Rassegna degli studi e degli approfondimenti sulla disforia di genere di giugno (n. 6/2026)

“Ringraziamo Edmiston et al., Banos et al. e Sandri et al. per i loro commenti sul nostro studio. Sebbene le loro critiche sollevino questioni importanti, riteniamo che diverse preoccupazioni siano basate su fraintendimenti del sistema sanitario finlandese, della natura della ricerca basata sui registri e della portata del nostro studio. Un’affermazione ricorrente è che i benefici dell’avvio della riassegnazione di genere medica (RG) durante l’adolescenza siano ben consolidati, in particolare per quanto riguarda la salute mentale. Tuttavia, precedenti revisioni hanno costantemente concluso che le prove di alta qualità in questo campo rimangono limitate e i risultati dovrebbero quindi essere interpretati con cautela. Il nostro studio affronta le principali lacune metodologiche nei lavori precedenti utilizzando un’ampia coorte nazionale basata su registri con un lungo follow-up e gruppi di confronto appropriati. Diverse critiche mettono in discussione il nostro utilizzo dell’assistenza psichiatrica specialistica come misura di esito. In Finlandia, l’accesso ai servizi psichiatrici specialistici è limitato ai disturbi mentali gravi, con criteri di riferimento standardizzati a livello nazionale, come menzionato nel nostro articolo. I criteri di ammissione a questi servizi specialistici sono gli stessi indipendentemente dalla fonte di riferimento. Le condizioni lievi e moderate vengono gestite nell’assistenza primaria e il follow-up nei servizi specialistici termina una volta raggiunta la remissione da un disturbo grave. Di conseguenza, l’utilizzo dei servizi psichiatrici specialistici costituisce un valido indicatore indiretto dell’attuale morbilità psichiatrica grave. Una maggiore frequenza di contatto riflette esigenze di assistenza sostenute e/o intensive, indipendentemente dalle etichette diagnostiche… Alcune critiche sembrano essere motivate dal tentativo di screditare le scoperte scientifiche che non si allineano con l’agenda preferita dai critici, un atteggiamento tipico della medicina di genere. La responsabilità scientifica ed etica invocata non si adempie nascondendo prove scomode, bensì garantendo che la comunità scientifica abbia accesso alle informazioni che si accumulano e che sono necessarie per lo sviluppo continuo delle pratiche cliniche e delle politiche sanitarie”.

