Archivio studi e approfondimenti

“L’affidamento a dati inadeguati ed a prove scientifiche deboli continuano a pregiudicare l’erogazione di cure cliniche sicure ed efficaci… La relazione Levy è stata redatta in risposta a una raccomandazione contenuta nella Cass Review sui servizi per bambini e giovani, ed a fronte del rapido aumento delle richieste di consulto, dei tempi di attesa prolungati e delle preoccupazioni relative a un’automedicazione non sicura. Pubblicata nel dicembre 2025, si concentra sul lavoro dei servizi per la disforia di genere negli adulti… Come la Cass Review, la relazione Levy ha evidenziato un cambiamento demografico nelle richieste di consulto da parte di giovani donne adulte con alti livelli di comorbilità psichiatrica e del neurosviluppo… Levy ha inoltre identificato problemi consistenti riguardo alla governance interna, alla leadership clinica, alle competenze del personale e alla scarsa qualità e utilizzo dei dati di routine. …In assenza di studi controllati randomizzati rigorosi, rimane una notevole incertezza sugli effetti degli interventi medici e chirurgici sugli esiti fisici, psicologici e sulla qualità della vita di adulti e bambini con disforia di genere. …Qualsiasi revisione delle specifiche del servizio dovrebbe richiedere esplicitamente un cambiamento nella cultura clinica dall’attuale approccio “affermativo” (che privilegia l’intervento medico a fini identitari) a uno di “supporto neutrale” (che sostiene l’individuo nel prendere decisioni basate sulle prove scientifiche). …La relazione riconosce inoltre che mancano stime robuste sul rimpianto, sulla detransizione o su altri effetti indesiderati e complicanze. …Per supportare i pazienti con disforia di genere nell’accesso alle migliori cure disponibili, sono necessarie riforme cliniche e una maggiore supervisione, che dovrebbero essere accolte con favore.”

“La cura olandese per i transgender è “cauta” – è il mantra. E questo mantra è stato ribadito dal comitato per la cura transgender dei giovani del Consiglio della Sanità. …Ieri, due anni dopo la sua istituzione, il comitato temporaneo del Consiglio della Sanità olandese ha pubblicato la sua relazione sulla cura transgender per i giovani. La conclusione? “I trattamenti ottengono gli effetti fisici previsti e vi sono indicazioni di un certo miglioramento della salute mentale”. Sebbene ammettano che “i possibili effetti sulla cognizione e sulla fertilità non sono stati sufficientemente studiati”; “mancano dati a lungo termine” e “a causa di brevi periodi di follow-up e di un sostanziale abbandono negli studi, il numero di persone che provano rimpianto non può essere stabilito in modo affidabile dalla letteratura disponibile”. …Geert-Jan Edelenbosch… ha evidenziato le lacune nella logica del Consiglio della Sanità su X: “La questione non è se il ‘trattamento transgender per gli adolescenti’ sia organizzato con cura, ma perché un trattamento estremamente invasivo e in parte irreversibile per i bambini sia giustificato del tutto quando ci sono così poche prove scientifiche. …L’assurdità della presa di posizione del Consiglio della Sanità può essere riassunta in questo modo: ‘Gli uomini sviluppano il seno con gli estrogeni e le ragazze acquisiscono una voce profonda. Quindi il trattamento è un successo!’ Abbiamo amputato peni e seni, e ora i pazienti non hanno più peni e seni, quindi il trattamento è stato un successo!’“

