Archivio studi e approfondimenti

“L’uso off-label di estrogeni nei nati maschi è associato a un ampio spettro di rischi gravi e ben documentati che coinvolgono più organi e sistemi. È fondamentale che questi segnali di sicurezza non possano essere considerati isolatamente. Mentre i tassi di eventi avversi individuali per condizioni come tromboembolia venosa, ictus o neoplasie possono apparire come probabilità distinte, la probabilità aggregata che un paziente subisca almeno un esito avverso grave aumenta significativamente quando più sistemi sono interessati simultaneamente. Questo onere cumulativo probabilmente spiega i dati allarmanti sulla mortalità osservati nelle coorti a lungo termine. La somministrazione di estrogeni sistemici agli uomini è passata dall’essere una pratica poco comune a un protocollo standard, approvato da diverse organizzazioni nonostante la mancanza dell’approvazione della FDA. Tuttavia, le prescrizioni attuali sembrano essere rivolte a una popolazione clinicamente distinta dalle coorti storiche. Dati recenti suggeriscono che l’attuale tasso di medicalizzazione sia da 13 a 22 volte superiore al basale clinico storico (Schwartz & Lal, 2025)… Questo passaggio da una “micro-popolazione” a una “macro-popolazione” crea una trappola di latenza a causa di un periodo di incubazione epidemiologico: danni come ictus, tumori maligni e burnout metabolico hanno in genere una latenza di 10-20 anni. La maggior parte dei nostri dati attuali proviene dalla micro-popolazione storica. Tuttavia, nell’ultimo decennio, il numero di individui che richiedono questo trattamento è aumentato di un ordine di grandezza. Pertanto, quelli che storicamente erano pochi casi tragici e isolati, in gran parte invisibili alla sorveglianza, potrebbero potenzialmente trasformarsi in una catastrofe per la salute pubblica, con migliaia di persone che raggiungono simultaneamente l'”orizzonte degli eventi” di 15 anni”.

“Poiché questa esperienza si sviluppa su più dimensioni, è meglio comprenderla come se si verificasse in quattro fasi distinte ma interconnesse, ciascuna delle quali rappresenta un aspetto diverso del tentativo di una persona di recuperare coerenza, incarnazione e capacità di agire dopo la transizione medica. Queste fasi si sovrappongono, si bloccano e cambiano direzione man mano che gli individui riconsiderano la propria identità, il proprio corpo e il proprio futuro. Questi includono la detransizione psicologica, che comporta un cambiamento nelle convinzioni e nella comprensione di sé; la detransizione sociale, che comporta cambiamenti nella presentazione, nei ruoli e nelle relazioni; la detransizione legale, che comporta l’inversione di indicatori di identità formali come il nome e la designazione sessuale; e la detransizione medica, che comporta la riduzione, l’interruzione o la gestione delle conseguenze fisiche degli interventi medici. Questi domini non sono fasi di una sequenza e gli individui possono sperimentarne uno, diversi o tutti. Molti rimangono all’interno di un singolo stadio senza mai entrare negli altri. Presi insieme, forniscono un quadro per comprendere la detransizione come un’esperienza umana complessa che raggiunge la mente, il corpo e le strutture che governano il riconoscimento sociale e legale. In questo senso, la detransizione è meglio intesa non come una semplice inversione, ma come un nuovo coinvolgimento con la realtà, l’incarnazione e l’agire personale a un ritmo e una profondità unici per ogni individuo. Per medici, avvocati, politici e altri professionisti, comprendere queste fasi è essenziale. Senza questo quadro, le persone danneggiate dalla transizione medica rischiano di essere fraintese, ignorate o lasciate senza cure adeguate e riconoscimento legale. Ogni ambito presenta le proprie realtà psicologiche, fisiche e pratiche. Non riconoscere questa complessità può prolungare la sofferenza e ostacolare il recupero”.