“I sostenitori delle procedure di transizione di genere sostengono che i genitori abbiano l’obbligo morale di sostenere e agevolare un bambino o un adolescente nella decisione di intraprendere una transizione medica. In questo articolo, contestiamo questa idea.  Sosteniamo che i genitori di bambini e adolescenti abbiano l’obbligo morale di opporsi alla transizione medica. … Per argomentare questa tesi, presentiamo e traiamo conclusioni da una serie di casi che sono simili, nei loro dettagli moralmente rilevanti, a casi che coinvolgono la transizione medica per bambini e adolescenti. … Se non si esprimono i medesimi giudizi su tali casi, allora l’onere della prova spetta al difensore della transizione medica per bambini e adolescenti, che dovrà evidenziare un’asimmetria moralmente significativa. Sosteniamo che tale asimmetria non esista…Caso 1: Brian, che ha 12 anni, ha recentemente stretto amicizia a scuola con alcuni compagni che aderiscono a una religione che pratica, come rito di iniziazione, una forma estrema di mutilazione genitale … Brian richiede un intervento chirurgico per il tipo di mutilazione genitale richiesto per essere iniziato alla religione. Sosteniamo che i genitori di Brian abbiano l’obbligo morale di opporsi alla richiesta di sottoporsi al rito di iniziazione. La ragione principale di questo giudizio è che Brian si trova in una fase della vita cruciale per lo sviluppo. I bambini e gli adolescenti non hanno ancora sviluppato, in quelle fasi della vita, le capacità di pensiero critico e le facoltà cognitive necessarie per prendere decisioni responsabili e informate su scelte monumentali che cambiano la vita…Caso 2: Bruce, che ha 12 anni, negli ultimi mesi ha pensato di passare a un altro genere. … Nato biologicamente maschio, Bruce sta ora pensando di cambiare genere chirurgicamente per diventare femmina. … Con questa nuova certezza, Bruce richiede un intervento chirurgico per il tipo di procedura che facilita la transizione a femmina. Come per il Caso 1, sosteniamo che i genitori di Bruce abbiano l’obbligo morale di opporsi alla richiesta di sottoporsi alla chirurgia di riassegnazione del sesso (SRS). La ragione principale di questo giudizio è la stessa del Caso 1: Bruce non possiede lo sviluppo cognitivo necessario per una decisione così monumentale. … Il fatto che il Caso 1 riguardi una credenza religiosa mentre il Caso 2 riguardi una credenza sulla propria identità di genere è l’unica differenza rilevante tra i due casi, ma si tratta di una differenza moralmente irrilevante. Dato che gli aspetti moralmente rilevanti dei due casi sono gli stessi … i nostri giudizi dovrebbero essere i medesimi in entrambi i casi, pena l’irrazionalità…Una prima risposta cercherebbe, ovviamente, di identificare qualche asimmetria tra il Caso 1 e il Caso 2. … Per esempio, un sostenitore delle procedure di transizione di genere potrebbe argomentare … che abbiamo un accesso privilegiato alle esperienze fenomenologiche in prima persona, sulle quali non possiamo sbagliarci. … In risposta, non è affatto chiaro che le persone non possano sbagliarsi sulle proprie credenze riguardo alle esperienze e ai sentimenti in prima persona …Un altro modo in cui un sostenitore delle procedure di transizione di genere potrebbe rispondere sarebbe concordare sul fatto che a bambini e adolescenti non dovrebbe essere consentito di sottoporsi alla SRS … Tuttavia … dovrebbe essere loro permesso di scegliere altri modi per effettuare la transizione medica, come il trattamento con bloccanti della pubertà (PBT) e il trattamento con ormoni cross sex (CSHT) … perché le prime due opzioni non comportano cambiamenti drastici, a differenza dell’ultima. …In risposta, si noti che possiamo modificare i dettagli dei casi in modo che siano analoghi al PBT e al CSHT, anziché alla SRS. [Caso 3 e Caso 4] … Sosteniamo che questi due casi rimangano strutturalmente simili e che si dovrebbero esprimere i medesimi giudizi del Caso 1 e del Caso 2. … Il fatto che le conseguenze del PBT non siano drastiche come quelle della SRS non è una ragione sufficiente per esprimere giudizi diversi, per diversi motivi. In primo luogo, le conseguenze associate al PBT sono sufficientemente significative da giustificare l’intervento genitoriale. … La seconda ragione … è che esiste una probabilità significativa che le persone che si sottopongono al PBT o al CSHT nell’infanzia o nell’adolescenza debbano comunque convivere con conseguenze durature nel caso in cui la decisione di effettuare la transizione venga revocata più avanti nella vita…Inoltre, se alcune autorità mediche ritengono che a bambini e adolescenti non dovrebbe essere consentito di scegliere la SRS a causa degli effetti di vasta portata di tale decisione, allora dovrebbero parimenti ritenere che a bambini e adolescenti non dovrebbe essere consentito di scegliere né il PBT … né il CSHT … Poiché le stesse ragioni che giustificano l’opposizione alle scelte di bambini e adolescenti di effettuare la transizione chirurgica giustificano anche l’opposizione alle loro scelte di effettuare la transizione tramite PBT e CSHT. …Tuttavia, si potrebbe pensare che … negare a un bambino o a un adolescente l’opportunità di effettuare la transizione in qualche modo comporti il rischio che tale persona commetta il suicidio … In risposta, si noti innanzitutto che le prove scientifiche sul fatto che le procedure di transizione di genere riducano la suicidalità sono contrastanti … Data la mancanza di prove chiare sul fatto che le procedure di transizione di genere mitighino la suicidalità, non dovremmo appellarci a una riduzione della suicidalità come ragione per implementare le procedure di transizione di genere … Interventi alternativi includono, tra gli altri, la psicoterapia verbale, la terapia cognitivo-comportamentale e l’integrazione in comunità affettuose … I genitori e i caregiver che si prendono cura del futuro del proprio figlio possono comunque offrire accettazione sociale, supporto e amore, anche se negano al figlio l’opportunità di effettuare una transizione medica…Concludiamo che le politiche legali e le direttive mediche che consentono o prescrivono procedure di transizione di genere non sono giustificate. I genitori hanno l’obbligo morale di opporsi alle scelte dei propri bambini e adolescenti di intraprendere una transizione medica. Come corollario, sosteniamo che qualsiasi linea guida medica che supporti la transizione di genere per i minori sia errata e debba essere rivista.”

