Archivio studi e approfondimenti

“Per anni ci è stato detto di non preoccuparci della medicina di genere pediatrica perché era un fenomeno estremamente raro. I bloccanti della pubertà e gli ormoni cross sex, ci veniva assicurato, erano riservati a un numero esiguo di bambini attentamente valutati… Ma quando nuovi dati dimostrano che questi trattamenti non sono così rari, gli stessi difensori cambiano improvvisamente versione… Qualsiasi esito, a quanto pare, può essere interpretato come una prova del successo delle ‘cure di affermazione di genere’. Ma non è così che dovrebbe funzionare la medicina basata sulle prove. Questo è il modo in cui un’ideologia si protegge dalla falsificazione…. L’ultimo esempio viene dall’Oregon… All’età di 17 anni, circa una ragazza assicurata su 240 assumeva testosterone e circa un ragazzo su 630 assumeva estrogeni. In tutte le fasce d’età considerate dallo studio, circa l’1% dei giovani assicurati dell’Oregon aveva una diagnosi legata al genere… Qualunque siano i dati, essi supportano il modello affermativo. Se i tassi sono bassi, ciò dimostra che il panico è esagerato. Se i tassi sono alti, è la prova che l’accesso sta migliorando... Testa vincono loro, croce sei un bigotto…. Anni fa, quando i critici avvertivano che i bloccanti della pubertà sembravano funzionare non tanto come un pulsante di ‘pausa’, quanto piuttosto come il primo passo di un percorso quasi automatico verso gli ormoni cross sex, i difensori insistevano sul fatto che la persistenza significasse che i bambini erano stati selezionati correttamente. Ma se la somministrazione di bloccanti della pubertà modifica la probabilità che un bambino persista nel rifiutare il proprio sesso da circa il 15-20% a oltre il 97%, allora la persistenza non è la prova che l’identità transgender del bambino fosse fissa fin dall’inizio — è la prova che l’intervento ha reso permanente ciò che sarebbe stato effimero.… Kenneth Zucker… ha avvertito che persino la transizione sociale non è un atto neutro. Cambiare il nome, i pronomi, l’abbigliamento e l’identità sociale di un bambino è un intervento psicosociale… sembra anche aumentare la probabilità che l’identità dell’altro sesso persista fino all’adolescenza, quando i bloccanti della pubertà e gli ormoni vengono messi sul tavolo…. A un certo punto, i difensori della medicina di genere pediatrica devono rispondere a diverse semplici domande: Quale risultato vi farebbe ricredere?… Quante revisioni sistematiche delle prove devono giungere alla conclusione che l’evidenza dei benefici è estremamente debole, mentre il rischio di gravi danni è significativo? Avremmo dovuto pretendere risposte molto tempo fa, prima ancora di iniziare a compiere questo esperimento medico sui bambini… La falsificabilità è un principio fondamentale della scienza. Nessuna affermazione che possa essere supportata da ogni possibile risultato ha il diritto di essere definita scientifica o ‘basata sulle prove’.”

“L’assistenza medica per i minori transgender è poco studiata … L’obiettivo principale di questo lavoro era descrivere la coorte di adolescenti transgender che hanno iniziato il follow-up presso l’Ospedale Universitario di Strasburgo prima dei 18 anni … Si è trattato di uno studio osservazionale, retrospettivo, monocentrico e descrittivo condotto tra gli adolescenti che avevano effettuato almeno una consulenza nel nostro centro … tra gennaio 2017 e marzo 2024. La nostra popolazione era costituita da 115 pazienti, prevalentemente composti da adolescenti transmascolini (AFAB) (68%) … abbiamo osservato tassi significativamente più elevati di co-occorrenze psichiatriche, disturbo dello spettro autistico (ASD) e disturbo da deficit di attenzione/iperattività (TDAH).  Solo il 46,1% ha iniziato la terapia ormonale di affermazione di genere (GAHT) nella nostra coorte, e appena il 34,8% prima dei 18 anni … L’età media all’inizio della GAHT era di 16,99 anni. Il tasso di retransizione/interruzione del trattamento nel nostro campione variava dallo 0% al 6,1%, a seconda dei criteri applicati … Non abbiamo identificato nessun adolescente che sia tornato al proprio sesso assegnato alla nascita dopo aver iniziato la GAHT entro la fine della raccolta dati. L’elevata prevalenza di co-occorrenze psichiatriche solleva importanti interrogativi su come migliorare l’assistenza a questi adolescenti … Inoltre, il numero considerevole di adolescenti che presentano ASD o ADHD sottolinea la necessità di una particolare vigilanza riguardo ai loro bisogni specifici e al benessere generale. Sono necessari studi prospettici a lungo termine per dimostrare oggettivamente l’efficacia degli attuali percorsi di transizione … La ricerca accademica in questo campo dovrebbe essere rafforzata … per migliorare la salute generale di questa popolazione.”