“Decenni di ricerca dimostrano che la maggior parte dei bambini con disforia di genere si riconcilia con il proprio sesso di nascita entro l’età adulta. La transizione sociale può aumentare la persistenza di questi sentimenti disforici e, di conseguenza, la probabilità di una medicalizzazione non necessaria. Le migliori prove disponibili non dimostrano che i bloccanti della pubertà, gli ormoni eterosessuali e gli interventi correlati siano nel migliore interesse dei minori. La revisione finale del Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani degli Stati Uniti sul trattamento della disforia di genere pediatrica, pubblicata nel novembre 2025, conclude che le prove a sostegno dei benefici della transizione medica pediatrica sono molto incerte, mentre le prove di danni come infertilità, disfunzione sessuale, patologie ossee e altri effetti a lungo termine sono meno incerte. Il modello di cura “che afferma il genere” solleva anche serie preoccupazioni etiche rispetto ai principi ampiamente accettati dell’etica medica. I minori spesso non sono in grado di comprendere le conseguenze a lungo termine dell’infertilità e delle disfunzioni sessuali, rendendo il consenso informato profondamente discutibile. Data l’incertezza scientifica e la prospettiva di danni, la guida dei genitori non è solo consigliabile, ma essenziale”.

“Nell’ultimo decennio, le “terapie di affermazione di genere” pediatriche sono state ampiamente adottate in ambito clinico, nonostante una base di prove notevolmente debole. Revisioni sistematiche provenienti da diversi paesi hanno costantemente rilevato che la ricerca a supporto dei bloccanti della pubertà, degli ormoni eterosessuali e degli interventi correlati nei minori è di scarsa qualità, priva di dati affidabili a lungo termine sugli esiti fisici o psicologici. Nel frattempo, gli effetti collaterali gravi e spesso irreversibili di questi trattamenti sono ben documentati. Il principale tra questi è la perdita di fertilità. A causa di questo rischio, le linee guida cliniche raccomandano che le adolescenti ricevano una consulenza sull’infertilità e che venga loro offerta la possibilità di preservare la fertilità prima di iniziare la transizione medica. In teoria, questo offre loro la possibilità di proteggere la loro possibilità di avere figli biologici in futuro. In pratica, tuttavia, solo un numero estremamente esiguo di adolescenti “transgender e gender-diverse” (TGD) persegue effettivamente la preservazione della fertilità, anche quando viene fornita consulenza… Studi di follow-up su adulti che hanno iniziato la transizione medica da adolescenti confermano che il desiderio di avere figli spesso aumenta con l’età, lasciando molti profondamente pentiti di non aver preservato la propria fertilità quando ne hanno avuto la possibilità. Finora, la ricerca non è riuscita a spiegare esattamente dove si verifichi il calo tra l’espressione di interesse del paziente per i futuri figli e l’effettivo completamento del processo di conservazione”.

“Analizzare le rappresentazioni mediatiche è fondamentale per comprendere come vengono plasmati i discorsi sociali sulla disforia di genere. I media evidenziano un drammatico aumento dei giovani che cercano assistenza di genere e descrivono un nuovo gruppo di pazienti, principalmente giovani “ragazze” con patologie neuropsichiatriche. Questo gruppo è spesso descritto come vulnerabile, mentalmente instabile e influenzato dal contagio sociale. Le rappresentazioni mediatiche si basano su un discorso sul rischio, incentrato sulla minaccia di futuri rimpianti, sull’irreversibilità degli interventi medici e sulla suicidalità. Sia i critici che i sostenitori dell’assistenza di genere invocano il rischio di suicidio per giustificare le proprie posizioni. Lo studio evidenzia come le voci dei giovani TGD siano in gran parte assenti dalle rappresentazioni mediatiche. Critica le costruzioni semplificate della disforia di genere e chiede una comprensione più articolata dell’aumento delle diagnosi, dell’accesso alle cure e della salute mentale.” 