“Il dibattito pubblico spesso riduce le opzioni cliniche a un falso binomio: o l’affermazione di genere o la terapia di conversione. Le pratiche di conversione che umiliano, costringono o tentano di imporre a una persona un’identità predeterminata sono eticamente inaccettabili. Ma l’unica alternativa etica non è un’affermazione immediata o incondizionata. Tra la conversione coercitiva e l’affermazione acritica si colloca una terza posizione clinica: la psicoterapia esplorativa aperta. La psicoterapia esplorativa non è un programma per far “ritornare” il paziente a un’identità di sesso natale, né presuppone un esito predeterminato. Il suo obiettivo centrale è un altro: rifiuta di stabilire prematuramente il significato del disagio. Cerca di comprendere la storia dello sviluppo, la comorbilità, il trauma, l’ansia, la depressione, i tratti dello spettro autistico, l’immagine corporea, le relazioni familiari, l’influenza dei coetanei e il contesto sociale prima di sostenere decisioni irreversibili o ad alto rischio. D’Angelo et al. (2024) sostengono che la psicoterapia esplorativa offre una via al di fuori del binomio tra affermazione e conversione, ma viene spesso erroneamente rappresentata come terapia di conversione. Sinai, Churcher Clarke e Lemma (2024) sostengono analogamente che la psicoterapia esplorativa psicodinamica per la disforia di genere non dovrebbe essere equiparata alla terapia di conversione. Queste argomentazioni dimostrano che la questione tassonomica ha implicazioni cliniche dirette. Se l’unico atteggiamento moralmente accettabile è l’affermazione, allora la stessa indagine eziologica diventa sospetta. Se l’indagine è sospetta, la valutazione psichiatrica perde la sua funzione ordinaria. Il contrasto clinico dovrebbe essere riformulato. L’opposizione rilevante non è affermazione contro conversione, ma percorsi di assistenza che confermano l’identità contro una valutazione psichiatrica aperta basata sull’evidenza. La prima può essere appropriata in alcuni casi di adulti dopo un’attenta valutazione. La seconda è necessaria ogni volta che disagio, sviluppo, comorbilità e intervento sul corpo si intersecano. Una disciplina medica che non può chiedersi perché un paziente soffra non può decidere in modo responsabile come aiutarlo… La psichiatria dovrebbe tornare a due principi. Primo, la coerenza diagnostica. L’etica anti-stigma può e deve plasmare il linguaggio clinico, ma non può proibire l’indagine sul disagio clinicamente significativo. Secondo, la responsabilità probatoria. Soprattutto quando sono coinvolti minori e interventi parzialmente irreversibili, le prove a bassa certezza non dovrebbero essere convertite in forte consenso attraverso la ripetizione professionale o la pressione morale. Queste non sono preferenze retoriche. Sono condizioni della disciplina scientifica. I pazienti non sono simboli di un movimento politico, strumenti di consenso professionale o consumatori di un percorso medico. Sono persone in difficoltà e la loro dignità richiede protezione a prescindere dalla diagnosi. Ma la dignità non viene protetta mettendo a tacere la medicina. Viene protetta quando la medicina spiega attentamente la sofferenza, valuta onestamente il rischio, evita errori irreversibili ove possibile e resiste sia allo stigma che alla politicizzazione. Quando la psichiatria cede la sua autorità di accertamento dei fatti a richieste normative esterne, non diventa più umana. Lede il proprio carattere scientifico. Se la psichiatria vuole rimanere una disciplina medica, deve mantenere il coraggio di porre domande cliniche anche quando la politica circostante rende tali domande scomode”.

