Archivio studi e approfondimenti

“… Sebbene i giovani con disforia di genere sperimentino tassi notevolmente elevati di sofferenza legata alla salute mentale, le prove che collegano le cosiddette cure mediche di affermazione di genere a una riduzione del rischio di suicidio si sono rivelate estremamente deboli… I sostenitori delle transizioni di genere in età pediatrica sostengono frequentemente che limitare gli interventi medici provochi un picco nei suicidi giovanili… Tuttavia, le analisi empiriche dei dati sulla mortalità non mostrano alcun aumento statisticamente significativo nei tassi di suicidio tra gli adolescenti a seguito dell’entrata in vigore delle restrizioni statali su bloccanti della pubertà, ormoni incrociati o interventi chirurgici per i minori… Le revisioni sistematiche internazionali, tra cui la Cass Review, hanno coerentemente concluso che le prove a sostegno dell’efficacia degli interventi medici di genere nella prevenzione del suicidio sono di qualità estremamente bassa… L’elevato rischio di sofferenza legata al suicidio tra i giovani con disforia di genere è fortemente guidato da condizioni psichiatriche concomitanti, come depressione e ansia, che richiedono un’assistenza per la salute mentale di tipo globale anziché interventi medici irreversibili…”

“L’assistenza clinica rivolta ai minori con disforia di genere è il soggetto di una controversia e di un continuo dibattito professionale. Queste controversie riguardano l’incertezza delle evidenze scientifiche relative all’efficacia e alla sicurezza degli interventi medici di modificazione corporea… nonché questioni fondamentali concernenti la concettualizzazione clinica del disagio correlato al genere durante l’adolescenza, gli approcci diagnostici appropriati e i presupposti normativi ed etici sottostanti. …Questo articolo esamina queste principali aree di tensione nell’attuale dibattito professionale…“

“Una diagnosi medica indica una malattia. Ora, una malattia si definisce attraverso un insieme di sintomi corrispondenti a un’eziologia… La disforia di genere non risponde a nessuno di questi criteri: è precisamente questo che rende la parola “diagnosi” impropria. …Bisogna sostituirla con il termine “angoscia di sessuazione puberale”, che riconosce un segno di sofferenza psichica che può comprendere stati molto diversi tra loro… Questo sentimento non è uno stato stabile: più o meno marcato, evolve con la maturazione psichica del bambino o dell’adolescente. Circa nove volte su dieci, il bambino o l’adolescente si riallinea con la propria identità sessuata… Solo uno su dieci rimane legato alla propria contro-identità. …è precisamente ciò che mostra il rapporto Cass (Cass Review, 2024), che ha stabilito che la grande maggioranza di questi adolescenti presentava disturbi psichici accertati, che meritano di essere presi sul serio in quanto tali. …Parlare di diagnosi medicalizza quindi una situazione che non lo è. Adottare misure “affermative” equivale a interrompere un’evoluzione spontanea e ad assegnare l’adolescente proprio all’identità che richiede solo in un momento di crisi. …Il paradosso è questo: i sostenitori dell’affermazione trans sostengono che non ci sia nulla di patologico nel “sentirsi” dell’altro sesso, prescrivendo al contempo, per questi stessi ragazzi, un trattamento medico-chirurgico. …Questo trattamento li espone a disturbi e malattie ben reali: limitazione dei movimenti della spalla dopo la mastectomia… disturbi urinari (ne soffre il 69% delle donne mascolinizzate…), sterilità, difficoltà sessuali di ogni tipo, senza nemmeno parlare degli effetti più seri, quelli dei bloccanti della pubertà sulla maturazione cerebrale… Ciò che è scientificamente accertato, invece, sono i danni iatrogeni di queste iniziative che pretendono di curare una non-malattia. …legittimando implicitamente le iniziative di affermazione medica, si contribuisce alla creazione a tavolino di “persone transgender”. …La febbre non è, di per sé, una malattia da far tacere: è il sintomo… Se un adolescente ha un disagio con la propria sessualità, bisogna forse eliminargliela? Bisogna amputarsi una gamba perché fa male? “

“Apprezzo con tutto il cuore il termine ‘procedure di rifiuto del sesso’… perché cambia completamente la cornice concettuale. …Andrei un passo oltre e userei il termine ‘procedure di rifiuto del sé’. … Se mente e corpo costituiscono una persona integrata, allora il rifiuto del corpo non può essere descritto come la liberazione di un sé separato e più autentico… Rappresenta, quantomeno, un profondo conflitto interno al sé: un aspetto fondamentale del sé – il corpo sessuato – viene visto come inaccettabile ed estraneo. …’Sono nel corpo sbagliato’… non sono sentimenti. Sono idee su se stessi: interpretazioni dell’esperienza. …La domanda si sposta dalla comprensione della sofferenza – Cosa sto provando, e perché? – verso l’immaginazione della sua risoluzione: devo