Archivio studi e approfondimenti

“Il de Vries et al. (L’articolo di revisione del 2026) ignora le prove di alto livello derivanti da 6 anni di revisioni sistematiche quando giunge, ingiustificatamente, alla conclusione che la ricerca degli autori stessi fornisce un forte supporto alla continua somministrazione di biopsie parenterali, interventi chirurgici di chirurgia conservativa della fertilità e interventi chirurgici. In altre parole, diversi gruppi di valutatori esperti indipendenti, alcuni incaricati da importanti autorità sanitarie, hanno riscontrato che la ricerca CEGD non fornisce prove affidabili sugli effetti di questi interventi su vari esiti di salute. Ma nel loro articolo di revisione, de Vries et al. ignorano questo dato e valutano la ricerca CEGD – il loro stesso lavoro – in prima persona. A loro avviso, la loro ricerca supporta una “maggiore fiducia” nell’uso di interventi invasivi e che alterano la vita di bambini e adolescenti fisicamente sani: interventi che possono causare infertilità e che sono associati ad altri rischi significativi per la salute. Allo stesso tempo, de Vries et al. riconoscono che il settore deve decidere “come valutare al meglio l’efficacia” di questi interventi. Quindi, nonostante le loro rassicurazioni, non è ancora chiaro su cosa, esattamente, questi ricercatori abbiano “maggiore fiducia”. Le conclusioni dell’articolo di revisione narrativa del team CEGD dovrebbero essere soggette a serio scetticismo. Storicamente, l’elevazione dell’opinione degli esperti rispetto alle prove ha spesso portato a danni iatrogeni sostanziali (Baxendale, Citazione2025 ; D’Angelo, Citazione2026). Il rifiuto di prove di alto livello derivanti da revisioni sistematiche e l’indecisione e l’instabilità riguardo alle basi razionali cliniche dovrebbero inoltre indurre la comunità medica nei Paesi Bassi e altrove a valutare se il CEGD stia attualmente raggiungendo i suoi obiettivi di tutela e promozione dei migliori interessi di questo gruppo di pazienti vulnerabili.”

“In questa puntata in solitaria, condivido una delle mie metafore preferite per capire come si svolge realmente la desistenza nella pratica — perché raramente si presenta come la maggior parte dei genitori spera. Molti genitori hanno in mente una versione idealizzata della desistenza: un momento straziante di confessione, delle scuse, un’improvvisa inversione di rotta. Non va quasi mai così. Ciò che accade realmente è più lento, più disordinato e molto meno drammatico — ma comunque pieno di speranza, se sai cosa stai osservando. La metafora che uso è quella del paguro. Quando un paguro diventa troppo grande per il suo guscio, deve trovarne uno nuovo prima di abbandonare quello vecchio. Quel momento terrificante di esposizione tra un guscio e l’altro è qualcosa che il paguro evita istintivamente. Per vostro figlio che si identifica come trans, l’identità dell’alter ego è quel vecchio guscio: fornisce struttura psicologica e protezione, risponde alla domanda “chi sono io?” e sta svolgendo un lavoro reale per lui anche quando gli causa del male. La desistenza non avviene finché non esiste un nuovo guscio che lo sostituisca. Spiego ai genitori come sono effettivamente questi elementi costitutivi — momenti di femminilità, incarnazione, gusto, competenza, cura e connessione autentica — e perché è così importante non collegare direttamente questi segni al genere. Il modo in cui reagite a questi elementi costitutivi li rafforza o li demolisce. Amplio inoltre la definizione di costruzione dell’identità oltre l’espressione di genere per includere competenze nel mondo reale, relazioni, esperienze e fonti di autostima. L’obiettivo non è solo che il vecchio guscio svanisca, ma che vostro figlio diventi qualcuno che non ha bisogno di un’etichetta per rispondere alla domanda su chi sia”.

