Archivio studi e approfondimenti

“Le migliori evidenze disponibili che riportano gli effetti dei bloccanti della pubertà nei giovani con disforia di genere erano per lo più a bassissima certezza e quindi non possiamo escludere la possibilità di benefici o danni. Erano disponibili prove per gli esiti della funzione globale, della depressione, della disforia di genere, della densità minerale ossea e della progressione alla terapia ormonale di conferma del genere. Per comprendere gli effetti a breve e a lungo termine dei bloccanti della pubertà nei soggetti affetti da disforia di genere, sono necessarie prove di alta certezza provenienti da studi di coorte prospettici e, se etici, da RCT”.

Citazione in lingua originale

“The best available evidence reporting the effects of puberty blockers in youth with gender dysphoria was mostly very low certainty and therefore we cannot exclude the possibility of benefit or harm. There was evidence available for the outcomes of global function, depression, gender dysphoria, bone mineral density, and progression to gender-affirming hormone therapy. High certainty evidence from prospective cohort studies and, if ethical, RCTs, is needed to understand the short- and long-term effects of puberty blockers in individuals experiencing gender dysphoria”.

 “La prevalenza registrata di disforia/incongruenza di genere è aumentata sostanzialmente nei bambini e nei giovani tra il 2011 e il 2021, in particolare nelle femmine registrate. I livelli di ansia, depressione e autolesionismo sono stati elevati, indicando l’urgente necessità di migliorare la prevenzione e il trattamento delle difficoltà di salute mentale in questi pazienti”.

“La ricerca futura dovrebbe affrontare l’eziologia, i percorsi diagnostici e le interazioni di queste condizioni, nonché esplorare altri problemi di salute mentale e circostanze sociali avverse non esaminati in questo studio. I nostri risultati evidenziano la necessità di fornire valutazioni complete, che dovrebbero includere uno screening per le condizioni co-occorrenti, dei bambini e dei giovani che sperimentano la disforia/incongruenza di genere quando si presentano alle cure primarie e, ove appropriato, di interventi efficaci e coordinati, supportati da cure secondarie e terziarie tempestive, per affrontare i loro più ampi bisogni di salute mentale”.

Citazione in lingua originale

“Recorded prevalence of gender dysphoria/ incongruence increased substantially in children and young people between 2011 and 2021, particularly in recorded females. Levels of anxiety, depression and selfharm were high, indicating an urgent need for better prevention and treatment of mental health difficulties in these patients”.
“Levels of observed anxiety and depression have been increasing in children and young people in general over the last two decades for complex and contested reasons, challenging health, education and social services, and those experiencing gender dysphoria/incongruence are at particular risk. Future research should address the aetiology, pathways to diagnosis and interactions of these conditions, and explore other mental health issues and adverse social circumstances not examined in this study. Our findings highlight the need to provide comprehensive assessments, which should include screening for co-occurring conditions, of children and young people experiencing gender dysphoria/incongruence when they present to primary care, and where appropriate, for effective, coordinated interventions, supported by timely secondary and tertiary care, to address their wider mental health needs”.

“Le migliori evidenze disponibili sugli effetti del GAHT nei soggetti affetti da GD variavano da moderata ad alta certezza per gli eventi cardiovascolari e da bassa a molto bassa certezza per gli esiti di GD, funzione globale, depressione, disfunzione sessuale, BMD e morte per suicidio. Non abbiamo trovato evidenze sulla disfunzione sessuale NM. Le evidenze trovate in questa SR e meta-analisi non escludono la possibilità di benefici o danni in caso di GAHT. Per comprendere gli effetti a breve e a lungo termine della GAHT sono necessari studi prospettici che producano prove di maggiore certezza”.

Citazione in lingua originale

“The best available evidence reporting on the effects of GAHT in individuals experiencing GD ranged from moderate to high certainty for cardiovascular events, and low to very low certainty for the outcomes of GD, global function, depression, sexual dysfunction, BMD, and death by suicide. We did not find evidence on NM sexual dysfunction. The evidence found in this SR and meta-analysis does not exclude the possibility of benefit or harm upon receipt of GAHT. Prospective studies yielding higher certainty evidence are needed to understand the short- and long-term effects of GAHT.”.

“I giovani che mettono in discussione il proprio genere hanno bisogno di accedere a trattamenti sicuri ed efficaci, insieme a un sostegno terapeutico rispettoso. I giovani e i loro genitori sottolineano l’importanza di un approccio aperto, che dia loro spazio per esplorare e comprendere le proprie esperienze prima di prendere decisioni sul futuro. I giovani adulti con cui abbiamo parlato hanno confermato l’importanza di questo aspetto”.

