stato del trattamento…
Risultati: I trattamenti di affermazione di genere non hanno ridotto in modo significativo i sintomi depressivi o ansiosi dopo aver controllato per coping e supporto sociale. Tuttavia, sia la GAS che la GAHT sono risultate associate a un miglioramento significativo della congruenza di genere nel tempo. I sintomi dell’umore erano significativamente associati al supporto sociale e alle strategie di coping… I trattamenti medici di affermazione di genere da soli potrebbero non risolvere completamente le difficoltà di salute mentale affrontate dalle persone transgender. Le ricerche future dovranno chiarire meglio l’impatto delle persistenti sfide psicosociali, come discriminazione e rifiuto, oltre a potenziali complicanze dei trattamenti… Sebbene i trattamenti di affermazione di genere possano migliorare la congruenza di genere, i nostri risultati sottolineano l’importanza di approcci olistici volti a rafforzare i meccanismi di adattamento lungo l’intero percorso di transizione.”

“La coesistenza tra Disturbo dello Spettro Autistico (ASD) e questioni di genere ha ricevuto un riconoscimento crescente. I tratti dell’ASD nelle aree sociale, comunicativa e comportamentale possono ostacolare l’esplorazione dell’identità di genere. Le ricerche mostrano tassi più elevati di incongruenza e disforia di genere tra le persone autistiche, influenzati da fattori come alessitimia, ansia sociale e difficoltà comunicative, che possono complicare la costruzione dell’identità di genere. Questo studio esamina le esperienze psicosociali di individui autistici con problematiche legate al genere, concentrandosi sui fattori che incidono sulla loro salute mentale e sul loro benessere. Questo studio qualitativo, esplorativo e descrittivo ha coinvolto 20 persone con ASD e problematiche legate al genere, reclutate da cliniche e gruppi di supporto… I risultati hanno evidenziato difficoltà nella comprensione delle emozioni, l’impatto dello stigma sociale e le strategie di affermazione di genere utilizzate dai partecipanti. Sono state osservate correlazioni significative tra ansia sociale, alessitimia e gravità della disforia di genere.”

“Il lavoro sociale, come professione, è radicato in un impegno per la giustizia sociale, la dignità e il benessere degli individui e delle comunità. Centrale a questi impegni è l’adesione a principi etici basati sulla pratica fondata sull’evidenza. Tuttavia, sorgono tensioni etiche quando gli sforzi di advocacy della professione in aree polarizzanti (come le cure di affermazione di genere per i bambini) sembrano entrare in conflitto con il principio fondamentale di basare la pratica sulle evidenze. Questo testo rappresenta un tentativo di esplorare le sfide etiche affrontate dagli assistenti sociali mentre cercano di orientarsi in quella che appare una discrepanza tra la pratica basata sull’evidenza e l’advocacy per le cure di affermazione di genere per i minori. L’analisi esamina la complessità nel definire linee guida etiche considerando i diritti dei genitori, la conflittualità delle evidenze disponibili, il livello di autoconsapevolezza dei bambini e i dibattiti sociali che influenzano la definizione delle linee guida professionali… La National Association of Social Workers (NASW) sottolinea l’importanza della pratica basata sull’evidenza per garantire interventi efficaci e rispettosi dell’autonomia individuale. Tuttavia, quando si tratta di minori in ambiti come le cure di affermazione di genere, il corpo di evidenze appare in evoluzione e le ricerche risultano talvolta incoerenti.”

“In linea con la dichiarazione dell’ASPS dell’agosto 2024 secondo cui la base di prove complessiva per gli interventi endocrini e chirurgici legati al genere è di bassa certezza, e alla luce delle recenti pubblicazioni che riportano una certezza molto bassa/bassa delle prove relative agli esiti sulla salute mentale, insieme alle emergenti preoccupazioni sui potenziali danni a lungo termine e sulla natura irreversibile degli interventi chirurgici in una popolazione vulnerabile dal punto di vista dello sviluppo, l’ASPS conclude che non vi sono prove sufficienti a dimostrazione di un rapporto rischio-beneficio favorevole per il percorso di interventi endocrini e chirurgici legati al genere nei bambini e negli adolescenti. L’ASPS raccomanda ai chirurghi di posticipare gli interventi chirurgici al seno/torace, ai genitali e al viso legati al genere fino a quando il paziente non abbia almeno 19 anni…”.