diventare diverso. …Il corpo endogeno è l’unico corpo nato organicamente… È la realtà biologica, vivente, della persona. …Il sé idealizzato… è una costruzione immaginaria di un’esistenza alternativa. … la tecnologia medica introduce la possibilità, storicamente insolita, di attuare una trasformazione simbolica sul corpo fisico stesso… La metafora si fa carne. …Si consideri il concetto di stimolo supernormale di Nikolaas Tinbergen. … Mi chiedo se il sé idealizzato, realizzabile tecnologicamente, possa esercitare una sorta di attrazione psicologica simile. …Il sé idealizzato può occupare sempre più l’immaginazione mentre il sé incarnato esistente… viene trascurato. …E qual è il compito terapeutico? È diventare curiosi riguardo a questa divisione… La narrazione ideologico-culturale dice: Non rinunciare alla possibilità di diventare il sé che hai immaginato… Ma il corpo naturale e biologico non impedisce al sé autentico di emergere. …Le procedure di rifiuto del sé rischiano di oscurare e distorcere il percorso verso l’integrazione tra mente e corpo… Ciò che rischia di essere oscurato, nel processo, è il lavoro più silenzioso e comune di abitare e integrare la vita e il corpo che sono effettivamente i propri.”

“In Europa, l’orientamento attuale è verso la cautela, in particolare nel Regno Unito e nei paesi nordici, che ora raccomandano il supporto psicosociale e terapeutico, e non la medicina di affermazione di genere (GAC), come approccio terapeutico standard di prima linea. Al contrario, la maggioranza delle società mediche negli USA raccomanda i bloccanti della pubertà come approccio iniziale. …I conflitti di interesse intellettuali sono definiti come ‘attività accademiche che creano il potenziale per un legame con uno specifico punto di vista capace di influenzare indebitamente il giudizio di un individuo su una raccomandazione specifica’. …Si dice che una persona la cui attività o il cui gruppo professionale sia fondamentalmente compromesso, o valorizzato, da una linea guida abbia un conflitto di interesse intellettuale. …Una sottocategoria del conflitto di interesse intellettuale è chiamata ‘panel-stacking’ (composizione sbilanciata dei comitati). …Poiché i membri dei comitati hanno spesso conflitti di interesse intellettuali, il comitato viene definito ‘sbilanciato’ con individui portatori di un punto di vista non necessariamente basato sulla scienza sottostante. …Queste linee guida, che orientano la pratica della medicina di genere negli USA, sono state scritte quasi esclusivamente da clinici con evidenti conflitti di interesse intellettuali. Un’analisi dei ruoli clinici degli autori delle linee guida della Endocrine Society (ES) del 2017 ha evidenziato che 9 autori su 10 avevano diretto cliniche per la disforia di genere o vi avevano lavorato. Tra gli autori degli Standards of Care-8 della WPATH, 117 su 121 partecipavano a programmi di medicina di genere. …La linea guida clinica afferma che le sue raccomandazioni per la soppressione della pubertà e la terapia ormonale negli adolescenti sono supportate solo da prove di qualità ‘bassa’ o ‘molto bassa’. …Il Comitato di Garanzia era composto da individui non coinvolti nella cura degli adolescenti con disforia di genere e, su questa base, apparentemente privi di conflitti di interesse intellettuali. …Sulla base delle prove di bassa qualità riscontrate nelle revisioni sistematiche dell’Università di York, la Cass Review ha concluso che le evidenze a supporto della medicina di genere fossero deboli. Ha suggerito che, all’interno del Servizio Sanitario Nazionale inglese (NHS), qualsiasi ulteriore trattamento medico per bambini e adolescenti con disforia di genere debba avvenire unicamente nell’ambito di studi clinici di ricerca ben progettati. …La mia analisi suggerisce che le conclusioni sono state divergenti in parte a causa della differente attenzione prestata ai conflitti di interesse intellettuali. I comitati della ES e della WPATH includevano membri con conflitti di interesse intellettuali, mentre la Cass Review no. …Le revisioni sistematiche commissionate dalle autorità sanitarie svedesi e finlandesi, anch’esse prive di rilevanti componenti di conflitto di interesse intellettuale, si sono allineate alle conclusioni della Cass Review. …È preferibile mantenere gli esperti di settore ‘a distanza di sicurezza’, confidando che le linee guida raggiungano la piena credibilità attraverso il rigore metodologico e la trasparenza. …Attualmente, i dati disponibili provenienti dalle revisioni sistematiche non consentono di raggiungere un consenso scientificamente fondato sui benefici e sui rischi della medicina di genere per gli adolescenti con disforia di genere, e ciò ha portato a raccomandazioni contrastanti. …A mio parere, sono necessari studi attenti e a lungo termine, sotto l’egida di protocolli di ricerca, per rispondere alle opportune domande relative a questo percorso di cura.”