Citazione in lingua originale

“Young people who question their gender require access to safe and effective treatments, alongside respectful therapeutic support. Young people and their parents emphasise the importance of an open-minded approach, where they are given space to explore and understand their experiences, before making decisions about the future. The young adults we spoke to confirmed the importance of this”.

“L’evidenza suggerisce che le argomentazioni a sostegno dell’uso di interventi precoci come i bloccanti della pubertà e gli ormoni cross-sessuali non sono sufficientemente supportate da prove scientifiche. Vengono sollevate preoccupazioni riguardo agli effetti a lungo termine e alle implicazioni etiche degli attuali trattamenti. Inoltre, lo studio sostiene un approccio più olistico alla cura, dando priorità ai principi basati sull’evidenza e affrontando i bisogni di salute mentale di questi giovani. L’articolo sottolinea anche le raccomandazioni della Cass Review e della Società europea di psichiatria infantile e dell’adolescenza (ESCAP), chiedendo ulteriori ricerche con campioni più ampi e rappresentativi e un follow-up a lungo termine per valutare pienamente i protocolli di trattamento.”

Citazione in lingua originale

“The evidence suggests the arguments supporting the use of early interventions such as puberty blockers and cross-sex hormones are not sufficiently supported by scientific evidence. Concerns regarding the long-term effects and ethical implications of current treatments are raised. Moreover, the article advocates for a more holistic approach to care, prioritizing evidence-based principles and addressing the mental health needs of these young people. It also highlights the recommandations of the Cass Review and the European Society of Children and Adolescent Psychiatry (ESCAP), calling for further research with larger, more representative samples and long-term follow-up to fully evaluate treatment protocols.”

“Una presentazione di disagio o angoscia riguardo al genere non dovrebbe, nelle fasi iniziali, essere affrontata come un argomento specialistico lontano dai domini della normale medicina psicologica. I sentimenti di disforia di genere o identità trans sono forse un’espressione meno consapevole da parte del paziente di qualcosa nella sua mente che deve estinguere o eliminare. Dobbiamo trovare un modo per supportare la persona nell’esplorazione dei suoi pensieri ed emozioni, come faremmo con qualsiasi altro paziente che si presenti con insopportabili sentimenti di angoscia o disturbo nella sua mente. Sarebbe utile se l’individuo potesse essere supportato nell’esplorazione dei problemi che guidano il desiderio di transizione, non per dissuaderlo ma per comprendere le sue motivazioni e i conflitti sottostanti in modo che sia nella posizione migliore per prendere una decisione informata da adulto. Ciò deve accadere prima che una persona intraprenda passi medicalizzati irreversibili, che avranno un impatto per tutta la vita su di lei. Non è sempre facile, comodo o addirittura desiderato dal paziente, e molto può essere fatto sia dal paziente che dagli attivisti per cercare di scoraggiare i medici dal portare avanti il ​​loro solito approccio terapeutico, ma credo che almeno dobbiamo avere questo come punto di partenza. Gli standard etici ordinari di buona pratica devono essere ripristinati in quest’area clinica perché il nostro dovere è prima di tutto quello di “non nuocere“.

Citazione in lingua originale

“A presentation of discomfort or distress around gender should not, in the initial stages, be approached as a specialist subject away from the realms of ordinary psychological medicine. Feelings of gender dysphoria or trans identity are perhaps a less conscious expression by the patient of something in their mind they have to extinguish or dispose of. We need to find a way to support the person to explore their thinking and emotions, as we would any other patient who presents with unbearable feelings of distress or disturbance in their mind. It would be helpful if the individual can be supported to explore issues driving the wish to transition, not to dissuade them but to understand their motivations and underlying conflicts so that they are in the best position to make an informed decision as an adult. This needs to happen before a person takes irreversible medicalized steps, which will have a lifelong impact for them. It is not always easy, comfortable or even wanted by the patient, and much may be done by both the patient and activists to try to discourage clinicians from carrying out their usual treatment approach, but I believe we at least need to have this as our starting point. The ordinary ethical standards of good practice need to be restored to this clinical area because our duty is first and foremost to ‘do no harm”.

