Archivio studi e approfondimenti

“La pubertà rappresenta una finestra di sviluppo critica durante la quale gli ormoni gonadici modellano attivamente le traiettorie della maturazione cerebrale. Durante questo periodo, il testosterone e altri steroidi sessuali influenzano la crescita corticale, l’organizzazione della sostanza bianca e i processi metabolici… L’interruzione o la modulazione di questo segnale fornisce quindi un’opportunità unica per esaminare il ruolo degli ormoni nello sviluppo del cervello. Gli agonisti dell’ormone rilasciante le gonadotropine (GnRHa), come la triptorelina, sopprimono la funzione gonadica attraverso la desensibilizzazione ipofisaria… La triptorelina sopprime efficacemente la produzione di steroidi sessuali puberali negli adolescenti transgender… Nonostante questa estesa caratterizzazione clinica, gli effetti della soppressione puberale sullo sviluppo cerebrale durante l’adolescenza rimangono ampiamente non caratterizzati a livello di tessuto cerebrale… Per colmare questa lacuna, abbiamo studiato l’impatto neurale della triptorelina… somministrata dall’inizio della pubertà in ratti maschi… Utilizzando un disegno longitudinale in vivo che integra volumetria corticale, metriche microstrutturali basate sulla diffusione e profilazione metabolomica ex vivo, abbiamo testato l’ipotesi che la soppressione del picco puberale di testosterone alteri le traiettorie dello sviluppo corticale…

Queste analisi hanno mostrato che i ratti trattati con triptorelina esibivano un aumento significativamente minore del volume neocorticale rispetto ai controlli non trattati… La soppressione puberale cronica con triptorelina attenua la maturazione corticale. Nel nostro modello longitudinale che copre la transizione dalla pubertà all’età adulta, questo effetto si è riflesso in un ridotto guadagno di volume neocorticale, in un aumento della diffusività corticale e in alterazioni metaboliche coordinate… Insieme, questi risultati indicano che la maturazione cerebrale si dispiega in parallelo con la maturazione sessuale ed è modulata dinamicamente dall’ambiente ormonale puberale.”

“Nel settembre 2024, i ricercatori del Trevor Project … hanno pubblicato un articolo su Nature Human Behaviour …lo studio esaminava le autodichiarazioni dei tentativi di suicidio nell’anno precedente, prima e dopo l’entrata in vigore di leggi ‘anti transgender’ (definite come qualunque legge restrittiva che regolasse la transizione medica,  gli sport, i certificati medici, etc)…concludendo che tali leggi avevano causato un aumento dal 7% al 72% nei tentativi di suicidio nell’anno precedente tra i giovani di età compresa tra i 13 e i 17 anni.… Questo risultato è stato amplificato dal comunicato stampa del Trevor Project … e da allora è stato richiamato acriticamente da numerosi organi di stampa accademici e laici... Tuttavia, una critica sottoposta a revisione paritaria da Cohn et al., pubblicata su Nature Human Behaviour alla fine di maggio 2026, ha identificato gravi difetti nell’analisi del Trevor Project, gettando dubbi sulla validità dello studio…. Cohn et al. rivelano che il risultato principale di un aumento del 72% dei tentativi di suicidio proveniva da un singolo stato, l’Idaho — che ha contribuito solo con un piccolo campione di rispondenti (circa 60 all’anno) e dove, fatto fondamentale, nessuna legge pertinente era in vigore durante il periodo di tempo considerato…. Le uniche due leggi pertinenti dell’Idaho […] erano state bloccate o sospese entro l’autunno del 2020, un anno prima che l’aumento del 72% apparisse nei dati… Anche l’estremo inferiore della stima — un aumento del 7% dei tentativi di suicidio — è altamente discutibile…. il risultato ha a malapena raggiunto la significatività statistica (P = 0,049)… Fondamentalmente, come notano Cohn et al., gli autori dello studio non hanno descritto alcuna correzione per test multipli, sebbene abbiano condotto almeno 30 confronti alla ricerca di effetti delle leggi... L’applicazione di un aggiustamento di Bonferroni per questi test multipli […] renderebbe il risultato, già appena significativo, statisticamente non significativo….Come sottolineano Cohn et al., il test interno degli stessi autori ha segnalato un problema… Avevano selezionato due misure che era improbabile che le leggi influenzassero — l’essere senza fissa dimora e l’occupazione a tempo pieno… In Idaho, è successo: entrambi sono risultati positivi nello stesso periodo (Time 2) che ha prodotto la cifra del 72%… Questo è un segnale di avvertimento critico del fatto che qualsiasi cambiamento in quel periodo […] possa essere guidato da fattori esterni piuttosto che dalle leggi in questione…. In quel momento, l’Idaho era diventato uno dei soli due stati negli Stati Uniti a iniziare il razionamento delle cure sanitarie secondo gli ‘standard di cura per la crisi’ dovuti al COVID-19. Un’interruzione di tale portata è una plausibile causa alternativa di maggiore sofferenza…I risultati complessivi erano contrastanti e l’inquadramento pubblico ha enfatizzato la parte più drammatica dell’analisi.… Complessivamente, c’erano 30 opportunità di trovare un effetto della legge statisticamente significativo. Le analisi a effetti fissi a due vie erano nulle, e il ‘considerare seriamente il suicidio’ si è mosso nella direzione opposta. Il risultato principale — secondo cui le restrizioni statali avrebbero causato un aumento compreso tra il 7 e il 72% dei tentativi di suicidio nell’ultimo anno — non può semplicemente essere avvalorato dai dati presentati…. È quindi necessaria una correzione formale dell’articolo originale. Tale correzione dovrebbe chiarire che i limiti dello studio ne compromettono in modo sostanziale l’interpretazione causale e che né le analisi né i dati sottostanti sostengono in modo credibile l’affermazione relativa a un “aumento fino al 72%” dei tentativi di suicidio tra i giovani.“