“Il de Vries et al. (L’articolo di revisione del 2026) ignora le prove di alto livello derivanti da 6 anni di revisioni sistematiche quando giunge, ingiustificatamente, alla conclusione che la ricerca degli autori stessi fornisce un forte supporto alla continua somministrazione di biopsie parenterali, interventi chirurgici di chirurgia conservativa della fertilità e interventi chirurgici. In altre parole, diversi gruppi di valutatori esperti indipendenti, alcuni incaricati da importanti autorità sanitarie, hanno riscontrato che la ricerca CEGD non fornisce prove affidabili sugli effetti di questi interventi su vari esiti di salute. Ma nel loro articolo di revisione, de Vries et al. ignorano questo dato e valutano la ricerca CEGD – il loro stesso lavoro – in prima persona. A loro avviso, la loro ricerca supporta una “maggiore fiducia” nell’uso di interventi invasivi e che alterano la vita di bambini e adolescenti fisicamente sani: interventi che possono causare infertilità e che sono associati ad altri rischi significativi per la salute. Allo stesso tempo, de Vries et al. riconoscono che il settore deve decidere “come valutare al meglio l’efficacia” di questi interventi. Quindi, nonostante le loro rassicurazioni, non è ancora chiaro su cosa, esattamente, questi ricercatori abbiano “maggiore fiducia”. Le conclusioni dell’articolo di revisione narrativa del team CEGD dovrebbero essere soggette a serio scetticismo. Storicamente, l’elevazione dell’opinione degli esperti rispetto alle prove ha spesso portato a danni iatrogeni sostanziali (Baxendale, Citazione2025 ; D’Angelo, Citazione2026). Il rifiuto di prove di alto livello derivanti da revisioni sistematiche e l’indecisione e l’instabilità riguardo alle basi razionali cliniche dovrebbero inoltre indurre la comunità medica nei Paesi Bassi e altrove a valutare se il CEGD stia attualmente raggiungendo i suoi obiettivi di tutela e promozione dei migliori interessi di questo gruppo di pazienti vulnerabili.”

“In questa puntata in solitaria, condivido una delle mie metafore preferite per capire come si svolge realmente la desistenza nella pratica — perché raramente si presenta come la maggior parte dei genitori spera. Molti genitori hanno in mente una versione idealizzata della desistenza: un momento straziante di confessione, delle scuse, un’improvvisa inversione di rotta. Non va quasi mai così. Ciò che accade realmente è più lento, più disordinato e molto meno drammatico — ma comunque pieno di speranza, se sai cosa stai osservando. La metafora che uso è quella del paguro. Quando un paguro diventa troppo grande per il suo guscio, deve trovarne uno nuovo prima di abbandonare quello vecchio. Quel momento terrificante di esposizione tra un guscio e l’altro è qualcosa che il paguro evita istintivamente. Per vostro figlio che si identifica come trans, l’identità dell’alter ego è quel vecchio guscio: fornisce struttura psicologica e protezione, risponde alla domanda “chi sono io?” e sta svolgendo un lavoro reale per lui anche quando gli causa del male. La desistenza non avviene finché non esiste un nuovo guscio che lo sostituisca. Spiego ai genitori come sono effettivamente questi elementi costitutivi — momenti di femminilità, incarnazione, gusto, competenza, cura e connessione autentica — e perché è così importante non collegare direttamente questi segni al genere. Il modo in cui reagite a questi elementi costitutivi li rafforza o li demolisce. Amplio inoltre la definizione di costruzione dell’identità oltre l’espressione di genere per includere competenze nel mondo reale, relazioni, esperienze e fonti di autostima. L’obiettivo non è solo che il vecchio guscio svanisca, ma che vostro figlio diventi qualcuno che non ha bisogno di un’etichetta per rispondere alla domanda su chi sia”.

“È stato valutato un campione clinico di bambini e adolescenti (n = 779) che hanno frequentato un servizio specializzato per l’identità di genere in Germania (Hamburg GIS) nell’arco di dieci anni, tra settembre 2013 e settembre 2023… È stata eseguita un’analisi delle classi latenti (LCA) sull’anno della prima visita, sul sesso assegnato alla nascita e sulle caratteristiche cliniche (funzionamento psicologico ed età di insorgenza) al fine di identificare potenziali modelli clinici. Sebbene il campione fosse composto da quasi quattro volte più AFAB rispetto ai referti AMAB, non vi è stato alcun aumento lineare significativo nella proporzione di bambini e adolescenti AFAB nel tempo. L’LCA ha rivelato due coorti distinte: una precedente (anno medio della prima visita: metà 2016) e una più recente (anno medio della prima visita: intorno al 2021). Queste coorti differivano significativamente per quanto riguarda tutte le caratteristiche demografiche e cliniche. La coorte più recente (2021) includeva una percentuale maggiore di individui AFAB, un funzionamento psicologico meno problematico nella fascia clinica e più casi di disforia di genere a esordio post-puberale (a esordio tardivo) rispetto a quella infantile (a esordio precoce) rispetto alla coorte precedente (2016). In conclusione, non vi è stata alcuna evidenza di un aumento lineare della percentuale di bambini e adolescenti AFAB nel tempo. Tuttavia, sono stati identificati due modelli clinici distinti, uno nella coorte precedente (indirizzata intorno al 2016) e uno nella coorte più recente (indirizzata intorno al 2021), che differivano per varie caratteristiche demografiche e cliniche. Sono necessarie ricerche a lungo termine per determinare come questi modelli si adattino a specifiche esigenze cliniche…”