“I Paesi Bassi sono stati all’avanguardia nell’intervento medico sui minori con disforia di genere… la base di dati scientifici è sotto pressione: le revisioni sistematiche non trovano prove affidabili sufficienti a dimostrare che i benefici attesi dei bloccanti della pubertà e degli ormoni sessuali nei minori superino le incertezze e i rischi… Un giovane affetto da disforia di genere è qualcuno con un’identità di genere fissa e interiore che deve essere confermata? O si tratta di un malessere legato al corpo, all’orientamento sessuale e alle aspettative sociali, la cui origine, significato e sviluppo sono ancora aperti? Soprattutto durante la pubertà, molti giovani acquisiscono maggiore chiarezza sul proprio corpo… i sentimenti di insoddisfazione verso il proprio sesso erano relativamente frequenti all’inizio dell’adolescenza, ma diminuivano in seguito in una percentuale significativa di giovani… è quindi rischioso interpretare questo malessere troppo rapidamente come un’identità di genere fissa. Il gruppo di pazienti è ormai radicalmente cambiato… con un aumento notevole del numero di ragazze la cui disforia di genere si sviluppa verso o dopo la pubertà e si accompagna spesso a problemi psicologici o del neurosviluppo... è scientificamente irresponsabile applicare le conclusioni del gruppo originario a questa popolazione più ampia e complessa... Il pulsante “pausa” è quindi generalmente l’inizio di un importante processo medico dalle conseguenze irreversibili... Nel Regno Unito, in Svezia, Finlandia e Norvegia… gli interventi medici sui minori sono stati limitati, mentre la diagnosi generale e l’orientamento psicologico sono diventati centrali… I Paesi Bassi non possono continuare a ignorare questa correzione internazionale. La disforia di genere nei giovani può avere molteplici spiegazioni… Chi fornisce un tale modello di trattamento al mondo deve anche fornire le prove che lo accompagnano. Se queste prove vengono a mancare dopo trent’anni, l’incertezza non dovrebbe essere imposta al bambino.“

“Solo 115 pazienti sono stati seguiti presso il nostro centro di riferimento, che serve una popolazione di quasi 2 milioni di persone (si noti che tra questi 115 pazienti, 16 adolescenti risiedevano al di fuori della regione). Come riportato in altre coorti, abbiamo osservato un tasso molto elevato di comorbilità psichiatriche tra questi giovani. Dei 115 pazienti, solo il 36,5% ha ricevuto un trattamento ormonale prima dei 18 anni, dopo un follow-up mediano di 15 mesi. Sorprendentemente, nella nostra coorte, i percorsi di transizione sembrano variare a seconda del tipo di scuola frequentata dall’adolescente. Non è stata stabilita alcuna definizione ufficiale di “ritransizione” da parte delle associazioni professionali. Nella nostra coorte, il tasso di riorientamento variava dallo 0% al 6%, a seconda della definizione applicata. Tuttavia, nessun adolescente ha riorientato la propria identità verso il sesso assegnato alla nascita e nessuno ha espresso rimpianto dopo aver iniziato la terapia ormonale di affermazione di genere. Il numero di giovani transgender seguiti presso il nostro centro rimane relativamente basso rispetto alla popolazione della nostra regione. Questa osservazione è ben lontana da quella che a volte viene definita “epidemia di bambini trans”, come descritto da alcuni media. Ciononostante, questi giovani presentano numerose comorbilità psichiatriche e necessitano di cure appropriate, strutturate e di supporto. È fondamentale che i dati provenienti dai vari centri specializzati continuino a essere pubblicati. Una migliore conoscenza clinica ed epidemiologica contribuirà a rafforzare l’assistenza fornita a questi giovani, sulla base di raccomandazioni scientificamente valide. Il dato secondo cui i percorsi e i metodi di transizione di genere differiscono a seconda del tipo di istruzione non è, a nostra conoscenza, mai stato descritto prima e merita ulteriori indagini in studi futuri. Inoltre, sembra importante che le associazioni professionali affrontino la questione della definizione di “ritransizione” al fine di stabilire una definizione comune che consenta confronti più affidabili tra gli studi.“