“L’adolescenza rappresenta il secondo periodo più intenso di maturazione cerebrale dopo la prima infanzia, con il completo sviluppo della corteccia prefrontale che spesso si estende fino alla metà dei 20 anni (25 anni, ndr) (e oltre i 30 anni negli individui neurodiversi). Gli ormoni sessuali svolgono un ruolo nella potatura sinaptica, nella mielinizzazione e nella maturazione della funzione esecutiva, nella regolazione emotiva e nella cognizione sociale. Il sistema limbico matura prima della corteccia prefrontale, con conseguente maggiore volatilità emotiva, ricerca di novità e sensibilità al rifiuto sociale. Nel frattempo, il controllo degli impulsi e la capacità di valutare le conseguenze a lungo termine rimangono sottosviluppati. Ciò solleva importanti interrogativi sui giovani e sulla loro capacità di esprimere un consenso informato a un intervento medico irreversibile. L’ADHD e le condizioni dello spettro autistico ritardano di anni la maturazione prefrontale e compromettono i tipici progressi adolescenziali nella funzione esecutiva, nella cognizione sociale e nel riconoscimento emotivo. Fino al 25% dei giovani affetti da ADHD e il 50-70% dei giovani autistici presentano condizioni di comorbidità, che possono aumentare la loro vulnerabilità al disagio legato all’identità. Nel panorama culturale odierno, alcuni giovani neurodivergenti sembrano considerare l’identità di genere come una spiegazione per esperienze di difficoltà sociali e dolore emotivo. Se da un lato questo può fornire un senso di appartenenza e di significato, dall’altro solleva preoccupazioni sul fatto che complessi bisogni evolutivi vengano semplificati esclusivamente attraverso una lente basata sull’identità, lasciando altre questioni da parte e trascurate”.

“Le persone transgender e di genere diverso (TGD) corrono un rischio sproporzionatamente elevato di problemi di immagine corporea e disturbi alimentari/disturbi alimentari. Tuttavia, modelli esplicativi solidi che integrino fattori di rischio e protettivi specifici per questa popolazione rimangono limitati…  La sintesi narrativa ha rivelato che stigma e discriminazione erano costantemente associati a maggiori problemi di immagine corporea e sintomi di disturbi alimentari, mentre la disforia di genere era similmente collegata a esiti peggiori. Le associazioni con i fattori socioculturali erano robuste per i disturbi alimentari, ma meno costanti per i problemi di immagine corporea, e i risultati per i fattori demografici e psicologici erano contrastanti. Nel complesso, questi risultati sottolineano l’importanza di incorporare più livelli di influenza nei modelli esplicativi per le preoccupazioni relative all’immagine corporea e ai disturbi alimentari/disturbi alimentari nelle popolazioni TGD e sottolineano la necessità di ricerche future che includano fattori protettivi, misure convalidate per gli individui TGD e campioni più diversificati in contesti geografici, demografici ed economici.”

“Il lavoro preliminare per l’avvio della sperimentazione clinica PATHWAYS sulla prescrizione di bloccanti della pubertà per bambini e ragazzi con incongruenza di genere è stato sospeso a seguito di nuove preoccupazioni sollevate dall’ente regolatore dei medicinali, l’MHRA. Le discussioni tra l’MHRA e lo sponsor della sperimentazione, il King’s College di Londra, inizieranno la prossima settimana per affrontare le nuove preoccupazioni. Nel frattempo, la sperimentazione non inizierà il reclutamento finché le questioni sollevate dall’MHRA non saranno state risolte tra l’ente regolatore e i medici coinvolti”.

“Il SOC8 (Standards Of Care, ndr) del WPATH, tradotto in molte lingue, è considerato il più influente a livello globale in questo settore (Human Rights Campaign Foundation, 2024; Restar et al., 2024; World Professional Association for Transgender Health, 2024). Tuttavia, la nostra analisi ha rivelato importanti lacune nel loro sviluppo, in particolare una mancanza di rigore scientifico e una gestione opaca dei conflitti di interesse, che potrebbero minare la fiducia in queste raccomandazioni. Gli operatori sanitari, le associazioni e i responsabili politici dovrebbero essere cauti nell’adottare o approvare acriticamente il SOC8. I limiti metodologici delle linee guida potrebbero ostacolare la fornitura di un’assistenza sanitaria ottimale ai giovani vulnerabili. Il nostro studio ha anche rilevato che l’applicabilità delle linee guida a sostegno della pratica clinica era limitata; ad esempio, mentre le linee guida del SOC8 sostengono una valutazione completa degli adolescenti trans-identificati, non forniscono le risorse, gli strumenti o le indicazioni necessarie per superare gli ostacoli a tale valutazione.  Le sfide legate all’implementazione, al monitoraggio e alla verifica del SOC8 potrebbero potenzialmente portare a risultati negativi indesiderati o a cure inadeguate. Pertanto, chiediamo uno sforzo concertato per creare linee guida di alta qualità e basate su prove scientifiche che soddisfino meglio le esigenze sanitarie dei bambini e degli adolescenti trans-identificati. Inoltre, i nostri risultati sottolineano l’importanza di migliorare l’applicabilità delle raccomandazioni delle linee guida nei futuri processi di sviluppo e adozione”.