“Dunkle et al. non hanno affrontato in modo sostanziale la nostra critica alla dichiarazione di posizione del SASOP (South African Society of Psychiatry, ndr). I loro nuovi punti di discussione riguardanti prove, consenso e contesto africano eludono critiche valide. Gli autori non producono prove solide che dimostrino in modo convincente che gli interventi GAC siano sicuri, efficaci e nel migliore interesse dei bambini. Ulteriori questioni che il SASOP deve considerare includono la natura temporanea del disagio di genere in molti bambini e adolescenti, l’impatto della transizione sociale sulla concretizzazione dell’identificazione cross-gender, le intuizioni derivanti dalla ricerca sulla desistenza e la detransizione, il ruolo delle comorbilità psichiatriche, i cambiamenti demografici, in particolare l’aumento della disforia di genere nelle ragazze adolescenti, e come i rischi dei bloccanti della pubertà e delle terapie ormonali siano stati ridotti al minimo. I medici incaricati della cura dei bambini devono affrontare sfide e incertezze in modo obiettivo, basandosi su prove solide. Come medici, non vogliamo credere di poter arrecare danno ai bambini, e questa dissonanza cognitiva può evocare negazione e razionalizzazione per evitare la vergogna. Ci vuole coraggio per ammettere che potremmo dover riconsiderare opinioni e posizioni radicate. Questa è la nostra sfida ai colleghi medici sudafricani”.

“I bambini sono stati “trattati come strumenti” da entrambe le parti in un dibattito tossico sui diritti delle persone transgender, ha affermato l’autrice di una revisione governativa sul trattamento dei bambini e dei giovani che mettono in discussione il loro genere. La dottoressa Hilary Cass ha dichiarato domenica, insieme a Laura Kuenssberg, che “le persone che si trovano in situazioni estreme” hanno causato “molto disagio ai giovani”. Ha anche suggerito che “immagini e aspettative irrealistiche sui social media” hanno tratto in inganno i bambini e che se alcuni giovani avessero “preso più tempo” forse non avrebbero cercato cure mediche. La sua revisione del 2024 ha rilevato che la medicina di genere operava su “fondamenta traballanti” per quanto riguarda le prove a supporto del trattamento medico. In un’intervista che andrà in onda domenica, ha affermato che c’è una “mancanza di realismo su cosa significherebbe realmente la transizione e quanto sarebbe difficile”, indicando “trattamenti medici piuttosto intensivi” e “a volte interventi chirurgici piuttosto brutali”…  Alla domanda su quanti bambini con problemi di genere avrebbero sperimentato lo stesso disagio in età adulta, Cass ha risposto che era impossibile valutarlo con precisione, ma che si sarebbe trattato di un “numero davvero esiguo“. La pediatra ha aggiunto: “Quando la clinica ha aperto, nel Regno Unito c’erano circa 50 bambini all’anno, poi quando ho iniziato la mia analisi il numero era salito a 3.500 all’anno”. “Abbiamo cercato con tutte le nostre forze di scoprire dal Tavistock cosa succedeva a coloro che non avevano intrapreso il percorso medico. Semplicemente non li hanno seguiti e non avevano quei dati”. “Quindi questa è una parte di bambini che non intraprende un percorso medico, poi ci sono tutti quelli di cui io, i genitori e gli insegnanti vi parleremo che affrontano due o tre anni di interrogativi sul genere e poi desistono.”… “È un vero peccato che i bambini siano stati trasformati in strumenti.” “Penso che ciò che ha in qualche modo tratto in inganno i bambini è la convinzione che se non sei una tipica ragazza, se ti piace giocare con i camion, o se ti piacciono i ragazzi a cui piace travestirsi o se provi attrazione per persone dello stesso sesso, allora sei trans, ma in realtà non è così, ma queste sono tutte normali varianti”, ha affermato. “Penso che ai bambini e ai ragazzi sia stata trasmessa la narrazione secondo cui non va bene essere altro che la tipica identica caratteristica delle altre ragazze su Instagram.”

