Archivio studi e approfondimenti

“Nel 2023, il mercato degli interventi di riassegnazione chirurgica del sesso era valutato a circa 1,5 miliardi di dollari e si prevede che raggiungerà i 5,1 miliardi di dollari entro il 2033, con un tasso di crescita annuo composto (CAGR) del 13,1% dal 2024 al 2033… Le prospettive di mercato della chirurgia di riassegnazione sessuale rimangono molto positive, con molteplici fattori che ne sostengono la continua crescita. La crescente accettazione sociale delle persone transgender, il miglioramento della copertura assicurativa e l’evoluzione delle tecniche chirurgiche creano un ambiente favorevole all’espansione del mercato. Gli sviluppi delle politiche sanitarie riconoscono sempre più l’assistenza che conferma il genere come necessaria dal punto di vista medico, ampliando le opzioni di copertura e riducendo gli ostacoli finanziari per i pazienti. Si prevede che questa tendenza continuerà, con un numero sempre maggiore di compagnie assicurative che includano una copertura chirurgica completa che conferma il genere nei loro piani di benefit”.

Citazione in lingua originale

“The sex reassignment surgery market was valued at approximately USD 1.5 billion in 2023 and is anticipated to reach USD 5.1 billion by 2033, growing at a CAGR of 13.1% from 2024 to 2033… The sex reassignment surgery market outlook remains highly positive, with multiple factors supporting continued growth. Increasing social acceptance of transgender individuals, improved insurance coverage, and advancing surgical techniques create a favorable environment for market expansion. Healthcare policy developments increasingly recognize gender-affirming care as medically necessary, leading to expanded coverage options and reduced financial barriers for patients. This trend is expected to continue, with more insurance providers including comprehensive gender-affirming surgical coverage in their benefit structures”.

“Alcuni numeri sono impressionanti. Nel 2019, poco più di 26.000 persone nel Regno Unito ricevevano il tasso potenziato di PIP per l’autismo. Entro il 2025, si prevede che questa cifra supererà le 114.000, con un aumento del 335%. Le richieste di assistenza per ADHD sono aumentate da poco più di 4.000 a 37.000. Ansia e depressione da 23.000 a oltre 110.000. Persino l’obesità, un’inclusione controversa in qualsiasi quadro diagnostico, è ora citata in oltre 11.000 richieste. Questi aumenti sollevano interrogativi urgenti, non solo sui finanziamenti, ma anche sul modo in cui oggi concepiamo la salute, l’identità e la sofferenza umana. Perché così tante persone ricevono una diagnosi? Perché così tante persone cercano attivamente una diagnosi? E perché queste diagnosi vengono così spesso accolte come spiegazioni non solo per le difficoltà di una persona, ma per la sua intera percezione di sé?… Non stiamo solo assistendo a un aumento delle persone diagnosticate. Stiamo assistendo alla diagnosi come a un modo per dare un senso al mondo. I giovani ora descrivono se stessi e gli altri in termini clinici. I feed di TikTok sono saturi di elenchi di sintomi e “creatori di contenuti” neurodivergenti che condividono aneddoti personali presentati come verità universali. Le comunità online si formano attorno a condizioni condivise. E in molti casi, l’etichetta viene indossata come un distintivo: un segnale di unicità, ma anche di legittimità. C’è una ragione per questo. Nelle scuole, nei luoghi di lavoro e nei sistemi di welfare, le etichette contano. Una diagnosi può sbloccare tempo, denaro, supporto, adattamenti. In alcuni casi, è l’unica strada per aiutare. Quindi gli incentivi sono chiari. Ma le conseguenze a lungo termine vengono raramente discusse… Abbiamo bisogno di un reset culturale, per poter recuperare uno spazio tra malattia e salute. Dobbiamo insegnare alle giovani generazioni che la resilienza è qualcosa che sviluppiamo, non che ereditiamo. Una diagnosi può essere utile. Ma non dovrebbe diventare uno stile di vita”.