“I disturbi dello spettro autistico (ASD) sono un insieme di disturbi del neurosviluppo caratterizzati da deficit socio-comunicativi e comportamenti ripetitivi. …recentemente, c’è stato un crescente interesse nell’esplorare come l’ASD si colleghi all’identità di genere (GI) e ai disturbi di genere, come la disforia di genere (GD); … Questo articolo esamina sistematicamente la relazione tra ASD e GD negli adulti senza compromissione cognitiva. … La ricerca è stata eseguita nella banca dati Web of Science (WOS), così come in ScopusElsevier, PubMed, PsycInfo ed Embase, … limitandola al titolo e alle pubblicazioni a partire dal 2013, …Il processo di selezione mostra un basso numero di articoli (12 articoli) con metodologie di ricerca diverse …I risultati indicano una relazione tra ASD e diversità della GI, oltre a una certa correlazione positiva tra ASD e GD. …Si suggerisce che l’ASD possa influenzare la formazione della GI e che possa avere una certa influenza sulla GD. Viene sottolineata l’importanza di riconoscere la diversità della GI nelle persone con ASD per un migliore supporto clinico.”

 “Lo studio, pubblicato sul Journal of Adolescent Health, ha esaminato 445 adolescenti indirizzati a quattro cliniche pediatriche canadesi specializzate in identità di genere tra il 2012 e il 2017. La maggior parte di loro – 353 – ha poi iniziato una terapia ormonale per il passaggio al sesso opposto. Si tratta di circa l’80%. Turban ha twittato il risultato in questo modo: “Un nuovo studio su 445 adolescenti trattati presso cliniche pediatriche canadesi specializzate in identità di genere ha rilevato che, dopo una media di 2,4 anni, il 94,6% si identificava ancora come trans.”... La frase che costituisce l’essenza di quello studio – la frase su cui vorrei soffermarmi – è ” revisione retrospettiva delle cartelle cliniche”… Quando leggo l’espressione “revisione retrospettiva delle cartelle cliniche”, mi si stringe il cuore. Perché so che ci sono molti modi per farla. Ecco cosa è stato esaminato. Da ogni cartella clinica, i ricercatori hanno estratto l’età in cui il giovane ha dichiarato di aver iniziato a soffrire di disagio legato all’identità di genere, le date di invio e di visita, l’identità dichiarata al primo appuntamento, se tale identità dichiarata è cambiata nella cartella clinica e le date di inizio e fine dell’assunzione dei farmaci. Questo è il quadro generale. Questo è il quadro completo. Il processo di ammissione delle cliniche ha generato valutazioni psicologiche complete – condizioni di salute mentale coesistenti, comorbilità, tutto quanto – e nulla di tutto ciò compare nello studio. Nessun risultato in termini di salute mentale. Nessuna misurazione del fatto che qualcuno sia migliorato o peggiorato. Lo studio pone una sola domanda per ogni cartella clinica: l’etichetta e la prescrizione sono state mantenute? Ed ecco il dettaglio che dovrebbe essere citato ogni volta che si parla di questo articolo: i ricercatori affermano che nessuno dei 445 adolescenti è andato perso al follow-up. Zero. In un campo in cui ogni studio di coorte onesto perde pazienti a fiumi, questo sarebbe un miracolo, finché non si legge come hanno definito il follow-up. Si tratta del tempo trascorso tra la prima visita di un paziente e il giorno in cui un assistente di ricerca ha aperto la cartella clinica. Non l’ultima volta che qualcuno ha visto il paziente. Un adolescente che si è presentato due volte nel 2015 ed è sparito ha comunque anni di “follow-up” secondo questa definizione, ed è considerato stabile, perché l’ultima cosa scritta nella cartella clinica è l’identità con cui è entrato. Il silenzio in una cartella clinica non è sinonimo di stabilità. In questo studio, il silenzio è sinonimo di stabilità. Questa è la vernice“.

