Archivio studi e approfondimenti

“L’efficienza ventilatoria, un parametro chiave della funzionalità cardiopolmonare valutato attraverso il test da sforzo cardiopolmonare (CPET), mostra spesso una variabilità significativa nelle donne transgender a causa dei cambiamenti fisiologici indotti dalla terapia ormonale di conferma del genere. Comprendere queste differenze è essenziale per ottimizzare la gestione clinica e migliorare i risultati di salute in questa popolazione… Questo studio evidenzia notevoli inefficienze ventilatorie nelle donne transgender, probabilmente associate alla terapia ormonale di genere, sottolineando la necessità di strategie cliniche personalizzate per affrontare questi adattamenti cardiopolmonari. Questi risultati forniscono informazioni cruciali sui bisogni di salute specifici delle persone transgender, contribuendo a fornire dati preziosi a supporto dell’assistenza basata sull’evidenza”

Citazione in lingua originale

“Ventilatory efficiency, a key parameter of cardiopulmonary function assessed through cardiopulmonary exercise testing (CPET), often demonstrates significant variability in transgender women due to the physiological changes induced by gender-affirming hormone therapy. Understanding these differences is essential for optimizing clinical management and enhancing health outcomes within this population… This study highlights substantial ventilatory inefficiencies in transgender women, likely associated with gender-affirming hormone therapy, underscoring the need for tailored clinical strategies to address these cardiopulmonary adaptations. These findings provide critical insights into the unique health needs of transgender individuals, contributing valuable data to support evidence-based care”.

“Il 1° maggio 2025, il Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani degli Stati Uniti (HHS) ha pubblicato un rapporto di 409 pagine, un punto di riferimento, intitolato ” Trattamento della disforia di genere pediatrica: revisione delle evidenze e delle migliori pratiche”… Risultati principali:

•  Debole base di evidenze: il rapporto sottolinea che le attuali evidenze a supporto degli interventi medici – bloccanti della pubertà, ormoni eterosessuali e interventi chirurgici – per i minori sono di qualità molto bassa. Non esistono studi clinici randomizzati controllati di alta qualità che dimostrino benefici a lungo termine. 
•  Rischi documentati: questi interventi comportano rischi noti, tra cui infertilità, perdita di densità ossea, disturbi dello sviluppo psicosociale e compromissione della funzione sessuale. Non si tratta di preoccupazioni ipotetiche, ma di risultati ben documentati. 
•  Violazioni etiche: il rapporto cita il Codice di Norimberga e il Rapporto Belmont, pilastri dell’etica medica, che stabiliscono che nessuna ricerca dovrebbe essere condotta senza un profilo rischio/beneficio favorevole. La medicina di genere pediatrica non soddisfa questo standard etico. 
•  Sostegno alla psicoterapia: invece di una medicalizzazione irreversibile, il rapporto sostiene fermamente approcci terapeutici non invasivi, esortando i medici ad affrontare i fattori di base dello sviluppo e della salute mentale.

Lungi dall’essere motivato da motivazioni ideologiche, il rapporto dell’HHS riflette un crescente consenso internazionale sul fatto che il trattamento medico dei giovani con disagio di genere abbia superato le evidenze scientifiche. Nel riconoscere l’urgente necessità di proteggere i pazienti vulnerabili da interventi non comprovati e potenzialmente dannosi, il rapporto si allinea alle riforme già in corso in gran parte d’Europa.

Genspect Canada sostiene i risultati di questo rapporto e invita il governo canadese, sia a livello federale che provinciale, a commissionare una revisione altrettanto rigorosa e indipendente del nostro approccio alla medicina di genere pediatrica. È urgentemente necessaria una valutazione trasparente e basata sull’evidenza per garantire che le politiche e le pratiche in Canada rispettino i più elevati standard di integrità scientifica, etica medica e tutela dei minori. La salute e il futuro di così tanti giovani vulnerabili dipendono da questo”

Citazione in lingua originale

 “On May 1, 2025, the U.S. Department of Health and Human Services (HHS) released a landmark 409-page report titled Treatment for Pediatric Gender Dysphoria: Review of Evidence and Best Practices… Key Findings: 

• Weak Evidence Base: The report underscores that the current evidence supporting medical interventions—puberty blockers, cross-sex hormones, and surgeries—for minors is of very low quality. There are no high-quality randomized controlled trials demonstrating long-term benefit.
• Documented Risks: These interventions carry known risks, including infertility, loss of bone density, disrupted psychosocial development, and impaired sexual function. These are not hypothetical concerns—they are well-documented outcomes. 
• Ethical Violations: The report cites the Nuremberg Code and the Belmont Report, cornerstones of medical ethics, which state that no research should proceed without a favourable risk/benefit profile. Paediatric gender medicine fails to meet this ethical standard. 
• Support for Psychotherapy: Instead of irreversible medicalization, the report strongly advocates for non-invasive therapeutic approaches, urging clinicians to address underlying mental health and developmental factors.