“I nostri risultati supportano la co-occorrenza di ASD e disforia di genere precedentemente proposta in letteratura. Poiché gli studi hanno utilizzato strumenti diversi per misurare le diagnosi di ASD, tra cui database sanitari preregistrati, revisioni delle cartelle cliniche e diagnosi auto-riportate (Rea et al., 2024), è difficile effettuare confronti diretti. La prevalenza del 23,2% di ASD tra gli individui con disforia di genere riscontrata in questo studio è strettamente allineata alla prevalenza del 22,5% riportata nella popolazione australiana di età compresa tra 14 e 25 anni ( Strauss et al., 2021 ), alla prevalenza del 26% osservata in una coorte clinica finlandese di giovani (Kaltiala-Heino et al., 2015) e alla prevalenza del 21,3% riportata tra i bambini in età scolare segnalati clinicamente per disforia di genere in Canada ( Leef et al., 2019 ). D’altro canto, sono stati segnalati anche tassi di prevalenza inferiori di ASD tra gli individui TGD, sebbene comunque superiori rispetto alla popolazione generale: ad esempio, il 9,6% nel registro sanitario norvegese e il 6% nei dati di una rete di ricerca pediatrica negli Stati Uniti (David et al., 2025; Nunes-Moreno et al., 2022)”

“Gli ormoni sessuali svolgono un ruolo centrale nella fisiologia umana, esercitando effetti che vanno oltre la modulazione dei caratteri sessuali secondari e del comportamento. Influenzano molteplici sistemi biologici, tra cui il metabolismo, il sistema cardiovascolare e le vie della coagulazione. La medicina di genere ha evidenziato queste differenze concentrandosi principalmente su un modello dicotomico di donne e uomini cisgender. Tuttavia, questo modello non riesce a riflettere adeguatamente la complessità degli individui transgender sottoposti a terapia ormonale di affermazione di genere (GAHT). In questo contesto, il trattamento con estrogeni e antiandrogeni è stato associato a un aumento degli eventi tromboembolici, mentre il testosterone influisce sull’ematocrito e sul rischio cardiovascolare… Conclusioni: Questo studio evidenzia l’importanza di un’attenta valutazione del rischio trombotico nei pazienti che iniziano GAHT, in particolare in quelli con trombofilia congenita, che può aumentare il rischio di tromboembolia venosa in combinazione con la terapia estrogenica. Sia nei soggetti AMAB che AFAB, i cambiamenti nei parametri ormonali e della coagulazione e nella prevalenza di eritrocitosi e anemia osservati durante il follow-up, sottolineano la necessità di un monitoraggio clinico continuo degli effetti sistemici della terapia ormonale.”.

“Che una persona si identifichi come non binaria, demi-girl, genderfluid, agender o con qualsiasi altra etichetta tratta da un lessico in continua espansione, molti terapeuti oggi ritengono inappropriato mettere in discussione l’identità di un paziente. Spesso, sono influenzati dalla fervente certezza del paziente. Sebbene la certezza stessa sia un campanello d’allarme, una convinzione rigida è spesso sintomo di una malattia mentale. Pochi sono più certi dell’anoressica che insiste di essere grassa e avida. Al contrario, gli individui psicologicamente sani tendono a esprimere dubbi, sfumature e ambivalenza. Ciò che un tempo era riconosciuto come “processo terapeutico” è stato ridotto a un mero “sostegno terapeutico”, incentrato non sull’indagine psicologica o sulla profondità analitica, ma sull’affermazione. Anche quando i medici critici nei confronti del genere sospettano che tale convalida possa portare a interventi medici irreversibili e dannosi, molti si sentono ancora in dovere di onorare l’identità dichiarata del paziente piuttosto che indagare il disagio più profondo che la determina. Eppure, la verità di fondo è difficile da ignorare: il desiderio di alterare irreversibilmente un corpo sano attraverso ormoni e interventi chirurgici – guidato da un senso soggettivo di sé – non è un problema medico, ma una manifestazione di profondo disagio psicologico. Dovrebbe essere riconosciuto e trattato come una malattia mentale. Fingere il contrario significa legittimare una forma elaborata e istituzionalizzata di autolesionismo”.