“È stato valutato un campione clinico di bambini e adolescenti (n = 779) che hanno frequentato un servizio specializzato per l’identità di genere in Germania (Hamburg GIS) nell’arco di dieci anni, tra settembre 2013 e settembre 2023… È stata eseguita un’analisi delle classi latenti (LCA) sull’anno della prima visita, sul sesso assegnato alla nascita e sulle caratteristiche cliniche (funzionamento psicologico ed età di insorgenza) al fine di identificare potenziali modelli clinici. Sebbene il campione fosse composto da quasi quattro volte più AFAB rispetto ai referti AMAB, non vi è stato alcun aumento lineare significativo nella proporzione di bambini e adolescenti AFAB nel tempo. L’LCA ha rivelato due coorti distinte: una precedente (anno medio della prima visita: metà 2016) e una più recente (anno medio della prima visita: intorno al 2021). Queste coorti differivano significativamente per quanto riguarda tutte le caratteristiche demografiche e cliniche. La coorte più recente (2021) includeva una percentuale maggiore di individui AFAB, un funzionamento psicologico meno problematico nella fascia clinica e più casi di disforia di genere a esordio post-puberale (a esordio tardivo) rispetto a quella infantile (a esordio precoce) rispetto alla coorte precedente (2016). In conclusione, non vi è stata alcuna evidenza di un aumento lineare della percentuale di bambini e adolescenti AFAB nel tempo. Tuttavia, sono stati identificati due modelli clinici distinti, uno nella coorte precedente (indirizzata intorno al 2016) e uno nella coorte più recente (indirizzata intorno al 2021), che differivano per varie caratteristiche demografiche e cliniche. Sono necessarie ricerche a lungo termine per determinare come questi modelli si adattino a specifiche esigenze cliniche…”

“L’uso di farmaci per la transizione di genere tra gli adolescenti assicurati in Oregon è aumentato vertiginosamente tra il 2016 e il 2023, registrando un incremento di quasi 10 volte tra le ragazze biologiche e di 14 volte tra i ragazzi alla nascita. Nello stesso periodo, circa 1 giovane su 100 di età compresa tra gli 8 e i 17 anni, assicurato in questo stato del Pacifico nord-occidentale, ha ricevuto una diagnosi di disforia di genere, una condizione psichiatrica che comporta un disagio derivante da un conflitto tra il sesso biologico alla nascita e l’identità di genere di un individuo. All’età di 17 anni, circa 1 ragazza su 240 assicurata, nata in Oregon, assumeva testosterone e circa 1 ragazzo su 630 assumeva estrogeni. Queste cifre sono quasi tre volte superiori per le ragazze e quasi il doppio per i ragazzi rispetto a quelle di uno studio pubblicato l’anno scorso che ha analizzato i dati nazionali sui giovani con assicurazione sanitaria privata dal 2018 al 2022.”.

“Questo studio qualitativo indaga i meccanismi psicologici retrospettivi della transizione di genere iniziale e della successiva detransizione. Sebbene recenti studi quantitativi abbiano evidenziato elevati tassi di comorbilità psichiatrica tra le persone che hanno intrapreso un percorso di detransizione, le cause di tali comorbilità rimangono sconosciute. È stata condotta una valutazione clinica qualitativa in due fasi, accompagnata da un’analisi qualitativa dei contenuti, sulle trascrizioni di video pubblici relativi a 37 persone che hanno intrapreso un percorso di detransizione (25 donne, 12 uomini). Sono emersi cinque percorsi retrospettivi sovrapposti verso la transizione: (1) Condizioni neurocognitive; (2) Abusi sessuali pregressi e dissociazione; (3) Contagio sociale e amplificazione digitale; (4) Sessualità ego-distonica; e (5) Paura della sessualità emergente e stereotipi sessuali estremi. La nuova identità era spesso accompagnata da un’euforia iniziale di convalida e mantenuta dalla psicologia del costo irrecuperabile. Al momento della detransizione, nonostante le complesse sequele mediche post-transizione e il dolore, alcuni partecipanti hanno riferito un profondo sollievo. All’interno di questa coorte, la transizione sembrava essere, almeno in parte, un tentativo di ridurre il disagio psicosociale preesistente. Questi risultati sostengono la necessità fondamentale di valutazioni psichiatriche complete per stabilire una cronologia dettagliata dello sviluppo del disagio adolescenziale e delle condizioni comorbili, prima degli interventi medici. I risultati evidenziano i rischi clinici dell’oscuramento diagnostico.”

“Come nelle precedenti versioni del DSM, il DSM-5-TR presenta criteri diagnostici distinti per la disforia di genere nei bambini rispetto agli adolescenti e agli adulti. Nei maschi alla nascita, è noto da tempo che la disforia di genere negli adolescenti e negli adulti si manifesta in due forme: una a “esordio precoce” (ovvero, nell’infanzia) e una a “esordio tardivo” (ovvero, nell’adolescenza/età adulta). L’età di esordio è strettamente correlata a diverse variabili demografiche e psicologiche, tra cui l’orientamento sessuale, e questi fattori hanno implicazioni riguardo ai meccanismi causali che potrebbero essere alla base della disforia di genere. Negli ultimi anni, si è ipotizzato che una nuova forma di disforia di genere a esordio tardivo, definita a “esordio rapido”, distinta dalla forma “classica” a esordio tardivo, si sia affermata tra gli adolescenti, in particolare tra le femmine alla nascita. Questo articolo fornisce una sintesi di ciò che sappiamo sull’età di esordio in campioni contemporanei di adolescenti con disforia di genere. Il testo si conclude con una discussione sui pro e i contro dell’aggiunta di sottotipi (specificatori) relativi all’età di insorgenza alla caratterizzazione diagnostica della disforia di genere negli adolescenti e negli adulti nelle revisioni del DSM-5-TR.”