“Quando un figlio dice di essere transgender, i genitori possono sentirsi come se il terreno stesse crollando sotto i loro piedi. Potrebbero aver paura di fare domande, preoccupati che esprimere dubbi possa danneggiare il rapporto o spingere il figlio ancora più lontano. Ma il silenzio e l’affermazione immediata non sono le uniche opzioni. …Non aspettarti di poter fare queste domande in un’unica soluzione, ma a piccole dosi nel tempo. Ricorda di agire con compassione, con un tono aperto e curioso. Tuo figlio soffre, ed è così che lo sta esprimendo. Tieni presente che quando un giovane assume una nuova identità di genere, raramente si tratta di genere, ma piuttosto di altre questioni sottostanti. …Cosa significa “trans” per te? …Cosa intende tuo figlio per “trans”? Questo può aiutarti a conoscerlo meglio e ad aiutarlo a riconoscere che le sue idee sono incoerenti. …L’obiettivo sarebbe quello di comprendere meglio tuo figlio, aiutandolo contemporaneamente a rendersi conto che non sta pensando in modo razionale. …Cosa ti fa credere di essere di un genere diverso? …Convalida alcuni dei sentimenti reali che esprimono, come non sentirsi a proprio agio come ragazza o ragazzo, non adattarsi agli stereotipi, odiare il proprio corpo, la paura del sesso, la paura della pubertà o il non andare d’accordo con altre ragazze o ragazzi. …Quando hai iniziato a provare queste sensazioni? …A volte, sapere quando sono iniziati i sentimenti può aiutare a collegare le sensazioni “disforiche” a un altro evento doloroso come un divorzio, un’aggressione sessuale, un trasloco, una perdita dolorosa o l’esposizione a pornografia esplicita. …Cosa significa essere un ragazzo o una ragazza? …Esplora la paura di crescere che potrebbero avere . …Aiutali a capire che ci sono diversi modi di essere ragazzi e ragazze e che si possono avere interessi vari. …Come immagini la tua vita vivendo come un nuovo genere? …Questa domanda può aiutare a dare un’idea della fantasia di tuo figlio di essere trans. Può anche fare luce su ciò che lei/lui potrebbe sentire che manca nella sua vita. …Esplora possibili problemi di salute mentale sottostanti. …Pensa a una nuova identità di genere come a un segnale che c’è un altro problema sottostante o un bisogno insoddisfatto. …Oppure… puoi essere diretto. …A seconda del tuo stile di comunicazione o della tua relazione, puoi affermare la verità su ciò che accade quando si assumono ormoni e da altri interventi medici. …Non lasciare che vuote minacce di suicidio ti manipolino. …Ricorda delicatamente a tuo figlio che sei la sua vera famiglia. …La “famiglia scelta” con cui sta interagendo è condizionata dalla sua identità trans e non potrà mai esserci per lui allo stesso modo in cui puoi esserci tu. …Ricorda che non sei un “bigotto” o un “transfobico” se hai domande e preoccupazioni su tuo figlio. Credi in te stesso come genitore. …Mettere limiti con gli adolescenti non è una novità. Questa è solo una variante diversa di una fase genitore-figlio vecchia come il mondo. …Non devi scegliere tra amare tuo figlio e mettere in discussione l’idea che sia transgender. Tuo figlio ha bisogno di un genitore che sappia ascoltare senza farsi prendere dal panico, fare domande difficili senza ostilità e rimanere con i piedi per terra quando le emozioni prendono il sopravvento. …Tieni la porta aperta, rimani saldo e ricorda che a volte la cosa più importante che puoi fare è semplicemente essere lì quando tuo figlio sarà pronto.”