“Il New England Journal of Medicine continua a infangare la sua reputazione un tempo illustre, promuovendo l’ideologia piuttosto che la scienza medica quando discute delle questioni sociali più controverse della nostra nazione. Ciò è particolarmente vero per quanto riguarda le cosiddette cure di affermazione del genere per i minori che vivono una confusione di genere. Nonostante ripetuti studi medici abbiano smentito la narrativa ideologica secondo cui i bloccanti della pubertà, gli ormoni e persino gli interventi chirurgici siano il miglior mezzo per curare i bambini disforici, e nonostante un paese dopo l’altro abbia severamente limitato tali interventi (ad eccezione di una critica inconsistente alla Cass Review), gli articoli del NEJM sulla questione fingono solitamente che la reazione contraria non sia mai avvenuta. Ora, gli editori ci hanno riprovato, pubblicando un articolo di Scott Skinner-Thompson, professore di diritto e attivista LGBT dell’Università del Colorado, Boulder, che critica la Corte Suprema per aver permesso al Tennessee di impedire legalmente tali interventi sui bambini… Ma d’altra parte, lui è un attivista che difende una causa in cui crede profondamente. I redattori del NEJM – che dovrebbe essere una rivista di medicina – non hanno questa scusa. Permettere a un autore di ignorare le numerose prove contrarie e i crescenti dubbi su questi interventi mina lo scopo stesso del NEJM, è contrario al metodo scientifico e rende un disservizio ai bambini con confusione di genere che i redattori credono di difendere.”

“All’inizio di questo mese, la Corte Suprema ha confermato il divieto imposto dal Tennessee alla medicina di genere pediatrica, creando un precedente per leggi simili in tutto il paese… Nell’ultimo decennio, la disforia di genere è aumentata tra le adolescenti, in concomitanza con un cambiamento nel ruolo del terapeuta. Ora ci si aspetta che i clinici affermino l’identità di genere dei pazienti piuttosto che esplorarne i problemi sottostanti. Nella fretta di convalidare, gli operatori spesso trascurano spiegazioni alternative per il disagio legato al genere. Il trauma sessuale, ad esempio, può produrre alienazione corporea, intorpidimento e disgusto – sintomi facilmente confondibili con la disforia. Etichettare la cautela come “transfobia” distoglie le ragazze traumatizzate dalle cure appropriate e le indirizza verso il tipo di interventi irreversibili su cui la Corte Suprema si è pronunciata nel caso Skrmetti. Ci sono ragioni evidenti per cui le giovani donne possono rifiutare il proprio corpo, ragioni che non hanno nulla a che fare con l’”identità di genere” come definita dagli attivisti. Le adolescenti di oggi si muovono in una cultura pornografica che mercifica la loro sessualità e mina l’autostima. Durante i corsi alla Northwestern, ci è stata mostrata una serie di video che definivano “trans” chiunque si discosti dalle aspettative di genere relative al “sesso assegnato alla nascita”. Ma quando queste aspettative sono plasmate da un’etica misogina che erotizza il dolore femminile, non sorprende che alcune ragazze cerchino di sfuggire alla femminilità sopprimendo la pubertà o sottoponendosi a doppie mastectomie… Queste preoccupazioni vengono prese sul serio anche in altri Paesi. Molto prima di Skrmetti, diversi Paesi europei avevano limitato la medicina di genere pediatrica alle sperimentazioni cliniche a causa della scarsa evidenza scientifica e dell’elevato rischio. Questo cambiamento è stato in parte guidato dalla Cass Review, un’ampia indagine indipendente che ha rilevato gravi lacune nella base di ricerca e ha raccomandato la psicoterapia – non ormoni o interventi chirurgici – come trattamento di prima linea. La Cass Review rappresenta una seria sfida per le istituzioni statunitensi che ancora promuovono il modello di affermazione di genere…”.

“Ricapitolando: dodici società medico-scientifiche hanno firmato una comunicazione pubblica di grande risonanza mediatica (e politica) che però contiene affermazioni discutibili, dati poco attendibili, e perfino un errore statistico che esagerava in modo massiccio l’efficacia presunta della triptorelina. Nelle settimane successive, qual è stata la reazione degli scienziati italiani? Un grande e imbarazzante silenzio, interrotto solo da voci isolate come quella dello psichiatra psicoanalista Sarantis Thanopulos. Dov’erano gli epidemiologi, gli statistici e i metodologi? Dov’erano i suicidologi? Dov’erano i medici al corrente delle varie revisioni sistematiche condotte già prima della Cass Review? Mentre la comunità scientifica si girava dall’altra parte, i genitori anonimi di GenerAzioneD si prendevano da soli il compito di sollevare dubbi cruciali, scrivere lettere aperte alle società coinvolte, e compilare le evidenze scientifiche sull’effettivo rischio di suicidio nei giovani transgender e sulla (dubbia) efficacia del blocco della pubertà e di altri interventi affermativi (questi materiali sono facilmente reperibili sul sito dell’associazione). Per sentire altre voci si sarebbe dovuto aspettare l’interessamento di una Commissione parlamentare.”