Far from being ideologically motivated, the HHS report reflects a growing international consensus that the medical treatment of gender-distressed youth has outpaced the evidence. In recognizing the urgent need to protect vulnerable patients from unproven and potentially harmful interventions, the report aligns with reforms already underway in much of Europe. Genspect Canada supports the findings of this report and calls on the Canadian government—at both the federal and provincial levels—to commission a similarly rigorous, independent review of our approach to paediatric gender medicine. A transparent and evidence-based evaluation is urgently needed to ensure that policies and practices in Canada uphold the highest standards of scientific integrity, medical ethics, and child safeguarding. The health and future of so many vulnerable young people depend upon it.”.

“Epigenetica significa letteralmente “sopra il DNA” e si riferisce allo studio delle interazioni molecolari che influenzano la struttura, la compattazione e la funzione del DNA… Il rimodellamento epigenetico attraverso la segnalazione degli ormoni sessuali può avere un impatto di vasta portata sul profilo immunitario di uomini e donne transgender. Sottolineiamo che la maggior parte delle nostre conoscenze su come i recettori degli ormoni sessuali rimodellano la cromatina proviene da studi sul cancro e che studi sull’uomo nel contesto delle alterazioni ormonali sono giustificati. Considerando che AR (recettore degli androgeni, ndr) ed ER (recettore degli estrogeni, ndr)sono espressi in una varietà di tessuti e tipi di cellule immunitarie, le variazioni nelle concentrazioni circolanti di ormoni sessuali possono influenzare le risposte cellulari nel circolo sanguigno, così come le popolazioni progenitrici nel midollo osseo. Sulla base della letteratura presentata, estrogeni e testosterone non si limitano a promuovere o inibire le risposte immunitarie, ma variazioni nelle loro concentrazioni porterebbero a un fenotipo cellulare immunitario unico nel contesto della GAHT. Descrivere gli effetti della GAHT sul rimodellamento epigenetico non solo fornirà informazioni sul ruolo degli ormoni sessuali nella funzione immunitaria e nello sviluppo di malattie immunitarie complesse, ma contribuirà anche a migliorare l’assistenza sanitaria delle persone transgender con GAHT”

Citazione in lingua originale

Epigenetics literally means ‘above DNA’ and refers to the study of molecular interactions that influence DNA structure, compaction, and function… Epigenetic remodeling through sex hormone signaling may have wide-ranging impacts on the immune profile of transgender men and women. We highlight that most of our knowledge about how sex hormone receptors remodel chromatin come from cancer studies, and that human studies in the context of hormone change are warranted. Considering that AR and ERs are expressed in a range of tissues and immune cell types, changes in circulating sex hormone concentrations can influence cell responses in the circulation, as well as progenitor populations in the bone marrow. Based on the literature we presented, estrogen and testosterone do not simply promote or inhibit immune responses, but changes in their concentrations would lead to a unique immune cell phenotype in the context of GAHT. Profiling the effects of GAHT on epigenetic remodeling will not only provide insight into the role of sex hormones in immune function and the development of complex immune diseases, but will help inform the healthcare of transgender people on GAHT”

“L’incongruenza di genere (GI), ovvero l’esperienza di una discrepanza tra il sesso assegnato alla nascita e il genere percepito, viene comunemente affrontata attraverso la terapia ormonale di affermazione di genere (GAHT), che può potenzialmente durare tutta la vita e indurre alterazioni neurofisiologiche. Questa revisione riassume la letteratura attuale sugli impatti della GAHT sul cervello di individui transgender e gender-diverse (TGN), con l’obiettivo di fornire raccomandazioni per la progettazione di studi futuri in questo campo.… Questa revisione evidenzia sostanziali alterazioni cerebrali associate a GAHT nei soggetti con GN transtimpanica (TGN) e rivela i limiti degli attuali modelli di studio. Raccomandiamo che le ricerche future adottino modelli longitudinali con un maggior numero di scansioni di follow-up, campioni più ampi e un approccio semplificato alla selezione dei partecipanti, ai criteri di esclusione, alle ROI, alle covariate e alle tecniche di neuroimaging, per migliorare la comparabilità e la robustezza”.

Citazione in lingua originale

“Gender incongruence (GI), the experience of a mismatch between assigned sex at birth and experienced gender, is commonly addressed through gender-affirming hormone treatment (GAHT), which potentially can be lifelong and may induce neurophysiological changes. This review summarises current literature on the impacts of GAHT on the brain in transgender and gender-diverse individuals (TGN), aiming to provide recommendations for designing future studies in this field… This review highlights substantial brain related changes associated with GAHT in TGN individuals and reveals limitations in current study designs. We recommend future research adopt longitudinal designs with increased follow-up scans, larger sample sizes, and a streamlined approach to participant selection, exclusion criteria, ROIs, covariates, and neuroimaging techniques to enhance comparability and robustness”.