“Bambini e adolescenti vengono sempre più indirizzati a servizi specializzati in orientamento sessuale e i dati disponibili sulle loro caratteristiche sono limitati. Lo studio Longitudinal Outcomes of Gender Identity in Children (LOGIC) è il primo programma di ricerca britannico finanziato in modo indipendente per valutare in modo completo la qualità della vita, l’autismo, l’utilizzo dei servizi e il benessere psicologico di bambini e adolescenti indirizzati ai servizi di orientamento sessuale… I tassi di disforia di genere nel nostro campione erano elevati, in particolare tra gli adolescenti. Quasi tutti i partecipanti avevano intrapreso una transizione sociale. Rispetto ai bambini, gli adolescenti hanno riportato una qualità della vita significativamente peggiore, in particolare in relazione all’autopercezione e al benessere psicologico. Rispetto ai campioni di popolazione di riferimento, la nostra coorte ha mostrato livelli elevati di problemi di salute mentale e una ridotta qualità della vita, sebbene l’entità di queste differenze variasse. Inoltre, il 59% dei giovani di età pari o superiore a 11 anni ha riferito di autolesionismo nell’ultimo anno. Oltre la metà della coorte aveva ricevuto una diagnosi psichiatrica e i tassi di co-occorrenza erano elevati. Un terzo della coorte aveva ricevuto una diagnosi di autismo o era in fase di valutazione per l’autismo”.

“…. Questo studio mira a indagare se la chirurgia di affermazione di genere (GAS) e la terapia ormonale di affermazione di genere (GAHT) siano associate a un miglioramento dei sintomi di depressione, ansia e incongruenza di genere tra persone transgender che frequentano una clinica specialistica a Hong Kong… In questa coorte retrospettiva, composta da 394 partecipanti transgender in cerca di trattamento al basale, 178 persone sono state reclutate da ottobre 2023 a giugno 2024 e hanno completato questionari di autovalutazione per misurare sintomi depressivi, ansiosi e incongruenza di genere. I profili socio‑clinici e i punteggi dei questionari sono stati confrontati tra diversi gruppi in base allo stato del trattamento…
Risultati: I trattamenti di affermazione di genere non hanno ridotto in modo significativo i sintomi depressivi o ansiosi dopo aver controllato per coping e supporto sociale. Tuttavia, sia la GAS che la GAHT sono risultate associate a un miglioramento significativo della congruenza di genere nel tempo. I sintomi dell’umore erano significativamente associati al supporto sociale e alle strategie di coping… I trattamenti medici di affermazione di genere da soli potrebbero non risolvere completamente le difficoltà di salute mentale affrontate dalle persone transgender. Le ricerche future dovranno chiarire meglio l’impatto delle persistenti sfide psicosociali, come discriminazione e rifiuto, oltre a potenziali complicanze dei trattamenti… Sebbene i trattamenti di affermazione di genere possano migliorare la congruenza di genere, i nostri risultati sottolineano l’importanza di approcci olistici volti a rafforzare i meccanismi di adattamento lungo l’intero percorso di transizione.”

“La coesistenza tra Disturbo dello Spettro Autistico (ASD) e questioni di genere ha ricevuto un riconoscimento crescente. I tratti dell’ASD nelle aree sociale, comunicativa e comportamentale possono ostacolare l’esplorazione dell’identità di genere. Le ricerche mostrano tassi più elevati di incongruenza e disforia di genere tra le persone autistiche, influenzati da fattori come alessitimia, ansia sociale e difficoltà comunicative, che possono complicare la costruzione dell’identità di genere. Questo studio esamina le esperienze psicosociali di individui autistici con problematiche legate al genere, concentrandosi sui fattori che incidono sulla loro salute mentale e sul loro benessere. Questo studio qualitativo, esplorativo e descrittivo ha coinvolto 20 persone con ASD e problematiche legate al genere, reclutate da cliniche e gruppi di supporto… I risultati hanno evidenziato difficoltà nella comprensione delle emozioni, l’impatto dello stigma sociale e le strategie di affermazione di genere utilizzate dai partecipanti. Sono state osservate correlazioni significative tra ansia sociale, alessitimia e gravità della disforia di genere.”