“La vecchia espressione «gettare il bambino con l’acqua sporca» si riferisce allo scartare accidentalmente qualcosa di prezioso nel tentativo di sbarazzarsi di qualcosa di indesiderato. È una metafora utile per l’attuale dibattito che circonda l’assistenza di genere. …Nella nostra determinazione a rimuovere quei presupposti obsoleti, abbiamo scartato anche alcune delle cose di cui avevamo ancora bisogno. Rifiutando lo stigma, abbiamo rifiutato la curiosità diagnostica. Rifiutando il paternalismo e il conservatorismo, abbiamo rifiutato il giudizio clinico ponderato. …Il dibattito sulla medicina di genere non riguarda quindi semplicemente le identità transgender, l’assistenza sanitaria o la politica. Al suo centro, è un dibattito su come comprendiamo e affrontiamo la sofferenza umana. …Credo che il futuro della psicologia e di una buona psicoterapia dipenda meno dallo scoprire nuovi trattamenti e più dal recuperare una saggezza più antica: che il disagio e le lotte umane sono spesso complessi, significativi e resistenti a soluzioni rapide. …Molte delle controversie che circondano l’assistenza di genere per i giovani derivano dal disaccordo su quale tipo di problema sia effettivamente la disforia di genere. …Negli ultimi anni, la disforia di genere nei giovani è stata sempre più trattata come se fosse un problema complicato con una soluzione semplice: …Eppure, il disagio legato al genere sembra essere un fenomeno profondamente complesso che coinvolge fattori evolutivi, psicologici, familiari, socio-culturali, del neurosviluppo e biologici …Quando i complessi problemi umani vengono ridotti a un’unica spiegazione e a un unico insieme di interventi, rischiamo di scambiare la semplificazione per comprensione. …La società moderna è diventata sempre più a disagio con la normale sofferenza umana e incline a medicalizzarla. ...Il pericolo è ciò che i clinici a volte chiamano preclusione diagnostica. Una volta che un’etichetta diventa una risposta, la curiosità scompare. …La psicologia si smarrisce quando la comprensione viene sostituita dalla validazione. …Uno degli errori in questo campo è stato quello di trattare la disforia di genere come un singolo fenomeno con una singola spiegazione …Nella pratica, abbiamo raggruppato persone molto diverse sotto lo stesso ombrello, nonostante profonde differenze nelle storie, nelle motivazioni, nei percorsi di sviluppo e nelle esperienze. …L’intervento medico è diventato sempre più un sostituto della più profonda esplorazione che le lotte identitarie spesso richiedono. …La forma più profonda di affermazione è prendere l’esperienza di un giovane abbastanza sul serio da esplorarla appieno. …La terapia può offrire l’opportunità di rallentare tutto… Crea lo spazio per valutare la presenza di autismo, traumi, ansia, depressione, disturbo ossessivo-compulsivo, disturbi alimentari e altri problemi psicologici che storicamente hanno contribuito al disagio. …Una società sana dovrebbe insegnare ai giovani uomini e alle giovani donne che non hanno bisogno di modificare i propri corpi per essere degni di amore, appartenenza o dignità. I giovani meritano di sentirsi dire che i loro corpi non sono errori e che sono già il loro «vero sé», anche se a volte questo li fa sentire a disagio. …Nel nostro sforzo di rimuovere l’acqua sporca dello stigma, della discriminazione, dei rigidi ruoli di genere e dei presupposti obsoleti, abbiamo scartato alcune delle cose stesse che rendono possibile una buona terapia: la curiosità, un’attenta valutazione, la comprensione dello sviluppo, la tolleranza per l’incertezza e il rispetto per la complessità. Questi non sono ostacoli a una cura empatica. Sono una cura empatica. E questo è il bambino che dobbiamo tenere”.