“…Il lavoro scientifico mostra che tra l’11% e il 46% dei giovani con disforia di genere ha una formale diagnosi di autismo o mostra tratti autistici pronunciati: essere bizzarri, sensibili e ossessivi, solo per citarne alcuni. …Gli attivisti di genere incoraggiano frequentemente i genitori a liquidare questa massiccia sovrapposizione statistica come una mera coincidenza. …Ma come genitori e clinici, dobbiamo incuriosirci riguardo a questa correlazione e ai punti di forza e vulnerabilità sottostanti di questi giovani. …All’inizio della mia carriera, ho lavorato come terapeuta comportamentale con bambini con autismo profondo…Tuttavia, è stato il periodo trascorso con un sottoinsieme specifico di ragazzi -quelli a cui all’epoca veniva diagnosticata la Sindrome di Asperger – a darmi una premonizione sui giovani con disforia di genere con cui avrei lavorato in futuro. …un profilo psicologico distinto: individui intellettualmente avanzati e con competenze linguistiche sofisticate, che tuttavia lottano profondamente con le sfumature sociali e relazionali, il funzionamento esecutivo e fissazioni intense e totalizzanti o comportamenti ripetitivi. …Lavorando con l’autismo e l’Asperger per molti anni, ho visto la non conformità di genere ovunque in questi ragazzi. …Oggi, tuttavia, il pendolo culturale ha oscillato verso l’estremo opposto, altrettanto rigido. Invece di spingere questi bambini a sopprimere le loro eccentricità per adattarsi a uno stampo di genere tradizionale, la moderna narrazione di genere interpreta questi bambini stravaganti e non conformi come nati con un’anima e un’essenza transgender. Entrambe le epoche falliscono con questi bambini per lo stesso identico motivo…“

 “L’empatia è il processo che consiste nell’essere pienamente presenti, consapevoli e sensibili ai bisogni di un’altra persona. …Spesso, i nostri preconcetti ostacolano i nostri tentativi di sostenere qualcun altro. …La trappola del “sì a tutto” consiste nell’accettare tutto per quello che sembra e nell’appoggiare troppo frettolosamente la decisione di qualcuno senza porre domande, approfondire o andare oltre. …Ogni situazione è diversa e richiede un approccio unico che includa la giusta combinazione di diversi tipi di risposte. …Molte volte, persone che faticano a tollerare le emozioni difficili in se stesse e negli altri e desiderano evitare di parlare o pensare a questi argomenti più pesanti esprimono una “positività tossica”. …Esercitati a riflettere ciò che senti o a offrire empatia. …Quando i professionisti passano immediatamente alla modalità “risoluzione del problema” e propongono subito un percorso di medicalizzazione, gli utenti potrebbero non rendersi conto di avere a disposizione diverse opzioni …Se sei incerto, può essere utile chiedere direttamente: «Stai cercando soluzioni a questo problema? O preferiresti che ti ascoltassi e ti offrissi empatia? …Per questo motivo, è facile attribuire accidentalmente i propri pensieri a qualcun altro. …invece di dare per scontato come si senta la persona, aspetta di sentire come descrive i propri sentimenti. …Quando una persona che ha vissuto un’esperienza di detransizione con questo passato percepisce che qualcuno è ansioso di usare la sua storia personale come strumento per raggiungere un obiettivo, può sentirsi come se i propri bisogni e il proprio benessere venissero trascurati… A volte ha senso mettere da parte l’ordine del giorno e mettere al centro la persona che abbiamo di fronte. … L’empatia è un processo continuo, ed è facile che qualcosa si intrometta. … Ricordati di esercitarti nella difficile abilità di tollerare il tuo disagio, in modo da poterti concentrare veramente sull’altra persona. … Ricordati di entrare in sintonia, non di dare per scontato.”

