Archivio studi e approfondimenti

“Analizzare le rappresentazioni mediatiche è fondamentale per comprendere come vengono plasmati i discorsi sociali sulla disforia di genere. I media evidenziano un drammatico aumento dei giovani che cercano assistenza di genere e descrivono un nuovo gruppo di pazienti, principalmente giovani “ragazze” con patologie neuropsichiatriche. Questo gruppo è spesso descritto come vulnerabile, mentalmente instabile e influenzato dal contagio sociale. Le rappresentazioni mediatiche si basano su un discorso sul rischio, incentrato sulla minaccia di futuri rimpianti, sull’irreversibilità degli interventi medici e sulla suicidalità. Sia i critici che i sostenitori dell’assistenza di genere invocano il rischio di suicidio per giustificare le proprie posizioni. Lo studio evidenzia come le voci dei giovani TGD siano in gran parte assenti dalle rappresentazioni mediatiche. Critica le costruzioni semplificate della disforia di genere e chiede una comprensione più articolata dell’aumento delle diagnosi, dell’accesso alle cure e della salute mentale.” 

“Dunkle et al. non hanno affrontato in modo sostanziale la nostra critica alla dichiarazione di posizione del SASOP (South African Society of Psychiatry, ndr). I loro nuovi punti di discussione riguardanti prove, consenso e contesto africano eludono critiche valide. Gli autori non producono prove solide che dimostrino in modo convincente che gli interventi GAC siano sicuri, efficaci e nel migliore interesse dei bambini. Ulteriori questioni che il SASOP deve considerare includono la natura temporanea del disagio di genere in molti bambini e adolescenti, l’impatto della transizione sociale sulla concretizzazione dell’identificazione cross-gender, le intuizioni derivanti dalla ricerca sulla desistenza e la detransizione, il ruolo delle comorbilità psichiatriche, i cambiamenti demografici, in particolare l’aumento della disforia di genere nelle ragazze adolescenti, e come i rischi dei bloccanti della pubertà e delle terapie ormonali siano stati ridotti al minimo. I medici incaricati della cura dei bambini devono affrontare sfide e incertezze in modo obiettivo, basandosi su prove solide. Come medici, non vogliamo credere di poter arrecare danno ai bambini, e questa dissonanza cognitiva può evocare negazione e razionalizzazione per evitare la vergogna. Ci vuole coraggio per ammettere che potremmo dover riconsiderare opinioni e posizioni radicate. Questa è la nostra sfida ai colleghi medici sudafricani”.

“I bambini sono stati “trattati come strumenti” da entrambe le parti in un dibattito tossico sui diritti delle persone transgender, ha affermato l’autrice di una revisione governativa sul trattamento dei bambini e dei giovani che mettono in discussione il loro genere. La dottoressa Hilary Cass ha dichiarato domenica, insieme a Laura Kuenssberg, che “le persone che si trovano in situazioni estreme” hanno causato “molto disagio ai giovani”. Ha anche suggerito che “immagini e aspettative irrealistiche sui social media” hanno tratto in inganno i bambini e che se alcuni giovani avessero “preso più tempo” forse non avrebbero cercato cure mediche. La sua revisione del 2024 ha rilevato che la medicina di genere operava su “fondamenta traballanti” per quanto riguarda le prove a supporto del trattamento medico. In un’intervista che andrà in onda domenica, ha affermato che c’è una “mancanza di realismo su cosa significherebbe realmente la transizione e quanto sarebbe difficile”, indicando “trattamenti medici piuttosto intensivi” e “a volte interventi chirurgici piuttosto brutali”…  Alla domanda su quanti bambini con problemi di genere avrebbero sperimentato lo stesso disagio in età adulta, Cass ha risposto che era impossibile valutarlo con precisione, ma che si sarebbe trattato di un “numero davvero esiguo“. La pediatra ha aggiunto: “Quando la clinica ha aperto, nel Regno Unito c’erano circa 50 bambini all’anno, poi quando ho iniziato la mia analisi il numero era salito a 3.500 all’anno”. “Abbiamo cercato con tutte le nostre forze di scoprire dal Tavistock cosa succedeva a coloro che non avevano intrapreso il percorso medico. Semplicemente non li hanno seguiti e non avevano quei dati”. “Quindi questa è una parte di bambini che non intraprende un percorso medico, poi ci sono tutti quelli di cui io, i genitori e gli insegnanti vi parleremo che affrontano due o tre anni di interrogativi sul genere e poi desistono.”… “È un vero peccato che i bambini siano stati trasformati in strumenti.” “Penso che ciò che ha in qualche modo tratto in inganno i bambini è la convinzione che se non sei una tipica ragazza, se ti piace giocare con i camion, o se ti piacciono i ragazzi a cui piace travestirsi o se provi attrazione per persone dello stesso sesso, allora sei trans, ma in realtà non è così, ma queste sono tutte normali varianti”, ha affermato. “Penso che ai bambini e ai ragazzi sia stata trasmessa la narrazione secondo cui non va bene essere altro che la tipica identica caratteristica delle altre ragazze su Instagram.”