“Mi chiamo Maia Poet. Ho 26 anni e, dai 12 ai 24 anni, ero convinta di essere nata nel corpo sbagliato. La mia storia è iniziata nel 2012, con l’iPad che ho ricevuto per il mio dodicesimo compleanno. Degli algoritmi mi hanno rapidamente catapultata in ore di contenuti sulle procedure di transizione di genere, un’ossessione che avrebbe consumato i successivi 12 anni della mia vita. Non credo più di essere nata nel corpo sbagliato. Negli ultimi due anni ho cercato di capire cosa mi è successo e come ho finalmente accettato il mio sesso biologico. Poiché sono stata uno dei primi adolescenti ad adottare un’identità transgender (e poiché condivido un profilo cognitivo simile a quello di molti giovani affetti da disforia di genere), credo che le conoscenze che ho acquisito dalla mia vita in transizione e detransizione possano fungere da una sorta di capsula del tempo per i pazienti che vedete (o vedrete) nel vostro studio… Ho iniziato ad appassionarmi al movimento per i diritti gay e, poco dopo, gli algoritmi hanno iniziato a fornirmi contenuti sulle persone trans. Quella che era iniziata come una curiosità medica – proprio come le altre – si è trasformata in una vera e propria crisi di identità di genere. Ho iniziato a guardare resoconti personali di adulti trans – di solito dieci anni più grandi di me – che descrivevano come si fossero sempre sentiti diversi e come avessero trovato la felicità in un regime di iniezioni e bisturi durato una vita. Online mi è stato detto: “Se ti stai chiedendo se sei trans, probabilmente lo sei”… Molti pensano che il primo passo verso la transizione sia la transizione sociale. Ma credo che ci sia una fase ancora più importante prima: l’ideazione. Questa è la fase silenziosa e interiore in cui il giovane si immagina come il sesso opposto, immaginando scenari futuri, creando una cartella mentale di prove e ripassando la narrazione che alla fine presenterà agli altri. Ho trascorso tutta la mia adolescenza, a partire dai 12 anni, concentrandomi esclusivamente sulla pianificazione della mia vita adulta incentrata sulla transizione di genere. Ho seguito i consigli trovati su internet e ho iniziato a fasciare il mio seno, per evitare che crescesse a tal punto da rendermi inadatta a una futura mastectomia senza cicatrici… Per molti giovani come me, la disforia di genere è una manifestazione di disagio neuroevolutivo non diagnosticato e non trattato, il più delle volte un disturbo dello spettro autistico. L’identificazione trans diventa un meccanismo di difesa: un’altra “maschera” da indossare per una ragazza autistica. Un modo per nascondere la sua incapacità di intuire e rispettare i complessi rituali di comunicazione sociale che ci si aspetta dalle donne. Un modo per spiegare perché non si sente a proprio agio… Diagnosticare la disforia di genere in un bambino autistico o con ADHD significa diagnosticare il sintomo, non la causa. E trattandolo per la disforia di genere, rischiamo di oscurare i suoi veri bisogni, nella speranza che amputare un numero sufficiente di parti del corpo e alterare un numero sufficiente di sistemi endocrini possa risolvere il suo disincarnato autistico. Per i bambini autistici come me, bambini con menti altamente sistematizzanti, la promessa di un quadro esplicativo è irresistibile. “Nato nel corpo sbagliato” è stata la prima narrazione a offrire una spiegazione coerente del mio caos interiore. Ha dato ordine alla mia complessa confusione. Ha dato un nome alla mia alienazione – e in una cultura che tratta i nomi come cure, questa è stata per me una salvezza. La narrazione trans mi ha fornito uno schema quando non avevo la capacità interocettiva di identificare e nominare il mio disagio con parole mie. Mi ha indicato dei passi da seguire. Mi ha permesso di trasformare un disagio amorfo, cronico e indescrivibile in qualcosa con un’etichetta e un piano. E una volta che i bambini autistici adottano un sistema di credenze, ci scaviamo dentro con un intenso impegno intellettuale. Lo stesso cervello analitico che ha costruito il mio fascicolo sul perché fossi trans è lo stesso cervello che, anni dopo, lo ha decostruito.”