“L’uso di farmaci per la transizione di genere tra gli adolescenti assicurati in Oregon è aumentato vertiginosamente tra il 2016 e il 2023, registrando un incremento di quasi 10 volte tra le ragazze biologiche e di 14 volte tra i ragazzi alla nascita. Nello stesso periodo, circa 1 giovane su 100 di età compresa tra gli 8 e i 17 anni, assicurato in questo stato del Pacifico nord-occidentale, ha ricevuto una diagnosi di disforia di genere, una condizione psichiatrica che comporta un disagio derivante da un conflitto tra il sesso biologico alla nascita e l’identità di genere di un individuo. All’età di 17 anni, circa 1 ragazza su 240 assicurata, nata in Oregon, assumeva testosterone e circa 1 ragazzo su 630 assumeva estrogeni. Queste cifre sono quasi tre volte superiori per le ragazze e quasi il doppio per i ragazzi rispetto a quelle di uno studio pubblicato l’anno scorso che ha analizzato i dati nazionali sui giovani con assicurazione sanitaria privata dal 2018 al 2022.”.

“Questo studio qualitativo indaga i meccanismi psicologici retrospettivi della transizione di genere iniziale e della successiva detransizione. Sebbene recenti studi quantitativi abbiano evidenziato elevati tassi di comorbilità psichiatrica tra le persone che hanno intrapreso un percorso di detransizione, le cause di tali comorbilità rimangono sconosciute. È stata condotta una valutazione clinica qualitativa in due fasi, accompagnata da un’analisi qualitativa dei contenuti, sulle trascrizioni di video pubblici relativi a 37 persone che hanno intrapreso un percorso di detransizione (25 donne, 12 uomini). Sono emersi cinque percorsi retrospettivi sovrapposti verso la transizione: (1) Condizioni neurocognitive; (2) Abusi sessuali pregressi e dissociazione; (3) Contagio sociale e amplificazione digitale; (4) Sessualità ego-distonica; e (5) Paura della sessualità emergente e stereotipi sessuali estremi. La nuova identità era spesso accompagnata da un’euforia iniziale di convalida e mantenuta dalla psicologia del costo irrecuperabile. Al momento della detransizione, nonostante le complesse sequele mediche post-transizione e il dolore, alcuni partecipanti hanno riferito un profondo sollievo. All’interno di questa coorte, la transizione sembrava essere, almeno in parte, un tentativo di ridurre il disagio psicosociale preesistente. Questi risultati sostengono la necessità fondamentale di valutazioni psichiatriche complete per stabilire una cronologia dettagliata dello sviluppo del disagio adolescenziale e delle condizioni comorbili, prima degli interventi medici. I risultati evidenziano i rischi clinici dell’oscuramento diagnostico.”

“Come nelle precedenti versioni del DSM, il DSM-5-TR presenta criteri diagnostici distinti per la disforia di genere nei bambini rispetto agli adolescenti e agli adulti. Nei maschi alla nascita, è noto da tempo che la disforia di genere negli adolescenti e negli adulti si manifesta in due forme: una a “esordio precoce” (ovvero, nell’infanzia) e una a “esordio tardivo” (ovvero, nell’adolescenza/età adulta). L’età di esordio è strettamente correlata a diverse variabili demografiche e psicologiche, tra cui l’orientamento sessuale, e questi fattori hanno implicazioni riguardo ai meccanismi causali che potrebbero essere alla base della disforia di genere. Negli ultimi anni, si è ipotizzato che una nuova forma di disforia di genere a esordio tardivo, definita a “esordio rapido”, distinta dalla forma “classica” a esordio tardivo, si sia affermata tra gli adolescenti, in particolare tra le femmine alla nascita. Questo articolo fornisce una sintesi di ciò che sappiamo sull’età di esordio in campioni contemporanei di adolescenti con disforia di genere. Il testo si conclude con una discussione sui pro e i contro dell’aggiunta di sottotipi (specificatori) relativi all’età di insorgenza alla caratterizzazione diagnostica della disforia di genere negli adolescenti e negli adulti nelle revisioni del DSM-5-TR.”