“Bambini e adolescenti vengono sempre più indirizzati a servizi specializzati in orientamento sessuale e i dati disponibili sulle loro caratteristiche sono limitati. Lo studio Longitudinal Outcomes of Gender Identity in Children (LOGIC) è il primo programma di ricerca britannico finanziato in modo indipendente per valutare in modo completo la qualità della vita, l’autismo, l’utilizzo dei servizi e il benessere psicologico di bambini e adolescenti indirizzati ai servizi di orientamento sessuale… I tassi di disforia di genere nel nostro campione erano elevati, in particolare tra gli adolescenti. Quasi tutti i partecipanti avevano intrapreso una transizione sociale. Rispetto ai bambini, gli adolescenti hanno riportato una qualità della vita significativamente peggiore, in particolare in relazione all’autopercezione e al benessere psicologico. Rispetto ai campioni di popolazione di riferimento, la nostra coorte ha mostrato livelli elevati di problemi di salute mentale e una ridotta qualità della vita, sebbene l’entità di queste differenze variasse. Inoltre, il 59% dei giovani di età pari o superiore a 11 anni ha riferito di autolesionismo nell’ultimo anno. Oltre la metà della coorte aveva ricevuto una diagnosi psichiatrica e i tassi di co-occorrenza erano elevati. Un terzo della coorte aveva ricevuto una diagnosi di autismo o era in fase di valutazione per l’autismo”.

“…. Questo studio mira a indagare se la chirurgia di affermazione di genere (GAS) e la terapia ormonale di affermazione di genere (GAHT) siano associate a un miglioramento dei sintomi di depressione, ansia e incongruenza di genere tra persone transgender che frequentano una clinica specialistica a Hong Kong… In questa coorte retrospettiva, composta da 394 partecipanti transgender in cerca di trattamento al basale, 178 persone sono state reclutate da ottobre 2023 a giugno 2024 e hanno completato questionari di autovalutazione per misurare sintomi depressivi, ansiosi e incongruenza di genere. I profili socio‑clinici e i punteggi dei questionari sono stati confrontati tra diversi gruppi in base allo stato del trattamento…
Risultati: I trattamenti di affermazione di genere non hanno ridotto in modo significativo i sintomi depressivi o ansiosi dopo aver controllato per coping e supporto sociale. Tuttavia, sia la GAS che la GAHT sono risultate associate a un miglioramento significativo della congruenza di genere nel tempo. I sintomi dell’umore erano significativamente associati al supporto sociale e alle strategie di coping… I trattamenti medici di affermazione di genere da soli potrebbero non risolvere completamente le difficoltà di salute mentale affrontate dalle persone transgender. Le ricerche future dovranno chiarire meglio l’impatto delle persistenti sfide psicosociali, come discriminazione e rifiuto, oltre a potenziali complicanze dei trattamenti… Sebbene i trattamenti di affermazione di genere possano migliorare la congruenza di genere, i nostri risultati sottolineano l’importanza di approcci olistici volti a rafforzare i meccanismi di adattamento lungo l’intero percorso di transizione.”

“La coesistenza tra Disturbo dello Spettro Autistico (ASD) e questioni di genere ha ricevuto un riconoscimento crescente. I tratti dell’ASD nelle aree sociale, comunicativa e comportamentale possono ostacolare l’esplorazione dell’identità di genere. Le ricerche mostrano tassi più elevati di incongruenza e disforia di genere tra le persone autistiche, influenzati da fattori come alessitimia, ansia sociale e difficoltà comunicative, che possono complicare la costruzione dell’identità di genere. Questo studio esamina le esperienze psicosociali di individui autistici con problematiche legate al genere, concentrandosi sui fattori che incidono sulla loro salute mentale e sul loro benessere. Questo studio qualitativo, esplorativo e descrittivo ha coinvolto 20 persone con ASD e problematiche legate al genere, reclutate da cliniche e gruppi di supporto… I risultati hanno evidenziato difficoltà nella comprensione delle emozioni, l’impatto dello stigma sociale e le strategie di affermazione di genere utilizzate dai partecipanti. Sono state osservate correlazioni significative tra ansia sociale, alessitimia e gravità della disforia di genere.”