“Questo studio esamina criticamente i fondamenti scientifici ed etici dell’assistenza affermativa di genere, in particolare per i minori. Mentre le principali organizzazioni mediche approvano tali interventi come necessari dal punto di vista medico, le prove a sostegno della loro sicurezza ed efficacia a lungo termine rimangono limitate. La ricerca sulle influenze ormonali, neuroanatomiche e genetiche rivela una solida base biologica per l’identità di genere, sfidando le argomentazioni del costruttivismo sociale. Mancano studi solidi e a lungo termine che dimostrino in modo definitivo i risultati dei trattamenti medici affermativi di genere, come i bloccanti della pubertà o la terapia ormonale, per i minori. Rimangono dubbi su come questi interventi influenzino la salute fisica (ad esempio, densità ossea, fertilità) e il benessere mentale nel corso di decenni. Queste lacune nelle prove, in particolare per gli adolescenti, sollevano preoccupazioni etiche sull’appropriatezza dei trattamenti medici irreversibili. Questa analisi evidenzia la tensione tra il quadro socio-costruttivista del genere e la medicalizzazione della disforia di genere. Esplora le implicazioni dell’aumento dei tassi di desistenza, delle condizioni di salute mentale concomitanti e dell’aumento delle identità non binarie all’interno degli attuali paradigmi clinici. Basandosi su prove di casi che coinvolgono la detransizione di genere, l’impatto degli ormoni e lo sviluppo neurologico in individui eterosessuali, gay e trans, lo studio sottolinea l’importanza di approcci cauti e basati sulle prove che diano priorità alla maturità psicologica e a valutazioni complete della salute mentale. In definitiva, il documento sostiene una rigorosa ricerca longitudinale, valutazioni avanzate della salute mentale e lo sviluppo di opzioni terapeutiche non invasive in particolare e una rivalutazione dei modelli di trattamento per garantire un’assistenza eticamente valida e scientificamente supportata per gli individui che soffrono di disforia di genere”.

Citazione in lingua originale

“This paper critically examines the scientific and ethical underpinnings of gender-affirming care, particularly for minors. While major medical organizations endorse such interventions as medically necessary, the evidence supporting their long-term safety and efficacy remains limited. Research into hormonal, neuroanatomic, and genetic influences reveals a strong biological basis for gender identity, challenging social constructionist arguments. There is a lack of robust, long-term studies that definitively demonstrate the outcomes of gender-affirming medical treatments, such as puberty blockers or hormone therapy, for minors. Questions remain about how these interventions affect physical health (e.g., bone density, fertility) and mental well-being over decades. These gaps in the evidence, particularly for adolescents, raise ethical concerns about the appropriateness of irreversible medical treatments. This analysis highlights the tension between the social constructivist framework of gender and the medicalization of gender dysphoria. It explores the implications of rising desistance rates, co-occurring mental health conditions, and increasing non-binary identities within current clinical paradigms. Drawing on evidence from cases involving gender detransitioning, the impact of hormones, and neurological development in both straight, gay, and trans individuals, the paper underscores the importance of cautious, evidence-based approaches that prioritize psychological maturity and comprehensive mental health assessments. Ultimately, the paper advocates for rigorous longitudinal research, enhanced mental health evaluations, and the development of noninvasive therapeutic options in particular anda reevaluation of treatment models to ensure ethically sound and scientifically supported care for individuals experiencing gender dysphoria.”.

“Sebbene la conoscenza degli effetti della terapia di riassegnazione di genere stia crescendo, rimangono ancora punti oscuri da scoprire. Pertanto, sono necessarie ulteriori ricerche su questa specifica popolazione, preferibilmente confrontando i risultati prima e dopo l’inizio della terapia di riassegnazione di genere. Ciò potrebbe aiutare a rivelare l’impatto puro della terapia di riassegnazione di genere sul funzionamento riproduttivo. I suggerimenti di ricerca includono anche indagini sulla reversibilità dell’effetto della terapia di riassegnazione di genere, specialmente per coloro che iniziano la transizione in giovane età. Osservando attentamente i dati presentati sugli effetti della GAHT sulle gonadi e sui gameti, il consiglio corretto è quello di valutare e rivalutare ripetutamente i desideri e le preferenze riproduttive, nonché di esplorare le esigenze individuali di conservazione della fertilità durante il trattamento di affermazione del genere, date le crescenti conoscenze e opportunità terapeutiche. Infine, le preoccupazioni relative agli esiti sanitari a lungo termine e alla qualità della vita dei bambini nati dall’uso di gameti conservati dopo l’esposizione alla GAHT richiedono studi di follow-up prospettici”.