“Il termine “altercasting” si riferisce al modo in cui ogni comunicazione attribuisce implicitamente un’identità alla persona con cui si sta parlando. …Se all’interlocutore non piace il ruolo in cui lo hai inserito, rifiuterà il tuo messaggio, indipendentemente da quanto possa essere accurato, ben intenzionato o importante. D’altra parte, sarà molto più facile far passare il tuo messaggio se lo presenti in modo tale da inquadrare l’altra persona in una luce compatibile con come desidera essere vista. Un genitore nota che la propria figlia adolescente si presenta online in modo provocatorio… e le dice qualcosa del tipo: «Tesoro, là fuori ci sono un sacco di persone davvero perverse… Devi stare più attenta». …Ciò che la figlia sente, tuttavia, è: «Tu pensi che io sia stupida. Pensi che io sia una ragazzina ingenua che non sa badare a se stessa». …La figlia non ha respinto l’informazione; ha respinto il ruolo in cui la madre l’ha inserita… perché quell’identità è intollerabile per un’adolescente che sta lottando con tutte le sue forze per sentirsi competente, autonoma e rispettata. Quindi ogni comunicazione che intendi avere con tuo figlio in una situazione cruciale… deve passare attraverso il filtro dell’«altercasting». …Se il ruolo è quello di una bambina ingenua che ha bisogno di essere educata, lo rifiuterà. Come puoi assegnare a tuo figlio un ruolo che possa effettivamente accettare? Se il ruolo è quello di qualcuno di cui rispetto l’intelligenza, di cui sono curioso di conoscere il punto di vista, di cui ho bisogno per capire qualcosa, allora potresti avere una possibilità. …In quell’area di sovrapposizione tra ciò che vorreste vedere in lui e ciò che lui vorrebbe vedere in se stesso ci sono probabilmente caratteristiche come intelligenza, capacità, intraprendenza, gentilezza e premura. Ecco cosa rende gli errori di “altercasting” così costosi: non solo falliscono sul momento, ma innalzano un muro ancora più alto per la prossima volta. …In sostanza, hai insegnato a tuo figlio a smettere di ascoltarti su questi argomenti… Ecco perché è così importante impostare il contesto giusto fin dall’inizio o, se il danno è già fatto, rompere lo schema adottando un approccio completamente diverso”.