“Per oltre due decenni, i Paesi Bassi hanno svolto un ruolo fondamentale nello sviluppo globale della medicina di genere pediatrica. Fu qui che venne formulato per la prima volta il Protocollo Olandese, che forniva la giustificazione clinica per prescrivere bloccanti della pubertà ai minori con diagnosi di disforia di genere. Ciò che iniziò come una pratica piccola e altamente specializzata presso la clinica di Amsterdam fu successivamente promosso a livello internazionale come un modello prudente e basato sulle evidenze, e venne rapidamente adottato in Europa e Nord America…Oggi, tuttavia, il clima interno nei Paesi Bassi è meno stabile di quanto questa reputazione suggerisca. Sebbene linee guida ufficiali e dichiarazioni istituzionali continuino a difendere la pratica esistente, vi è un crescente disagio tra giornalisti, giuristi, medici al di fuori delle cliniche specialistiche per il genere e un numero sempre maggiore di genitori. Gli sviluppi internazionali — in particolare la Cass Review nel Regno Unito (2024), il Rapporto HHS degli Stati Uniti (2025) e altri 16 revisioni sistematiche con conclusioni identiche — hanno intensificato questo processo di rivalutazione, rendendo più difficile liquidare le preoccupazioni come marginali o ideologiche…Nel dicembre 2025, il giurista olandese Professor Lodewijk Smeehuijzen ha pubblicato un’analisi dettagliata di questo processo sulla rivista Nederlands Juristenblad. La sua analisi si concentra sul Consiglio della Salute dei Paesi Bassi (Gezondheidsraad), incaricato dal Parlamento di fornire un parere sulla legittimità legale e medica della prescrizione di bloccanti della pubertà ai minori. La preoccupazione di Smeehuijzen non riguarda soltanto la fondatezza delle conclusioni del Consiglio, ma anche la credibilità del processo consultivo stesso…Il Parlamento aveva esplicitamente richiesto una valutazione indipendente per stabilire se la pratica attuale fosse conforme al diritto sanitario vigente e agli standard scientifici accettati. Secondo Smeehuijzen, il comitato consultivo del Consiglio della Salute è scarsamente equipaggiato per soddisfare tale mandato. Dei suoi dodici membri, sei sono direttamente o indirettamente coinvolti nella prescrizione di bloccanti della pubertà o ormoni cross-sex, e diversi sono affiliati alle istituzioni che hanno sviluppato, implementato e difeso pubblicamente il Protocollo Olandese. Le stesse istituzioni che subirebbero conseguenze reputazionali, professionali e potenzialmente legali significative se la pratica venisse giudicata illegittima o scientificamente infondata…Le implicazioni vanno oltre i Paesi Bassi. Il Protocollo Olandese è stato a lungo presentato a livello internazionale come uno standard d’oro. L’analisi di Smeehuijzen suggerisce che le garanzie volte a garantire una valutazione indipendente di questo modello stanno venendo meno proprio in un momento di crescente scrutinio internazionale. La sua conclusione è chiara: quando interventi medici possono influenzare in modo irreversibile lo sviluppo fisico, sessuale e riproduttivo dei minori, la distanza istituzionale tra valutatori e praticanti non è opzionale, ma un requisito dello stato di diritto.”

