Una guida attivista per pediatri in Italia ha, per la prima volta, scosso molti clinici dal silenzio e li ha spinti a un’opposizione aperta al modello di trattamento affermativo.

Traduzione dell’articolo di Bernard Lane, pubblicato il 30 luglio 2026 su Gender Clinic News

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Transizione per bambini in età prescolare

Italia | Una guida esclusivamente affermativa—che presenta un caso di studio di transizione sociale per un bambino italiano di tre anni e consiglia ai pediatri di inviare gli adolescenti ai centri per l’identità di genere “senza giudicare” le loro richieste—ha avuto un effetto inatteso.

Ha innescato una petizione online in rapida crescita che sottolinea la mancanza di evidenze scientifiche per il modello di trattamento gender-affirming e propone un’attenta esplorazione diagnostica quando un giovane dichiara un’identità in contrasto con il sesso biologico. È la prima volta che un numero significativo di professionisti sanitari italiani sfida apertamente il modello di trattamento affermativo, secondo il gruppo di genitori GenerAzioneD.

Gli autori della guida affermativa—pubblicata dalla Società Italiana di Pediatria e dall’Associazione Culturale Pediatri con il titolo Oltre lo sguardo: Guida pratica su varianza di genere, orientamenti sessuali e omogenitorialità per un ambulatorio pediatrico accogliente—hanno sentito il bisogno di pubblicare un “documento tecnico” a domande e risposte in risposta alle critiche della petizione.

Al momento della stesura di questo articolo, più di 500 professionisti hanno firmato la petizione del 22 luglio, chiedendo alla Società di Pediatria di rivedere la sua guida attivista. La petizione, intitolata Primum non nocere: la scienza oltre lo sguardo, sarà inviata anche al Ministro della Salute italiano, il Professor Orazio Schillaci.

Tra i firmatari figurano neuropsichiatri infantili, medici, bioeticisti, infermieri, ostetriche, psichiatri, psicologi, psicoterapeuti e pediatri. Altri oltre 500 firmatari provengono dal pubblico generale.

Rompere il silenzio

Un disegno di legge del governo Meloni per imporre controlli più stringenti su bloccanti della pubertà e ormoni cross-sex per i minori non è ancora stato discusso in Parlamento, e le società scientifiche sanitarie che hanno rilasciato un’approvazione della sospensione puberale nel febbraio 2024 hanno ignorato l’analisi delle criticità del loro caso.

“In questo contesto di sostanziale inerzia istituzionale, riteniamo che questa [petizione] lanci un segnale importante, poiché rompe un lungo silenzio e richiama l’attenzione della comunità medica italiana sulla necessità di confrontarsi con le evidenze scientifiche più aggiornate e con il dibattito internazionale in evoluzione”, ha dichiarato a GCN un membro di GenerAzioneD.

La petizione del 22 luglio afferma: “La responsabilità etica e legale dei professionisti sanitari, alla luce delle attuali evidenze scientifiche, comporta il non accettare automaticamente come definitiva ogni identità autodefinita, in particolare durante l’infanzia, ma piuttosto sostenere il bambino in un percorso di comprensione e integrazione della propria realtà psicofisica.”

“Dal punto di vista psicologico, indirizzare un bambino verso l”affermazione sociale’ [o transizione sociale] in età precoce… non può essere considerato un atto neutro privo di potenziali conseguenze evolutive, poiché richiede a genitori e insegnanti di adottare permanentemente una specifica interpretazione dell’identità mentre il processo di sviluppo del bambino è ancora in corso.”

Il punto di non ritorno

L’affermazione di un bambino di tre anni è “impensabile” e “meriterebbe l’attenzione delle autorità sanitarie italiane”, secondo la Presidente dell’Autorità Garante per l’Infanzia e l’Adolescenza, Marina Terragni, che è anche una femminista ed ex giornalista.

“La transizione sociale, come risposta a un possibile periodo di incertezza—un’esperienza estremamente comune nella vita di bambini e adolescenti—si è troppo spesso rivelata un punto di non ritorno, il punto di partenza della cosiddetta ‘terapia affermativa’, che progredisce dai bloccanti della pubertà agli ormoni cross-sex e alla chirurgia entro i 16 anni”, ha detto la Terragni.

Ha sottolineato la crescente “riflessione critica” sull’approccio affermativo a livello internazionale e lo spostamento verso la cautela in altre parti d’Europa, con le indicazioni attuali che privilegiano “un approccio olistico e una valutazione psicologica approfondita per escludere eventuali comorbidità psichiatriche”.

“La speranza è che la guida pubblicata da [la Società di Pediatria] possa offrire l’opportunità di avviare anche in Italia un ampio dibattito scientifico, guidato dalle più alte autorità sanitarie, che tenga conto dei più recenti risultati scientifici internazionali sul tema della disforia nei bambini e nei giovani, mantenendo saldamente al centro il migliore interesse del minore.”

La guida della Società afferma che “l’affermazione sociale” dei bambini “è reversibile e non comporta implicazioni medicali; è l’unico intervento raccomandato per il periodo prepuberale”. Sebbene la guida non menzioni i bloccanti della pubertà o gli ormoni cross-sex, il ruolo previsto per i pediatri include l’invio degli adolescenti a centri specialistici per l’identità di genere.

Il documento tecnico della Società afferma che i pediatri non sono tenuti a “formulare diagnosi specialistiche o determinare i percorsi di trattamento” ma a “indirizzare senza giudicare, esagerare o minimizzare le richieste di aiuto”.