“Si registra un crescente interesse per le esperienze delle persone transgender e di genere diverso (TGD) e di coloro che interrompono o invertono il proprio percorso di transizione di genere, fenomeno noto come detransizione. Sebbene la comprensione delle loro somiglianze e differenze possa contribuire a migliorare il supporto psicologico, nessuno studio ha finora reclutato e confrontato contemporaneamente entrambi i gruppi. In questo studio, descriviamo e confrontiamo due gruppi composti da 29 persone TGD (età media = 28,28, 72,4% assegnate al sesso femminile alla nascita) e 22 partecipanti in fase di detransizione (età media = 28,73, 63,6% assegnate al sesso femminile alla nascita). Il criterio per classificare il gruppo in fase di detransizione era l’interruzione, il cambiamento o l’inversione della transizione di genere, accompagnata da un cambiamento nell’autoconcettualizzazione di genere. I partecipanti hanno completato due brevi sondaggi online e hanno preso parte a due valutazioni faccia a faccia riguardanti la loro storia di transizione/detransizione, comprese le fasi intraprese durante il processo, e la salute mentale auto-riferita, comprese diagnosi, terapia psicofarmacologica ed esperienze di vita avverse. Tutti hanno riferito una transizione sociale, il 74,5% una transizione amministrativa e l’84,3% una transizione medica. I partecipanti in fase di detransizione hanno iniziato la transizione medica in età significativamente più giovane. Inoltre, vi era una percentuale più elevata di partecipanti in fase di detransizione che riferivano effetti collaterali/indesiderati del trattamento ormonale di affermazione di genere, e di partecipanti TGD interessati a ulteriori interventi medici. Non sono state riscontrate differenze significative per le altre variabili. Un’alta percentuale di partecipanti in entrambi i gruppi ha riferito una storia di cattiva salute mentale ed esperienze di vita avverse. I risultati evidenziano la diversità dei percorsi che seguono la transizione di genere, la difficoltà di prevederli e la loro importanza per orientare i futuri servizi e il sostegno in materia di salute mentale.”.

“Uno degli aspetti più discussi riguarda il rapporto tra disforia e psicopatologia. Gli autori evidenziano come numerosi studi confermino un’elevata prevalenza di depressione, disturbi d’ansia, disturbi alimentari e autolesionismo negli adolescenti con disforia di genere. Resta però aperta la domanda cruciale: queste condizioni rappresentano una causa, una conseguenza o un fattore concomitante? Secondo il modello del “minority stress”, il disagio psicologico deriverebbe principalmente da discriminazione, stigma e isolamento sociale. L’ipotesi ROGD propone invece che, almeno in alcuni casi, problematiche psicologiche pregresse possano contribuire all’emergere dell’identificazione transgender. Particolare attenzione viene dedicata anche al ruolo dei social media e dei meccanismi di “peer contagion”, ovvero l’influenza reciproca all’interno dei gruppi di coetanei. Fenomeni analoghi sono già stati descritti in adolescenza per disturbi alimentari, autolesionismo e sintomi internalizzanti. Un ulteriore contributo al dibattito arriva dagli studi sui detransitioners, persone che interrompono o revertiscono il percorso di transizione. Alcuni riferiscono di aver interpretato retrospettivamente la propria disforia come legata a traumi, disturbi psichiatrici o difficoltà identitarie. Per i ricercatori, il rischio maggiore è la polarizzazione ideologica. Da un lato, considerare il ROGD una verità consolidata potrebbe alimentare atteggiamenti stigmatizzanti verso gli adolescenti transgender; dall’altro, rifiutare aprioristicamente qualsiasi ricerca sul fenomeno rischia di ostacolare la comprensione clinica di casi complessi. La conclusione degli autori è netta: servono studi longitudinali rigorosi, multidisciplinari e basati su molteplici fonti informative — adolescenti, famiglie e clinici — per comprendere meglio le traiettorie evolutive della disforia di genere in adolescenza. Nel frattempo, l’approccio terapeutico deve restare prudente, individualizzato e fondato su un’attenta valutazione psicologica, evitando sia atteggiamenti di sospetto generalizzato sia percorsi eccessivamente semplificati verso interventi irreversibili”.