“Nel 2023 in Portogallo, insieme ad un piccolo gruppo, ho lanciato una petizione dei cittadini. Senza alcun supporto istituzionale, politico o mediatico, la petizione ha raccolto 18,000 firme in 5 giorni e quasi 50,000 in poche settimane. Abbiamo chiesto al Parlamento di riconsiderare una legge che aveva introdotto l’autodichiarazione di genere nelle scuole a partire da un’età molto precoce, e che includeva: cambio di nome e genere, accesso a bagni e spogliatoi in base all’identità di genere percepita… La risposta è stata rivelatrice. Siamo stati accusati di diffondere fake news e l’allora capogruppo parlamentare socialista si è spinto fino a definire “fanatici” i firmatari della petizione. …Tre anni dopo, tuttavia, il mondo è cambiato più velocemente del Portogallo. …Studi recenti provenienti da Germania e Finlandia hanno fornito ulteriori ragioni per invitare alla cautela. Questi sono solo alcuni esempi. Eppure, in Portogallo l’Ordine dei Medici e l’Ordine degli Psicologi continuano a sostenere approcci di affermazione di genere, anche per bambini e giovani. …Ma è ugualmente indifendibile trasformare giovani omosessuali in adulti eterosessuali del sesso opposto — in altre parole, praticare ciò che potremmo ragionevolmente chiamare “terapia di conversione” da gay a trans. …L’esplorazione non è conversione. …Ciò dimostra qualcosa di molto più semplice: gli psicologi devono essere liberi di porsi e porre domande. Si tratta di disforia di genere? Omosessualità? Disagio per la pubertà? Trauma, autismo, depressione, abusi, bullismo — o una combinazione di diversi fattori? …Esplorare e mettere in discussione sono tra i meccanismi fondamentali da cui dipende l’esistenza stessa e l’efficacia della psicoterapia. …La compassione non significa affermare automaticamente un’identità di genere percepita. L’esplorazione terapeutica non è conversione. Il sesso è sempre biologico e non può essere sostituito da concetti vaghi, fluidi e talvolta temporanei come l’identità di genere. E proteggere un gruppo vulnerabile non può significare ignorarne un altro. Se potessimo ripartire insieme da qui, il dibattito potrebbe essere molto più fruttuoso e interessante. E a beneficio di tutti.”

“Negli anni ’90, a porte chiuse e lontano dagli occhi del pubblico, vennero gettate le basi per uno straordinario scandalo medico. Tutto cominciò con un’idea bizzarra: che l’essere transgender sia una variazione naturale dell’esistenza umana che, casualmente, richiede trattamenti medici drastici. …In quei primi tempi, il gruppo oggi noto come World Professional Association for Transgender Health (WPATH) giocò un ruolo fondamentale nel notevole percorso di quest’idea. La WPATH non solo si lasciò catturare da tale idea, ma la elevò a principio guida dell’intero campo della medicina di genere. …L’incontro cruciale avvenne il 28 agosto 1992, quando un gruppo di attivisti di base si riunì a Houston, in Texas, per la prima Conferenza Internazionale sulla Legge Transgender e le Politiche di Impiego (ICTLEP). …Il problema era che questa visione era priva di consapevolezza. E un concetto psichiatrico a lungo trascurato — la convinzione ipervalutata — avrebbe fornito la cornice per comprendere la loro falsa convinzione …Da quegli incontri nacque la Carta Internazionale dei Diritti di Genere, la quale dichiarava che ‘tutti gli esseri umani hanno il diritto di dichiarare la propria identità di genere’, insieme al ‘diritto di modificare il proprio corpo cosmeticamente, chimicamente o chirurgicamente, per esprimere un’identità di genere auto-definita’. …Negli anni ’90, quando la WPATH era conosciuta come Harry Benjamin International Gender Dysphoria Association (HBIGDA), erano proprio la cautela e le tutele del gruppo ad attirare l’ira del neonato movimento transgender. …Mentre il presidente del SOC5, il Dr. Stephen Levine, era sul palco a illustrare le imminenti modifiche agli Standard di Cura, i dimostranti cominciarono a sbattere furiosamente contro