“Se c’è una cosa che è stata definitivamente accertata dopo la revisione sistematica delle linee guida cliniche di affermazione di genere condotta negli ultimi sette anni, è la scarsa qualità e la profonda incertezza delle prove scientifiche che le supportavano. Seguendo l’esempio di paesi pionieristici — come Inghilterra, Svezia e Finlandia — un numero crescente di giurisdizioni, tra cui Danimarca, Norvegia, Francia, Cile, Brasile, la provincia dell’Alberta in Canada, lo stato del Queensland in Australia e oltre venticinque stati degli Stati Uniti, ha riorientato le proprie politiche sanitarie. Queste misure non sono dettate da un impulso ideologico, bensì da un adeguamento tecnico basato sulla Medicina Basata sull’Evidenza (EBM), che limita l’accesso agli interventi ormonali nei bambini e negli adolescenti identificati come trans e privilegia invece il supporto psicoterapeutico e l’accompagnamento sociale. Questa tendenza alla cautela è stata recentemente rafforzata dalle linee guida del Ministero della Salute di Singapore, che nel maggio 2026 ha allineato le proprie normative sanitarie al modello europeo. Le nuove linee guida terapeutiche pongono l’accento su un approccio di tutela e di esplorazione psicologica piuttosto che sulla medicalizzazione immediata. Tuttavia, come avverte il sito specializzato Gender Clinic News, queste linee guida utilizzano ancora “un linguaggio in parte affermativo”, nonostante la presenza di studi critici su tale approccio. Questo fenomeno rivela una dissonanza concettuale che non è esclusiva dell’Asia, ma permea anche gli stessi riferimenti europei. Nello specifico, ciò che manca alle linee guida di Singapore è la coerenza interna. La loro bibliografia costruisce una narrazione lineare a partire da autori con quadri teorici antagonistici. Ad esempio, le linee guida pediatriche citano sia Steensma e de Graaf – gli ideatori del protocollo olandese originale, il cui studio del 2006 fu finanziato da un produttore di bloccanti della pubertà – sia Bonifacio e Rosenthal, sostenitori di spicco dell’affermazione immediata. Questa mescolanza si traduce in un documento che appare prudente nelle sue raccomandazioni ma rimane ancorato a fonti transattiviste… Singapore continua a basarsi sul DSM-5 (2013) e sul DSM-5-TR (2022) come principali standard diagnostici. Tuttavia, la revisione Cass ha apportato un’importante correzione: la diagnosi deve andare oltre la semplice spunta delle caselle dei sintomi. I criteri del DSM-5 per la disforia di genere infantile (pp. 452-453) utilizzano ancora stereotipi obsoleti – ad esempio, la preferenza per le bambole, il gioco turbolento o il sedersi per urinare – come prova di un’identità trans. Questa rigida lista di controllo sostituisce un insieme di stereotipi di genere con un altro e non riesce a soddisfare il dovere fondamentale dell’assistenza clinica: fornire una comprensione autentica e olistica del bambino… La guida per adolescenti di Singapore privilegia l’accordo dei genitori rispetto alla diagnosi (p. 11), una misura che favorisce la tutela della famiglia. Allo stesso modo, nel maggio 2026, la British Medical Association (BMA) ha ritirato la sua opposizione alla revisione Cass, riconoscendone il rigore metodologico nonostante le precedenti molestie da parte degli attivisti che avevano imposto il voto anonimo per timore di ritorsioni.“