 “Esiste una narrazione secondo cui se ai giovani trans non vengono fornite le cure sanitarie transgender, il rischio di suicidio aumenterà. …Tuttavia, la Cass Review del 2024, che è la revisione più aggiornata e approfondita dell’attuale ricerca sui transgender, afferma che c’è una carenza di ricerche solide in questo campo, che la ricerca attuale è di qualità sorprendentemente scarsa ed è basata su presupposti ideologici anziché scientifici. …Per indagare questa tesi, ho esaminato i risultati di sei studi storici di follow-up a lungo termine per vedere cosa emergere. …La forza di questi studi risiede nella loro capacità di fornire una chiara prospettiva prima e dopo, e nel fatto di essere stati pubblicati in diversi Paesi occidentali. …Lo studio Wiepjes 2020… ha suggerito che la frequenza dei suicidi per gli uomini trans è rimasta costante nel tempo… Lo studio Dhejne 2011… ha riscontrato che i tassi di suicidio tentato e attuato erano significativamente più alti per le persone trans che avevano ricevuto cure sanitarie transgender… Lo studio Appleby 2024… non ha riscontrato alcun aumento nel tasso di suicidio attuato né un cambiamento statistico nei suicidi attuati da giovani trans dopo il 2020, quando c’era un minore accesso ai bloccanti della pubertà… Lo studio Ruuska 2024…, che rappresenta l’unico studio con un gruppo di controllo di giovani adulti cisgender… ha indicato che, rispetto al gruppo di controllo, la mortalità generale era superiore del 66% e la morte per suicidio del 300%. …Anche gli altri quattro studi privi di un gruppo di controllo indicano chiaramente che non vi è alcuna prova di una riduzione del comportamento suicidario a seguito del ricevimento di cure sanitarie transgender. …Penso sia corretto affermare che la narrazione del suicidio a favore della transizione sia quantomeno debole e, al massimo, semplicemente errata.”

 “«Mi sono informata e sono pronta ad accettare i rischi»… È la frase che chiude le discussioni, che mette a tacere le obiezioni dei genitori, che sancisce lo status della giovane come adulta responsabile del proprio corpo. …La premessa del consenso informato, nella pratica medica con gli adulti, è che la persona che riceve le informazioni sia in grado di valutarle in modo significativo. È l’esperienza a rendere possibile tale valutazione, ed è proprio l’esperienza che una diciassettenne non può aver ancora accumulato … Il divario di sviluppo tra i diciassette e i quaranta anni non è piccolo… La persona più anziana è, in senso reale, una persona diversa, con un sistema nervoso diverso, un rapporto diverso con il proprio corpo e una diversa percezione di ciò che conta. Immaginare che una diciassettenne abbia la legittimità di firmare contratti per conto di una quarantenne è un errore di categoria. …Sostituirsi al suo sé futuro non è una violazione dell’autonomia di vostra figlia; è la forma di responsabilità genitoriale che la situazione richiede. …Tu sei il suo difensore, e la tua difesa si concretizza nel rifiutare di lasciare che la versione adolescente di lei firmi qualcosa di irrevocabile a nome della donna più matura. …È questo che fa il ragionamento motivazionale; non puoi convincerla a cambiare idea con fatti più validi, perché i fatti non sono ciò a cui lei fa riferimento. …Potresti dire qualcosa del tipo: …Non c’è nulla che tu, a diciassette anni, possa dirmi che mi convinca che tu abbia l’autorità per prendere questa decisione. …Se un giorno ripenserà a questo periodo e riconoscerà… di non essere stata in grado di prendere le decisioni di cui era così certa, avrà bisogno di qualcuno che abbia tenuto duro. …Sii un albero. Pianta i piedi per terra e immagina le radici che scendono sotto di te nel terreno… La tua diciassettenne non te ne sarà grata ora. La tua figlia quarantenne, se avrai la fortuna di conoscerla, lo sarà.”