le porte dell’auditorium… invece di chiamare la sicurezza e far allontanare i dimostranti aggressivi, si dice che Green abbia detto: ‘Va tutto bene; lasciateli entrare’. …Levine comprese con scioccante chiarezza cosa significassero quegli eventi, ricordando in seguito che ‘quella che credeva fosse un’organizzazione scientifica era ormai un gruppo di pressione’ — una trasformazione che, a suo avviso, significava ‘che la scienza era secondaria rispetto al bisogno di queste povere persone sofferenti di avere esattamente ciò che volevano’. …Nel 2006, durante un incontro della HBIGDA a New York, i membri del consiglio idearono un rebranding per l’organizzazione… Addio alla Harry Benjamin International Gender Dysphoria Association, e benvenuta alla World Professional Association for Transgender Health (WPATH). …Maggio 2010: la WPATH rilasciò la sua dichiarazione di depatologizzazione, ‘sollecitando la de-psicopatologizzazione della varianza di genere in tutto il mondo’. … Alla fine degli anni ’90, la HBIGDA si trovò a un bivio. Una strada richiedeva di difendere i principi scientifici, mantenere un dibattito aperto e sostenere gli standard etici. L’altra comportava il mettere da parte la cautela e imbarcarsi in una missione ideologica guidata da attivisti militanti. La HBIGDA scelse la strada della minore resistenza… E così, il terreno era pronto per una catastrofe medica.”

”L’articolo di Lee et al. (2024), pubblicato su Nature Human Behaviour, riferisce che l’entrata in vigore di leggi statali statunitensi “anti-trans” avrebbe provocato un aumento statisticamente significativo — dal 7 al 72% — dei tentativi di suicidio nell’ultimo anno tra i giovani transgender e non binari (TGNB) …, sulla base dell’analisi di cinque tornate di raccolta dati (ondate) di un’indagine trasversale con partecipanti reclutati tramite social media. …Il commento Matters Arising di Cohn et al. (2026) … puntualizza tre cose. Primo: l’aumento percentuale stimato … è dedotto da un singolo stato (Idaho) …; secondo: le due leggi dell’Idaho in questione sono state sospese in via giudiziaria prima che venisse raccolta qualsiasi osservazione post-trattamento; infine: rifacendo l’analisi con impostazioni diverse, l’effetto scompare …Lee et al. (2026) hanno replicato, difendendo l’impostazione dello studio e aggiungendo due nuove analisi di sensibilità. Poiché il formato del Matters Arising consente un solo ciclo di interventi, il confronto si conclude qui. …Questa revisione paritaria pone tre questioni. Primo, gli argomenti statistici portati dalla replica a difesa dello studio sono errati… Secondo, il problema che Cohn et al. descrivono come dipendenza da un singolo stato è meglio caratterizzato come inferenza non valida: con un unico cluster trattato, gli intervalli di confidenza e i valori del Paper non sono misure valide dell’incertezza, e l’analisi che potrebbe quantificare correttamente l’evidenza — l’inferenza per randomizzazione — non è mai stata eseguita. Terzo, diversi problemi indipendenti dalla questione del singolo stato non sono stati sollevati da nessuna delle due parti. … Per i ragazzi tra i 13 e i 17 anni al “tempo 2”, lo studio riporta un coefficiente di 0,38 … identificato a partire da circa sessanta minori in un solo stato… Un intervallo così stretto afferma una quasi-certezza su una media di base che potrebbe essere ribaltata da uno spostamento da valore nullo … al massimo … in appena quattro risposte all’indagine. …Lee et al. (2026) offrono due difese… La prima sostiene che “campioni statali più piccoli, se insufficienti, distorcerebbero le stime verso lo zero” … Questo è errato… stime statisticamente significative provenienti da contesti rumorosi e con scarsa potenza statistica sovrastimano sistematicamente l’effetto reale… l’errore di esagerazione, o errore di Tipo M… La quota di persone transgender e non binarie (TGNB) nel campione reclutato aumenta in modo significativo nel corso dello studio, passando dal 