“Si registra un crescente interesse per le esperienze delle persone transgender e di genere diverso (TGD) e di coloro che interrompono o invertono il proprio percorso di transizione di genere, fenomeno noto come detransizione. Sebbene la comprensione delle loro somiglianze e differenze possa contribuire a migliorare il supporto psicologico, nessuno studio ha finora reclutato e confrontato contemporaneamente entrambi i gruppi. In questo studio, descriviamo e confrontiamo due gruppi composti da 29 persone TGD (età media = 28,28, 72,4% assegnate al sesso femminile alla nascita) e 22 partecipanti in fase di detransizione (età media = 28,73, 63,6% assegnate al sesso femminile alla nascita). Il criterio per classificare il gruppo in fase di detransizione era l’interruzione, il cambiamento o l’inversione della transizione di genere, accompagnata da un cambiamento nell’autoconcettualizzazione di genere. I partecipanti hanno completato due brevi sondaggi online e hanno preso parte a due valutazioni faccia a faccia riguardanti la loro storia di transizione/detransizione, comprese le fasi intraprese durante il processo, e la salute mentale auto-riferita, comprese diagnosi, terapia psicofarmacologica ed esperienze di vita avverse. Tutti hanno riferito una transizione sociale, il 74,5% una transizione amministrativa e l’84,3% una transizione medica. I partecipanti in fase di detransizione hanno iniziato la transizione medica in età significativamente più giovane. Inoltre, vi era una percentuale più elevata di partecipanti in fase di detransizione che riferivano effetti collaterali/indesiderati del trattamento ormonale di affermazione di genere, e di partecipanti TGD interessati a ulteriori interventi medici. Non sono state riscontrate differenze significative per le altre variabili. Un’alta percentuale di partecipanti in entrambi i gruppi ha riferito una storia di cattiva salute mentale ed esperienze di vita avverse. I risultati evidenziano la diversità dei percorsi che seguono la transizione di genere, la difficoltà di prevederli e la loro importanza per orientare i futuri servizi e il sostegno in materia di salute mentale.”.

“Uno degli aspetti più discussi riguarda il rapporto tra disforia e psicopatologia. Gli autori evidenziano come numerosi studi confermino un’elevata prevalenza di depressione, disturbi d’ansia, disturbi alimentari e autolesionismo negli adolescenti con disforia di genere. Resta però aperta la domanda cruciale: queste condizioni rappresentano una causa, una conseguenza o un fattore concomitante? Secondo il modello del “minority stress”, il disagio psicologico deriverebbe principalmente da discriminazione, stigma e isolamento sociale. L’ipotesi ROGD propone invece che, almeno in alcuni casi, problematiche psicologiche pregresse possano contribuire all’emergere dell’identificazione transgender. Particolare attenzione viene dedicata anche al ruolo dei social media e dei meccanismi di “peer contagion”, ovvero l’influenza reciproca all’interno dei gruppi di coetanei. Fenomeni analoghi sono già stati descritti in adolescenza per disturbi alimentari, autolesionismo e sintomi internalizzanti. Un ulteriore contributo al dibattito arriva dagli studi sui detransitioners, persone che interrompono o revertiscono il percorso di transizione. Alcuni riferiscono di aver interpretato retrospettivamente la propria disforia come legata a traumi, disturbi psichiatrici o difficoltà identitarie. Per i ricercatori, il rischio maggiore è la polarizzazione ideologica. Da un lato, considerare il ROGD una verità consolidata potrebbe alimentare atteggiamenti stigmatizzanti verso gli adolescenti transgender; dall’altro, rifiutare aprioristicamente qualsiasi ricerca sul fenomeno rischia di ostacolare la comprensione clinica di casi complessi. La conclusione degli autori è netta: servono studi longitudinali rigorosi, multidisciplinari e basati su molteplici fonti informative — adolescenti, famiglie e clinici — per comprendere meglio le traiettorie evolutive della disforia di genere in adolescenza. Nel frattempo, l’approccio terapeutico deve restare prudente, individualizzato e fondato su un’attenta valutazione psicologica, evitando sia atteggiamenti di sospetto generalizzato sia percorsi eccessivamente semplificati verso interventi irreversibili”.