“Anche quando i genitori vogliono opporsi agli interventi medici, spesso credono che accettare i cambiamenti sociali sia sostanzialmente privo di conseguenze. Anzi, molte organizzazioni, terapisti e istituzioni incoraggiano l’accettazione da parte dei genitori come unica scelta per preservare il benessere del bambino… Ma se un’affermazione perfetta dovesse costituire uno scudo perfetto contro il deterioramento della salute mentale o le tensioni relazionali, cosa succede quando i genitori compiono quel salto di fiducia legato al genere e tutto va comunque in pezzi? …Ci sono anche genitori che hanno adottato un approccio affermativo che sono stati allontanati dai propri figli! … In tutte le dinamiche familiari che coinvolgono adolescenti e giovani adulti, si verificano simultaneamente due livelli di attività: Livello dei contenuti: questo è il livello dei dettagli e della narrazione. È la situazione ovvia, superficiale: mio figlio si identifica come trans, e io posso o non posso sostenerlo. Mio figlio sta usando nuovi pronomi, e io posso o non posso usarli. Livello relazionale: questa è la dimensione più profonda, in cui gli adolescenti affrontano un processo psicologico, in parte legato al legame con i genitori. Qui si confrontano con compiti evolutivi fondamentali: individuazione, differenziazione, ricerca di autonomia. Cercano di trovare un equilibrio tra la vicinanza e l’apertura verso l’esterno. Per comprendere appieno e lavorare su questo livello più profondo, i contenuti specifici sul genere contano molto meno di ciò che accade realmente nella relazione tra genitore e figlio. Quando i genitori (o i clinici) rimangono intrappolati esclusivamente sul piano dei contenuti, perdono l’opportunità di rafforzare il rapporto con il figlio che si identifica come trans e di promuovere la sua crescita. Questo punto cieco si manifesta attraverso due meccanismi diversi, entrambi fortemente focalizzati sul contenuto superficiale. Da un lato, quando i genitori affermano con enfasi l’identità, spesso si prodigano per assecondare ogni esigenza di transizione sociale… Al contrario, alcuni genitori si concentrano unicamente sull’incoraggiare la cessazione della transizione. Questi genitori sono talmente ossessionati dal ridurre l’ideazione di genere del figlio o dall’arrestare una transizione sociale da ricorrere a mezzi rigidi e oppositivi: argomentano sulla scienza, contestano la logica e controllano minuziosamente abbigliamento o tagli di capelli. Entrambi gli approcci trattano un importante crocevia dello sviluppo come una semplice questione di estetica, etichette e apparenze esteriori. Investendo tutte le loro energie nella presentazione esteriore del bambino e nel suo contesto sociale, entrambi gli approcci lavorano erroneamente dall’esterno verso l’interno. Sperando che la gestione dell’esteriorità possa in qualche modo cambiare l’interiorità, i genitori ossessionati da dinamiche “affermative” o “non affermative” perdono di vista il punto cruciale. Quando sia i genitori che si sforzano di essere affermativi, sia quelli scettici e restii, finiscono per essere esclusi, diventa chiaro che la questione di genere stessa è solo una cortina fumogena. La vera trasformazione si trova lavorando invece a livello relazionale… Il vero compito di una madre non è superare una prova ideologica o creare una cassa di risonanza di totale consenso. Il compito di un genitore è nutrire un amore incrollabile per il proprio figlio adulto, parlando con onestà e rimanendo ancorato alla propria realtà. La madre ha la capacità di mantenere la posizione e dire: “Ti voglio bene, ma questo è un passo che non credo sia positivo per te”… Sul piano relazionale, i genitori devono impegnarsi in una danza delicata e sottile. Invece, molti genitori scettici si ritrovano in una sorta di tiro alla fune. I genitori tirano con forza da una parte della corda: enfatizzano la preoccupazione, la cautela, la logica e i rischi per la salute. In questo modo, inavvertitamente, costringono il figlio a tirare nella direzione opposta: si sforzano ostinatamente di raggiungere la fase successiva della transizione, comportandosi in modo avventato e sulla difensiva. Quando i genitori nutrono solo scetticismo e dubbi, il figlio risponde con certezza e fiducia. A volte i giovani addirittura si lanciano a capofitto nella transizione, rifiutandosi di considerare gli aspetti negativi, semplicemente per dimostrare ai genitori che si sbagliano… Il punto è che non esistono formule. Se rimaniamo eccessivamente concentrati sul contenuto, perderemo completamente di vista la dinamica della relazione che si sviluppa a un livello più profondo.”

“Un rapporto d’inchiesta ufficiale ha rivelato che i medici di uno studio di medicina generale a Brighton hanno prescritto in modo inappropriato bloccanti della pubertà e terapie ormonali a 78 bambini. Dei 78 bambini, a 22 sono stati somministrati i farmaci senza che vi fosse stato nemmeno un incontro di persona. Il dato proviene da un’indagine sulla sicurezza dei pazienti condotta dal Servizio Sanitario Nazionale (NHS) riguardo a preoccupazioni sulla prescrizione inappropriata di farmaci per incongruenza di genere o disforia da parte di alcuni medici dello studio WellBN di Brighton e Hove. L’indagine ha concluso che si sono verificati potenziali danni ai 78 bambini che avevano ricevuto una prescrizione per la cura dell’identità di genere tra gennaio 2023 e dicembre 2025. Tra i possibili danni individuati: sviluppo scheletrico accelerato, crescita fisica compromessa, infertilità e mancata diagnosi e trattamento di patologie sottostanti. I dettagli emersi dal rapporto hanno mostrato che a 44 bambini di età pari o inferiore a 16 anni erano stati prescritti bloccanti della pubertà, tra cui 12 pazienti di età inferiore a 13 anni. E a 51 bambini di età pari o inferiore a 16 anni, di cui quattro di età inferiore a 13, sono stati prescritti ormoni sessuali cross-sex.”