“Esistono poche linee guida basate su evidenze su come debbano essere condotte le valutazioni diagnostiche dell’autismo nelle persone gender-diverse. Questo studio mirava a integrare le conoscenze degli esperti sugli aspetti clinici chiave da considerare durante tali valutazioni. È stato condotto uno studio Delphi modificato. Esperti internazionali nel settore (N = 21) sono stati invitati a completare due round di questionari. Il primo questionario raccoglieva risposte aperte sulle principali considerazioni cliniche da adottare durante una valutazione diagnostica, organizzate secondo i criteri DSM‑5‑TR per l’autismo e applicate a diverse fasce d’età. Agli esperti è stato chiesto anche di valutare l’importanza di ciascuna considerazione da loro indicata… Il secondo questionario presentava le considerazioni risultanti dal primo round insieme alle valutazioni medie di importanza, chiedendo agli esperti di rivalutarle…
Risultati: Il primo round ha prodotto 65 enunciati, dei quali 37 hanno soddisfatto i criteri stabiliti per essere riportati. Questi enunciati, che riassumono le opinioni degli esperti, sono stati classificati come: considerazioni generali per la valutazione, considerazioni legate ai criteri DSM‑5‑TR per l’autismo (A–E),  o considerazioni pratiche per lavorare con la popolazione gender-diverse. Gli enunciati mettono in evidenza aree da considerare durante la valutazione, ad esempio: le modalità con cui le caratteristiche dell’autismo possono interagire con la diversità di genere, aspetti pratici per migliorare comfort e coinvolgimento delle persone gender-diverse sottoposte a valutazione per l’autismo…”

“Medicaid ha speso oltre 100 milioni di dollari per trattamenti di transizione di genere per minori dal 2019 al 2023, secondo una nuova analisi condotta dal Congressional Budget Office. L’analisi ha indicato che, in questo periodo, una proporzione molto più ampia di minori ha assunto ormoni cross‑sex rispetto ai bloccanti della pubertà per trattare la disforia di genere. Tuttavia, l’elevato costo dei bloccanti ha fatto sì che il Medicaid, il programma di assicurazione sanitaria pubblica per gli americani a basso reddito, spendesse per essi più di venti volte la somma destinata agli ormoni cross‑sex per minori…I giovani iscritti a Medicaid hanno utilizzato questi farmaci a un tasso complessivamente leggermente inferiore rispetto ai coetanei con assicurazione privata. Tra i beneficiari del Medicaid, all’età di 17 anni circa lo 0,14% delle ragazze nate femmine assumeva testosterone e circa lo 0,06% dei ragazzi nati maschi assumeva estrogeni durante il periodo di studio 2019–2023. Per confronto, nello studio sui giovani con assicurazione privata (2018–2022), le percentuali corrispondenti di ragazze e ragazzi che assumevano ormoni cross‑sex a 17 anni erano rispettivamente circa lo 0,14% e lo 0,08%…Secondo il nuovo studio, la spesa per questi farmaci è aumentata costantemente durante i periodi considerati, immediatamente precedenti all’entrata in vigore dei divieti statali su tali interventi. Poiché altri studi mostrano che l’uso complessivo di questi farmaci è aumentato in quegli anni, è probabile che i tassi di utilizzo fossero più alti alla fine del periodo rispetto alle medie riportate, che rappresentano valori medi sull’intero arco temporale analizzato. Il nuovo studio ha rilevato che il tasso di interventi chirurgici di transizione di genere tra i minori era basso: solo 0,22 ogni 100.000 beneficiari Medicaid tra i 13 e i 14 anni e 3,44 ogni 100.000 tra i 15 e i 17 anni…Nel complesso, gli ormoni cross‑sex sono stati utilizzati da 28,4 ogni 100.000 ragazze nate femmine tra gli 8 e i 17 anni coperte da Medicaid o CHIP e da 15,7 ogni 100.000 ragazzi nati maschi. L’uso dei bloccanti della pubertà è stato inferiore: 6,9 ogni 100.000 ragazze e 5,7 ogni 100.000 ragazzi. Questi dati, insieme a quelli dello studio del 2025 sui giovani con assicurazione privata, suggeriscono che solo una frazione dei minori che intraprendono un trattamento di transizione di genere riceve i bloccanti della pubertà all’inizio immediato della pubertà…Nel nuovo articolo di ricerca, il dottor Maeda ha osservato che i tassi di prescrizione di ormoni cross‑sex e bloccanti della pubertà variavano da stato a stato. “Una minore utilizzazione potrebbe essere dovuta a standard di cura più rigorosi”, ha scritto. Tuttavia, ha anche notato che la qualità dei dati varia a seconda dello stato e che potrebbe esserci una sotto‑segnalazione. Lo studio è inoltre limitato, ha aggiunto il dottor Maeda, dall’uso di dati basati sulle richieste di rimborso, che possono classificare in modo errato alcuni giovani come identificati come transgender.”