“Il lavoro sociale, come professione, è radicato in un impegno per la giustizia sociale, la dignità e il benessere degli individui e delle comunità. Centrale a questi impegni è l’adesione a principi etici basati sulla pratica fondata sull’evidenza. Tuttavia, sorgono tensioni etiche quando gli sforzi di advocacy della professione in aree polarizzanti (come le cure di affermazione di genere per i bambini) sembrano entrare in conflitto con il principio fondamentale di basare la pratica sulle evidenze. Questo testo rappresenta un tentativo di esplorare le sfide etiche affrontate dagli assistenti sociali mentre cercano di orientarsi in quella che appare una discrepanza tra la pratica basata sull’evidenza e l’advocacy per le cure di affermazione di genere per i minori. L’analisi esamina la complessità nel definire linee guida etiche considerando i diritti dei genitori, la conflittualità delle evidenze disponibili, il livello di autoconsapevolezza dei bambini e i dibattiti sociali che influenzano la definizione delle linee guida professionali… La National Association of Social Workers (NASW) sottolinea l’importanza della pratica basata sull’evidenza per garantire interventi efficaci e rispettosi dell’autonomia individuale. Tuttavia, quando si tratta di minori in ambiti come le cure di affermazione di genere, il corpo di evidenze appare in evoluzione e le ricerche risultano talvolta incoerenti.”

“In linea con la dichiarazione dell’ASPS dell’agosto 2024 secondo cui la base di prove complessiva per gli interventi endocrini e chirurgici legati al genere è di bassa certezza, e alla luce delle recenti pubblicazioni che riportano una certezza molto bassa/bassa delle prove relative agli esiti sulla salute mentale, insieme alle emergenti preoccupazioni sui potenziali danni a lungo termine e sulla natura irreversibile degli interventi chirurgici in una popolazione vulnerabile dal punto di vista dello sviluppo, l’ASPS conclude che non vi sono prove sufficienti a dimostrazione di un rapporto rischio-beneficio favorevole per il percorso di interventi endocrini e chirurgici legati al genere nei bambini e negli adolescenti. L’ASPS raccomanda ai chirurghi di posticipare gli interventi chirurgici al seno/torace, ai genitali e al viso legati al genere fino a quando il paziente non abbia almeno 19 anni…”.

“L’adolescenza rappresenta il secondo periodo più intenso di maturazione cerebrale dopo la prima infanzia, con il completo sviluppo della corteccia prefrontale che spesso si estende fino alla metà dei 20 anni (25 anni, ndr) (e oltre i 30 anni negli individui neurodiversi). Gli ormoni sessuali svolgono un ruolo nella potatura sinaptica, nella mielinizzazione e nella maturazione della funzione esecutiva, nella regolazione emotiva e nella cognizione sociale. Il sistema limbico matura prima della corteccia prefrontale, con conseguente maggiore volatilità emotiva, ricerca di novità e sensibilità al rifiuto sociale. Nel frattempo, il controllo degli impulsi e la capacità di valutare le conseguenze a lungo termine rimangono sottosviluppati. Ciò solleva importanti interrogativi sui giovani e sulla loro capacità di esprimere un consenso informato a un intervento medico irreversibile. L’ADHD e le condizioni dello spettro autistico ritardano di anni la maturazione prefrontale e compromettono i tipici progressi adolescenziali nella funzione esecutiva, nella cognizione sociale e nel riconoscimento emotivo. Fino al 25% dei giovani affetti da ADHD e il 50-70% dei giovani autistici presentano condizioni di comorbidità, che possono aumentare la loro vulnerabilità al disagio legato all’identità. Nel panorama culturale odierno, alcuni giovani neurodivergenti sembrano considerare l’identità di genere come una spiegazione per esperienze di difficoltà sociali e dolore emotivo. Se da un lato questo può fornire un senso di appartenenza e di significato, dall’altro solleva preoccupazioni sul fatto che complessi bisogni evolutivi vengano semplificati esclusivamente attraverso una lente basata sull’identità, lasciando altre questioni da parte e trascurate”.

“Le persone transgender e di genere diverso (TGD) corrono un rischio sproporzionatamente elevato di problemi di immagine corporea e disturbi alimentari/disturbi alimentari. Tuttavia, modelli esplicativi solidi che integrino fattori di rischio e protettivi specifici per questa popolazione rimangono limitati…  La sintesi narrativa ha rivelato che stigma e discriminazione erano costantemente associati a maggiori problemi di immagine corporea e sintomi di disturbi alimentari, mentre la disforia di genere era similmente collegata a esiti peggiori. Le associazioni con i fattori socioculturali erano robuste per i disturbi alimentari, ma meno costanti per i problemi di immagine corporea, e i risultati per i fattori demografici e psicologici erano contrastanti. Nel complesso, questi risultati sottolineano l’importanza di incorporare più livelli di influenza nei modelli esplicativi per le preoccupazioni relative all’immagine corporea e ai disturbi alimentari/disturbi alimentari nelle popolazioni TGD e sottolineano la necessità di ricerche future che includano fattori protettivi, misure convalidate per gli individui TGD e campioni più diversificati in contesti geografici, demografici ed economici.”