“La psicanalisi ha una storia controversa per prospettive sulla sessualità, e in particolare sull’omosessualità, proposte in passato. …Tale circostanza è oggetto dell’attuale dibattito, con proposte di legislazione nel Regno Unito per imporre un divieto penale alla ‘terapia di conversione’ sia per l’orientamento sessuale che per l’identità di genere. …L’articolo critica l’opinione di Clarke a sostegno di tale divieto, che considera la proibizione come una evoluzione naturale dell’attuale pensiero e  pratica psicoanalitica. …Questa critica sottolinea il rischio di trasformare il tema dei diritti umani in una narrazione unitaria a sostegno di tale divieto, che richiede al Regno Unito di attenersi rigorosamente ad esso; …mette in discussione le origini dello status transgender, che deriverebbe dagli studi sulle rivendicazioni, piuttosto che da principi analitici; …contesta l’uso dell’omosessualità come una ‘chiave passe-partout’ appropriata per costruire risposte psicoanalitiche all’identità di genere; …e si oppone alla spinta affermativa di ribaltare l’ingiustizia epistemica verso i clienti trans, in quanto in conflitto con l’imperativo storico della psicoanalisi di distinguere tra fantasia e verità.”

 “Quando un giovane si identifica come trans, l’intera famiglia ne viene colpita. …Una transizione sociale è, in senso letterale, sempre un processo sociale. …La transizione, sociale e medica, è un affare di famiglia… Il compito di un genitore è avere una prospettiva a lungo termine, anche quando ciò comporta prendere decisioni che a un figlio non piacciono. Questo vale per molti aspetti della vita, non solo per il genere. Ed è per questo che si riconosce ai genitori un ruolo vitale nella tutela dei minori. …A partire dagli anni ’60 e ’70, c’è stata una rottura del consenso sul significato e lo scopo della famiglia e del matrimonio, e sulle pratiche di educazione dei figli. …la famiglia borghese – un’istituzione centrata sul bambino, ma guidata dagli adulti, che bilanciava l’individualismo con l’integrazione sociale – ha iniziato a sgretolarsi. …Le relazioni genitore-figlio sono diventate progetti sempre più individualizzati, intensi e alimentati dall’ansia. …Evelyn Ball sostiene che, insieme al desiderio di iperproteggere e all’ansia di fare le cose per bene, è arrivata una stringente attenzione ai bisogni e ai sentimenti dei bambini: una celebrazione di opzioni e scelte travolgenti e che erodono i confini, guidata dal bambino (piuttosto che centrata sul bambino). …’Questi sono bambini’, dice il Dr. Stephen Levine. Perché diamo per scontato che solo dei tredicenni sappiano esattamente di cosa hanno bisogno per essere felici per il resto della loro vita? …I confini tra adulto e bambino devono essere ristabiliti. …Non è loro compito agire come terapisti o amici dei propri figli, ma fornire l’amore, la stabilità e il radicamento che consentano alla loro prole di superare i dolori della crescita dell’adolescenza… La pura affermazione non è gentilezza. I genitori lo sanno. Ed è per questo che l’autorità dei genitori deve essere ripristinata.“

“A fine giugno, il Consiglio della Salute dei Paesi Bassi (Health Council of the Netherlands), un organo consultivo scientifico indipendente, ha emanato linee guida controverse a sostegno del cosiddetto ‘Protocollo Olandese’, che prevede interventi ormonali per i minori affetti da disforia di genere. …La conclusione del Consiglio, tuttavia, contrasta con i risultati di diverse revisioni sistematiche. Queste revisioni hanno spinto verso un’inversione delle pratiche mediche da parte di Paesi che avevano adottato precocemente il protocollo olandese, come Finlandia e Svezia… Il fatto che il Consiglio della Salute abbia approvato acriticamente il protocollo è un chiaro esempio del problema della cd “cattura regolatoria” (“regulatory capture”) nel campo della medicina di genere per i giovani. Tale cattura si verifica quando un organo di regolamentazione diventa così dipendente dal settore che regola per quanto riguarda competenze specialistiche e orientamento politico, da finire per servire funzionalmente gli interessi di quel settore. …Sei dei dodici membri del suo Comitato Consultivo erano direttamente o indirettamente coinvolti nella fornitura di interventi endocrinologici a minori disforici. …La forte rappresentanza di professionisti della medicina di genere all’interno del comitato… equivale di fatto a chiedere ai professionisti del settore di valutare sia il proprio operato sia quello dei propri amici e colleghi. …I professionisti, anch’essi rappresentati, hanno acquisito interessi personali e professionali nel mantenere lo status quo. …I Paesi Bassi non sono i soli. Tale cattura normativa è la regola, non l’eccezione, nella medicina di genere per i giovani. …La commissione responsabile dello sviluppo di tali linee guida era infarcita di membri con conflitti di interesse non risolti a favore della conservazione della ‘cura affermativa’… Allo stesso modo, l’approvazione della medicina di genere da parte delle associazioni mediche statunitensi… è spesso modellata da membri selezionati specificamente perché aderenti a gruppi dedicati alle questioni ‘LGBTQIA’… Al contrario, quando le organizzazioni professionali danno la priorità alla pratica ‘affermativa’ o all’allineamento terapeutico rispetto alle prove scientifiche, falliscono nell’educare le persone su ciò che è meglio per loro e per i loro figli.“