“Medici e ricercatori che hanno messo in dubbio l’efficacia e la sicurezza di tali interventi hanno subito forti critiche da parte degli attivisti, anche se un numero crescente di studi ha sollevato preoccupazioni sui rischi sostanziali di tali interventi, tra cui infertilità, impatti cognitivi e psichiatrici, disfunzioni sessuali e complicazioni chirurgiche. Ecco perché la recente dichiarazione dell’American Society of Plastic Surgeons è così importante. Questa associazione gode di grande prestigio e la sua decisione di rivalutare le ipotesi prevalenti, rispondere alle crescenti evidenze e articolare i limiti dei dati attuali ispirerà senza dubbio altri medici e ricercatori a fare lo stesso. La Società Americana di Chirurgia Plastica ha citato una serie di prove nazionali e internazionali a sostegno della propria posizione. Oltre al rapporto recentemente pubblicato dal Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani degli Stati Uniti, il gruppo ha fatto riferimento all’ampia revisione della dottoressa Hilary Cass nel Regno Unito e alle linee guida storiche della Finlandia, che sono state tra le prime al mondo a classificare la transizione di genere in età pediatrica come una “pratica sperimentale“… Il graduale processo di autocorrezione da parte della comunità medica in questo campo è incoraggiante. È proprio ciò che dovrebbe accadere quando medici e organizzazioni professionali si basano sulle evidenze scientifiche, rivalutano le ipotesi precedenti e adeguano la pratica clinica alla luce di dati più solidi. Il settore è giovane, le evidenze rigorose sono scarse e le decisioni prese avranno ripercussioni per tutta la vita dei bambini. I bambini americani meritano un sistema sanitario disposto a imparare e ad adattarsi, e a lasciare che le decisioni mediche siano guidate dalle prove scientifiche, non dall’ideologia”.

“Oggi parlerò di un particolare schema cognitivo che si manifesta in molte famiglie ROGD: il pensiero in bianco e nero. … È un filo invisibile che unisce procrastinazione, crolli emotivi, rigidità identitaria, conflitti familiari e incapacità di pianificare il futuro. … Il pensiero in bianco e nero è la tendenza a vedere tutto in termini di due categorie mutualmente esclusive: buono o cattivo, tutto o niente, perfetto o rovinato, successo o fallimento. Non c’è una via di mezzo … Ogni adolescente ne ha un po’; fa parte del pacchetto dello sviluppo. … Ma nei ragazzi con ADHD, autismo, disturbo ossessivo-compulsivo o ansia, questo schema è amplificato e, naturalmente, in tutte queste condizioni vi è elevata comorbidità con i problemi di identità di genere.… vostro figlio si sente a disagio nel proprio corpo. … Ma invece di pensare: “Molti adolescenti si sentono strani nel proprio corpo. … Questa sensazione si evolverà nel tempo, man mano che crescerò”, pensa: “Mi sento sbagliato nel mio corpo, quindi c’è qualcosa di fondamentalmente sbagliato nel mio corpo, quindi devo cambiare il mio corpo”. Il disagio viene incanalato attraverso il filtro del tutto o niente, combinato con le narrazioni culturali attuali, ed esce dall’altra parte come una conclusione fissa e assoluta. Ora, gli schermi peggiorano le cose. … Quando un ragazzo prende il telefono o il computer nel momento in cui si sente annoiato, ansioso, frustrato o triste, usa lo schermo come un quasi-strumento di autoregolazione. … Il disagio scompare temporaneamente, ma il ragazzo non impara mai a convivere con il disagio, a tollerarlo e a capire cosa i suoi sentimenti e le sue sensazioni gli stanno dicendo di fare per se stesso. … Imparare dai nostri sentimenti, capire cosa significano, cosa farne e come comunicarli agli altri si chiama intelligenza emotiva. … Così l’uso eccessivo dello schermo crea un circolo vizioso con il pensiero in bianco e nero. … Gli unici due stati sono l’essere intorpiditi dallo schermo e l’essere completamente sopraffatti. Non c’è un territorio di mezzo perché non hanno mai dovuto sviluppare la loro intelligenza emotiva. Questo è uno dei tanti motivi per cui spesso raccomando ai genitori di ristrutturare l’accesso agli schermi finché sono in tempo … Dare a un adolescente un accesso non regolamentato agli schermi è come dare un contenitore di caramelle a un bambino piccolo. … Questa è una struttura esterna che voi, come genitori, dovete fornire. … Una delle cose più potenti che potete fare come genitori di un pensatore in bianco e nero è modellare l’alternativa. … Il modo in cui li aiutate concretamente in questo è attraverso il modeling: nel modo in cui pensate ad alta voce, in cui pianificate le cose e in cui rispondete agli imprevisti. … È importante ricordare che i pensieri che pronunciate ad alta voce come genitori diventano parte della voce interiore di vostro figlio.”