“Medici e ricercatori che hanno messo in dubbio l’efficacia e la sicurezza di tali interventi hanno subito forti critiche da parte degli attivisti, anche se un numero crescente di studi ha sollevato preoccupazioni sui rischi sostanziali di tali interventi, tra cui infertilità, impatti cognitivi e psichiatrici, disfunzioni sessuali e complicazioni chirurgiche. Ecco perché la recente dichiarazione dell’American Society of Plastic Surgeons è così importante. Questa associazione gode di grande prestigio e la sua decisione di rivalutare le ipotesi prevalenti, rispondere alle crescenti evidenze e articolare i limiti dei dati attuali ispirerà senza dubbio altri medici e ricercatori a fare lo stesso. La Società Americana di Chirurgia Plastica ha citato una serie di prove nazionali e internazionali a sostegno della propria posizione. Oltre al rapporto recentemente pubblicato dal Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani degli Stati Uniti, il gruppo ha fatto riferimento all’ampia revisione della dottoressa Hilary Cass nel Regno Unito e alle linee guida storiche della Finlandia, che sono state tra le prime al mondo a classificare la transizione di genere in età pediatrica come una “pratica sperimentale“… Il graduale processo di autocorrezione da parte della comunità medica in questo campo è incoraggiante. È proprio ciò che dovrebbe accadere quando medici e organizzazioni professionali si basano sulle evidenze scientifiche, rivalutano le ipotesi precedenti e adeguano la pratica clinica alla luce di dati più solidi. Il settore è giovane, le evidenze rigorose sono scarse e le decisioni prese avranno ripercussioni per tutta la vita dei bambini. I bambini americani meritano un sistema sanitario disposto a imparare e ad adattarsi, e a lasciare che le decisioni mediche siano guidate dalle prove scientifiche, non dall’ideologia”.

“Oggi parlerò di un particolare schema cognitivo che si manifesta in molte famiglie ROGD: il pensiero in bianco e nero. … È un filo invisibile che unisce procrastinazione, crolli emotivi, rigidità identitaria, conflitti familiari e incapacità di pianificare il futuro. … Il pensiero in bianco e nero è la tendenza a vedere tutto in termini di due categorie mutualmente esclusive: buono o cattivo, tutto o niente, perfetto o rovinato, successo o fallimento. Non c’è una via di mezzo … Ogni adolescente ne ha un po’; fa parte del pacchetto dello sviluppo. … Ma nei ragazzi con ADHD, autismo, disturbo ossessivo-compulsivo o ansia, questo schema è amplificato e, naturalmente, in tutte queste condizioni vi è elevata comorbidità con i problemi di identità di genere.… vostro figlio si sente a disagio nel proprio corpo. … Ma invece di pensare: “Molti adolescenti si sentono strani nel proprio corpo. … Questa sensazione si evolverà nel tempo, man mano che crescerò”, pensa: “Mi sento sbagliato nel mio corpo, quindi c’è qualcosa di fondamentalmente sbagliato nel mio corpo, quindi devo cambiare il mio corpo”. Il disagio viene incanalato attraverso il filtro del tutto o niente, combinato con le narrazioni culturali attuali, ed esce dall’altra parte come una conclusione fissa e assoluta. Ora, gli schermi peggiorano le cose. … Quando un ragazzo prende il telefono o il computer nel momento in cui si sente annoiato, ansioso, frustrato o triste, usa lo schermo come un quasi-strumento di autoregolazione. … Il disagio scompare temporaneamente, ma il ragazzo non impara mai a convivere con il disagio, a tollerarlo e a capire cosa i suoi sentimenti e le sue sensazioni gli stanno dicendo di fare per se stesso. … Imparare dai nostri sentimenti, capire cosa significano, cosa farne e come comunicarli agli altri si chiama intelligenza emotiva. … Così l’uso eccessivo dello schermo crea un circolo vizioso con il pensiero in bianco e nero. … Gli unici due stati sono l’essere intorpiditi dallo schermo e l’essere completamente sopraffatti. Non c’è un territorio di mezzo perché non hanno mai dovuto sviluppare la loro intelligenza emotiva. Questo è uno dei tanti motivi per cui spesso raccomando ai genitori di ristrutturare l’accesso agli schermi finché sono in tempo … Dare a un adolescente un accesso non regolamentato agli schermi è come dare un contenitore di caramelle a un bambino piccolo. … Questa è una struttura esterna che voi, come genitori, dovete fornire. … Una delle cose più potenti che potete fare come genitori di un pensatore in bianco e nero è modellare l’alternativa. … Il modo in cui li aiutate concretamente in questo è attraverso il modeling: nel modo in cui pensate ad alta voce, in cui pianificate le cose e in cui rispondete agli imprevisti. … È importante ricordare che i pensieri che pronunciate ad alta voce come genitori diventano parte della voce interiore di vostro figlio.”