“ La disforia di genere (GD) può presentarsi come condizione indipendente o manifestarsi nel contesto di altri disturbi psichiatrici. Nei pazienti affetti da disturbi dello spettro schizofrenico, disturbi dello sviluppo neurologico e alcuni disturbi di personalità, la valutazione e la gestione dell’identità di genere possono risultare complesse. La disorganizzazione psicotica, la rigidità cognitiva e un’alterazione del concetto di sé possono mascherare un’autentica incongruenza di genere, mentre l’immaturità sociale e l’instabilità emotiva possono compromettere l’adesione alle cure. Distinguere tra psicopatologia e identità di genere autentica è essenziale per garantire una gestione clinica appropriata ed etica... Questo caso illustra la complessità della gestione della disforia di genere persistente in individui con disturbi psichiatrici e neuroevolutivi sovrapposti. L’instabilità cronica, la scarsa capacità di giudizio sociale e la diffusione dell’identità possono accrescere la vulnerabilità e interferire con l’accesso a cure adeguate. Un approccio informato sul trauma, multidisciplinare e altamente personalizzato, che integri psichiatria, psicologia e sessuologia specialistica, è essenziale per garantire la sicurezza, la continuità delle cure e il sostegno etico all’affermazione di genere in questa popolazione vulnerabile.“

“ La Federal Trade Commission, insieme ad Alaska, Iowa, Nebraska e Texas, ha intentato oggi una causa contro la World Professional Association for Transgender Health (WPATH), sostenendo che l’organizzazione abbia fornito agli operatori sanitari gli strumenti per fare affermazioni false e infondate ai genitori al fine di vendere servizi medici di transizione pediatrica. WPATH, un’associazione di medici che traggono profitto dai servizi di transizione medica pediatrica, ha raccomandato interventi medici, inclusi farmaci e interventi chirurgici, per bambini e adolescenti che esprimevano insoddisfazione o disagio riguardo alle proprie caratteristiche sessuali. Nella loro denuncia , la FTC e i suoi partner statali sostengono che tali raccomandazioni abbiano tratto in inganno genitori e figli riguardo al consenso medico e alla necessità medica, nonché alla sicurezza e all’efficacia di tali servizi, in violazione della legge FTC. “Oggi, la FTC ha intentato una causa contro WPATH, sostenendo che l’organizzazione ha diffuso affermazioni false e infondate in merito alla necessità, all’efficacia e alla sicurezza dei bloccanti della pubertà, degli ormoni e degli interventi chirurgici di cambio di sesso”, ha dichiarato il presidente Andrew N. Ferguson. “I bambini, ma soprattutto i loro genitori, devono avere informazioni complete e veritiere quando prendono decisioni sull’acquisto di servizi medici. Da decenni, la FTC interviene contro le entità che diffondono affermazioni ingannevoli e infondate in ambito sanitario. La denuncia presentata oggi riflette questo principio consolidato: quando un’entità fa un’affermazione su un trattamento medico, tale affermazione deve essere veritiera, basata su prove scientifiche e non fuorviante”… La denuncia sostiene inoltre che WPATH non ha rivelato gli effetti collaterali di alcuni servizi di transizione medica pediatrica, tra cui il fatto che gli ormoni sessuali possono causare disturbi dell’umore, dolore e limitazioni vocali, dolore pelvico, fastidio clitorideo, dolore vaginale, incapacità di raggiungere l’orgasmo, incontinenza e dolore erettile. Come descritto nella denuncia, in diversi casi, ai genitori che cercavano aiuto per i propri figli è stato chiesto dai medici se “preferissero avere una figlia viva o un figlio morto”, sulla base delle affermazioni di WPATH secondo cui i servizi di transizione medica pediatrica sono “salvavita”. Come sostiene la denuncia, non esistono prove scientifiche competenti e affidabili che suggeriscano che questi interventi riducano il rischio di suicidio… NOTA:  La Commissione presenta una denuncia quando ha “motivi per credere” che gli imputati nominati stiano violando o stiano per violare la legge e quando ritiene che un procedimento sia nell’interesse pubblico. Il caso sarà deciso dal tribunale.“