La guida stessa nota che il termine “depatologizzato” di “incongruenza di genere” resta nel sistema diagnostico ICD-11 al fine di “garantire l’accesso ai percorsi di assistenza per l’affermazione di genere, se desiderato”. L’incongruenza di genere non richiede il disagio che accompagnava la “disforia di genere”.

Il caso di studio anonimo di “Anna”, un bambino identificato come trans dall’età di 3 anni, pone un dilemma all’inizio della scuola: c’è “una richiesta inappropriata di certificati diagnostici per permettere al bambino di indossare il grembiule bianco da bambina”.

“Il pediatra interviene, chiarendo che il bambino non presenta disagio clinico (disforia di genere), ma piuttosto una variabilità di genere… Viene quindi stabilito un alias per affrontare le questioni relative all’uso del nome registrato, all’uniforme scolastica e all’uso dei bagni scolastici.”

Nel caso di studio di “Liam”, una ragazza di 15 anni che si fascia il petto, il pediatra sottolinea l’importanza che la madre “accetti l’identità di suo figlio” e le offre informazioni sulla “assistenza multidisciplinare in centri specialistici dedicati all’incongruenza di genere”, cioè i centri per l’identità di genere. Il padre, che non si allinea al ruolo maschile assunto dalla figlia, viene accusato di “contribuire a un clima familiare conflittuale”.

Un’introduzione alla guida afferma: “Espressioni come ‘È solo una fase’, ‘Sei troppo giovane per saperlo’ o ‘Vedrai, passerà’… rischiano di trasmettere un senso di svalutazione o inadeguatezza in una fase dello sviluppo in cui essere ascoltati e sentirsi creduti sono fondamentali.”

La guida della Società di Pediatria non menziona il Cass Review britannico, la revisione sistematica svedese, la solida ricerca finlandese o il Gender Dysphoria Report del Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani statunitense—tutti documenti che hanno rilevato una base di evidenze debole, minando così il dogma gender-affirming.

La guida cita invece le linee guida del 2022 della World Professional Association for Transgender Health, coinvolta in scandali, che ha abbandonato le età minime per ormoni e chirurgia.

Nel suo documento tecnico, la Società di Pediatria sostiene che le revisioni sistematiche sui bloccanti della pubertà e sugli ormoni non sono state citate nella guida perché questa non è una linea guida di pratica clinica. Le revisioni sistematiche sono il “gold standard” per valutare la qualità delle evidenze relative a un trattamento.

Le revisioni sistematiche commissionate dall’indagine britannica della Dott.ssa Cass includevano il supporto psicosociale, la transizione sociale e le caratteristiche dei giovani inviati ai centri specialistici per l’identità di genere, anche in Italia—tutti temi rilevanti per la guida della Società di Pediatria. Le revisioni sistematiche su bloccanti e ormoni per i minori sono rilevanti anche perché la Società sta esortando i suoi membri a inviare gli adolescenti ai centri per l’identità di genere.

Massa critica

La petizione del 22 luglio, iniziata con 300 firme e diffusasi tramite passaparola, è senza precedenti, secondo il gruppo di genitori GenerAzioneD, che ha svolto un ruolo di coordinamento.

“Ad oggi, in Italia, le posizioni critiche verso l’approccio affermativo alla disforia di genere in bambini e adolescenti sono state in gran parte isolate e individuali”, ha dichiarato un membro del gruppo.

“Questo è il primo documento firmato da un numero così significativo di professionisti sanitari che, indicando nome e cognome, prendono una posizione pubblica.

“I firmatari chiedono alla Società Italiana di Pediatria di riconsiderare le linee guida alla luce delle più recenti revisioni sistematiche della letteratura internazionale e del cambiamento di approccio attualmente osservato in un numero crescente di paesi europei.”

La petizione condivide l’auspicio della guida di ridurre lo stigma e la discriminazione, ma avverte che un’attenzione esclusiva all’identità di genere comporta “perdere di vista il quadro clinico complessivo”.

“[Ciò] non deve tradursi in protocolli che, di fatto, limitino la libertà clinica del pediatra, scoraggiando così l’esplorazione diagnostica, la valutazione delle comorbidità e l’adozione di un approccio differenziato caso per caso”, afferma la petizione.

La petizione rileva che problemi psichiatrici, disturbi della personalità, autismo e ADHD spesso precedono o accompagnano la disforia di genere, rendendo difficile discernere la direzione della causalità.

“Esiste un rischio reale di oscuramento diagnostico, cioè di ridurre l’intera sofferenza del giovane alla sola dimensione del genere, trascurando altre diagnosi primarie che richiedono trattamento.”

La petizione sostiene che le condizioni neurodivergenti non possono essere attribuite allo “stress di minoranza”, un concetto usato dai clinici gender-affirming per spiegare le condizioni psichiatriche nei pazienti trans-identificati come prodotto interiorizzato di una società intollerante e discriminatoria.

“Alla luce delle attuali conoscenze scientifiche, una cura empatica e non giudicante significa, per il pediatra, non raccomandare approcci affermativi in una fase precoce, [poiché] gli esiti in termini di sicurezza ed efficacia non sono chiari”, afferma la petizione.

Al contrario, il ruolo del pediatra dovrebbe essere “quello di creare un contesto di pausa e riflessione, fornendo informazioni adeguate, evidenziando le necessarie precauzioni e i potenziali rischi associati a tali approcci, così come l’importante ruolo delle comorbidità in questo contesto.

“Un approccio veramente centrato sul benessere del bambino tutela la sua dignità e il suo diritto a essere incluso in una valutazione multidisciplinare, senza tuttavia accelerare il processo di maturazione cognitiva o promuovere interventi sociali o medici prematuri in assenza di evidenze solide e ampiamente accettate.”