32% nell’ondata 1 al 48% nelle ondate 4 e 5… Poiché il reclutamento si è basato su annunci mirati sui social media… questo spostamento demografico crea una distorsione fatale… nessun conteggio dei rispondenti rimossi e nessuna analisi di sensibilità… Un cambiamento in chi ha cliccato sull’inserzione è dunque strutturalmente indistinguibile da un impatto reale della legge. …L’Idaho — l’unica fonte delle stime al ‘tempo 2’ e al ‘tempo 3’ — ha approvato una legge sullo sport e una sui certificati di nascita. Nessuna legge in materia sanitaria concorre alla variazione identificante delle stime principali — poiché queste derivano esclusivamente dall’Idaho, dove una tale legge non è stata approvata. Eppure la discussione dello studio conclude che aumentare l’accesso alle cure di affermazione di genere ‘potrebbe salvare vite’… a prescindere dai meriti di tale affermazione su altre basi, essa non è supportata dalla variazione identificante di questo studio… Ciò che lo studio dimostra ha una portata decisamente più limitata rispetto a quanto si afferma nel titolo: in due ondate dell’indagine, i rispondenti auto-identificatisi come TGNB in un solo stato, hanno riportato più tentativi di suicidio nell’ultimo anno rispetto alla media di controllo a effetti fissi… Finché non verranno effettuate le necessarie correzioni, la proposizione di nessi di causalità da parte dello studio rimane una affermazione che non può considerarsi supportata dalla struttura metodologica dello studio stesso… Quando non reggono alla verifica, risultati causali sovrastimati richiedono una sovracorrezione…”.

“Era un’idea molto radicale quella che si potesse cambiare sesso… Il pubblico si fidava degli esperti, ma c’è sempre stato un certo sospetto nell’opinione pubblica… A poco a poco hanno iniziato a comparire le persone che avevano intrapreso la detransizione… Poi sono iniziati a uscire studi come la Cass Review, che hanno mostrato come le basi scientifiche non fossero poi così solide… Penso che la paura di pesanti sentenze giudiziarie abbia svolto un ruolo importante nel far sì che i chirurghi plastici dicessero a tutti: ‘Non fatelo ai bambini’… Ora le persone stanno cercando di tirarsene fuori… Nella mia ricerca personale, volevo essere un buon medico e aiutare le persone… Credo che nessuno avesse motivazioni malvagie. Erano spinti dal desiderio di aiutare, ma hanno arrecato danno. C’è voluto solo molto tempo perché se ne rendessero conto… Nel tentativo di aiutare le persone che hanno problemi di questo tipo, dovremmo lavorare su chi sono e su cosa potrebbe esserci dietro, piuttosto che cercare di conformare i loro corpi all’idea che hanno in testa… Non sono ansioso di vederli in tribunale o cose del genere. Voglio solo che questo comportamento cessi. … Penso che la nostra cultura debba essere scettica nei confronti del transgenderismo… Proprio come ai tempi della caccia alle streghe, ci si può smarrire dietro a esperti che affermano l’esistenza di qualcosa pur avendo solo prove molto dubbie… In tutta la mia carriera non ho mai zittito nessuno… Non ho mai condiviso la cultura della cancellazione. A mio parere, è una nemica della verità. Voglio che tutte le voci possano esprimersi… Prima di tutto, bisognerebbe far notare che si tratta di una malattia… Questa è una patologia della percezione molto simile all’anoressia nervosa e deve quindi essere affrontata in modo analogo. L’approccio non dovrebbe essere di affermazione del genere e negazione del sesso. Piuttosto, dovrebbe essere di affermazione del sesso… Crediamo che siamo un unico corpo e un’unica anima… Dobbiamo trovare altri modi per convincere le persone ad accettare la realtà del proprio sesso e ad apprezzare ciò che essa comporta… Studiare di più questa condizione. …Sono qui per fare il tuo bene, non per darti ragione. Non sono qui per darti quello che vuoi. Non porto un menu di cose da cui scegliere… Sono lì per il bene del paziente, e spetta a me stabilire quale sia questo bene…”.