“All’inizio della mia ricerca di dottorato, volevo capire come le conoscenze e le convinzioni sulla disforia di genere, l’identificazione transgender e la transizione/detransizione venissero negoziate all’interno degli spazi trans online… Nel tempo, ho ristretto il mio focus su due concetti chiave, la transfobia interiorizzata… e la sindrome dell’impostore… Le domande che i membri pongono e i dubbi che esprimono — e il modo in cui queste domande e questi dubbi vengono inquadrati e gestiti collettivamente — offrono un territorio ricco da esplorare per i ricercatori. …Questi testi si leggono spesso come anamnesi autobiografiche, scritte consapevolmente in quello che James Hillman chiama il ‘genere terapeutico’…Negli spazi online, la definizione di transfobia interiorizzata — e come differenziarla da altri stati del sé, come le esperienze di disforia di genere — è oggetto di grande dibattito … La transfobia interiorizzata è ‘io contro il mondo’, la disforia è ‘io contro me stesso’… La ricerca fino ad oggi tende a considerare la transfobia interiorizzata come un’applicazione o un’estensione del modello dello stress da minoranza… o come una forma di stigma interiorizzato… Scandurra et al. (2018)… definiscono la transfobia interiorizzata come ‘auto-stigmatizzazione attraverso l’interiorizzazione di atteggiamenti negativi sull’essere transgender’, che può manifestarsi in vergogna e odio verso se stessi… Bockting et al. (2020)… hanno definito la transfobia interiorizzata ‘disagio verso la propria identità transgender come risultato dell’interiorizzazione delle aspettative di genere normative della società’. …Ma i miei risultati suggeriscono che l’interazione tra interazioni sociali angoscianti e la transfobia interiorizzata possa essere bidirezionale: la consapevolezza e l’adozione del concetto di transfobia interiorizzata possono sensibilizzare le persone trans a una gamma sempre più ampia di… esperienze che poi causano ansia, disagio o dolore… Il concetto di transfobia interiorizzata sembra essere impiegato principalmente per inquadrare, neutralizzare e contrastare domande e dubbi sulla disforia di genere, sull’identità trans e sull’opportunità della transizione e/o detransizione. …Etichettare i pensieri e i sentimenti negativi sull’identità trans e sulla transizione come transfobia interiorizzata fornisce un modo potente per patologizzare il dubbio. Negli spazi online, la transfobia interiorizzata è vista come una sorta di afflizione mentale cronica. …In alcuni casi, la transfobia interiorizzata opera come un avvertimento che consente ai membri di esprimere pensieri, sentimenti ed esperienze dissonanti, impopolari o sovversivi… Utilizzando il concetto di transfobia interiorizzata, gli utenti possono sfogare opinioni che minacciano le convinzioni della comunità, per poi attribuire la colpa di queste trasgressioni altrove, preservando così sia le preziose convinzioni che i legami”.

“I fenomeni del rimpianto e della detransizione nelle persone sottoposte a trattamenti di affermazione di genere sollevano sfide mediche e bioetiche significative… Questo lavoro ha mirato a raccogliere le prove più attuali riguardanti l’approccio alle questioni del rimpianto e della detransizione… Il rimpianto e la detransizione sono concetti distinti… con narrazioni ed esperienze di questi individui che sono molto diverse. La detransizione può essere motivata da fattori esterni o interni… Inizialmente ritenuta rara, è stato difficile valutare la reale prevalenza di questi fenomeni, il cui aumento è previsto in futuro. Nel tentativo di contrastare questa tendenza, la letteratura sottolinea l’importanza di un approccio multidisciplinare e globale… basato su una comunicazione efficace e assertiva, che garantisca un processo decisionale responsabile e informato. Anche un follow-up regolare combinato con il supporto psicosociale durante l’intero percorso di transizione è fondamentale… Il rimpianto e la detransizione non sono necessariamente sinonimo di errore medico… Sono necessarie ulteriori ricerche e lo sviluppo di linee guida relative all’approccio e al supporto per questo gruppo di individui.”