 “Per la maggior parte del ventesimo secolo, il transessualismo – oggi più comunemente definito disforia di genere – è stato una condizione estremamente rara. …A partire dal 2013 circa, le richieste di invio di bambini e adolescenti a servizi specialistici di genere sono aumentate bruscamente, in particolare tra le femmine registrate alla nascita. …La questione clinica non è quindi più come i servizi sanitari dovrebbero supportare un piccolo gruppo di adulti con una condizione rara, ma come clinici, ricercatori e responsabili delle politiche dovrebbero comprendere il sesso, l’identità e la sofferenza psicologica tra i giovani… Il sesso biologico è radicato nella riproduzione. Gli esseri umani, come gli altri animali, sono organizzati per produrre gameti piccoli (spermatozoi) o gameti grandi (ovociti)… In questo senso biologico, il sesso è binario. …I tratti che differiscono in media tra maschi e femmine variano in modo continuo all’interno di ciascun sesso, ma questa variazione intrasessuale non rende il sesso biologico in sé uno spettro. I ruoli di genere, al contrario, sono aspettative culturali su come gli uomini e le donne dovrebbero comportarsi. …Un rischio sorge, tuttavia, quando interessi e personalità vengono interpretati attraverso la lente di rigidi stereotipi di genere. …Nonostante il suo crescente peso legale e clinico, tuttavia, l’identità di genere rimane scarsamente definita. …Clinicamente, la disforia di genere è stata tradizionalmente intesa come una fonte di sofferenza psicologica piuttosto che come una questione di identità in sé. …Oggi la situazione differisce fondamentalmente. Al posto di una manciata di adulti ogni anno, i servizi stanno ora assistendo a un numero in rapida crescita di bambini e adolescenti. …Una proporzione sostanziale di giovani inviati per disforia di genere presenta disturbi psichiatrici concomitanti o una storia di traumi… All’inizio del ventunesimo secolo si è affermato un modello di trattamento internazionale in cui la soppressione della pubertà seguita da terapia ormonale incrociata è arrivata a essere considerata un intervento importante e, a volte, salvavita… Il National Board of Health and Welfare ha revisionato le sue raccomandazioni a seguito di una revisione sistematica… che ha riscontrato evidenze insufficienti per i presunti benefici di questi trattamenti, a fronte di rischi documentati. …Il riesame più ampiamente discusso è la Cass Review in Inghilterra, la quale ha concluso che le prove a sostegno dell’intervento medico nei bambini e negli adolescenti con disforia di genere erano deboli. …Fino a quando tali prove non saranno disponibili, dovrebbe prevalere il principio di precauzione: primum non nocere. …Negli ultimi anni, un numero crescente di paesi ha definito il sesso legale unicamente sulla base dell’identità autodichiarata dall’individuo piuttosto che su caratteristiche osservabili dagli altri. …Ciò pone la questione se non sarebbe preferibile mantenere il sesso biologico come categoria primaria, con l’identità di genere a fare da concetto complementare per comprendere l’esperienza individuale.”