“La pubertà rappresenta una finestra di sviluppo critica durante la quale gli ormoni gonadici modellano attivamente le traiettorie della maturazione cerebrale. Durante questo periodo, il testosterone e altri steroidi sessuali influenzano la crescita corticale, l’organizzazione della sostanza bianca e i processi metabolici… L’interruzione o la modulazione di questo segnale fornisce quindi un’opportunità unica per esaminare il ruolo degli ormoni nello sviluppo del cervello. Gli agonisti dell’ormone rilasciante le gonadotropine (GnRHa), come la triptorelina, sopprimono la funzione gonadica attraverso la desensibilizzazione ipofisaria… La triptorelina sopprime efficacemente la produzione di steroidi sessuali puberali negli adolescenti transgender… Nonostante questa estesa caratterizzazione clinica, gli effetti della soppressione puberale sullo sviluppo cerebrale durante l’adolescenza rimangono ampiamente non caratterizzati a livello di tessuto cerebrale… Per colmare questa lacuna, abbiamo studiato l’impatto neurale della triptorelina… somministrata dall’inizio della pubertà in ratti maschi… Utilizzando un disegno longitudinale in vivo che integra volumetria corticale, metriche microstrutturali basate sulla diffusione e profilazione metabolomica ex vivo, abbiamo testato l’ipotesi che la soppressione del picco puberale di testosterone alteri le traiettorie dello sviluppo corticale…

Queste analisi hanno mostrato che i ratti trattati con triptorelina esibivano un aumento significativamente minore del volume neocorticale rispetto ai controlli non trattati… La soppressione puberale cronica con triptorelina attenua la maturazione corticale. Nel nostro modello longitudinale che copre la transizione dalla pubertà all’età adulta, questo effetto si è riflesso in un ridotto guadagno di volume neocorticale, in un aumento della diffusività corticale e in alterazioni metaboliche coordinate… Insieme, questi risultati indicano che la maturazione cerebrale si dispiega in parallelo con la maturazione sessuale ed è modulata dinamicamente dall’ambiente ormonale puberale.”

“Nel settembre 2024, i ricercatori del Trevor Project … hanno pubblicato un articolo su Nature Human Behaviour …lo studio esaminava le autodichiarazioni dei tentativi di suicidio nell’anno precedente, prima e dopo l’entrata in vigore di leggi ‘anti transgender’ (definite come qualunque legge restrittiva che regolasse la transizione medica,  gli sport, i certificati medici, etc)…concludendo che tali leggi avevano causato un aumento dal 7% al 72% nei tentativi di suicidio nell’anno precedente tra i giovani di età compresa tra i 13 e i 17 anni.… Questo risultato è stato amplificato dal comunicato stampa del Trevor Project … e da allora è stato richiamato acriticamente da numerosi organi di stampa accademici e laici... Tuttavia, una critica sottoposta a revisione paritaria da Cohn et al., pubblicata su Nature Human Behaviour alla fine di maggio 2026, ha identificato gravi difetti nell’analisi del Trevor Project, gettando dubbi sulla validità dello studio…. Cohn et al. rivelano che il risultato principale di un aumento del 72% dei tentativi di suicidio proveniva da un singolo stato, l’Idaho — che ha contribuito solo con un piccolo campione di rispondenti (circa 60 all’anno) e dove, fatto fondamentale, nessuna legge pertinente era in vigore durante il periodo di tempo considerato…. Le uniche due leggi pertinenti dell’Idaho […] erano state bloccate o sospese entro l’autunno del 2020, un anno prima che l’aumento del 72% apparisse nei dati… Anche l’estremo inferiore della stima — un aumento del 7% dei tentativi di suicidio — è altamente discutibile…. il risultato ha a malapena raggiunto la significatività statistica (P = 0,049)… Fondamentalmente, come notano Cohn et al., gli autori dello studio non hanno descritto alcuna correzione per test multipli, sebbene abbiano condotto almeno 30 confronti alla ricerca di effetti delle leggi... L’applicazione di un aggiustamento di Bonferroni per questi test multipli […] renderebbe il risultato, già appena significativo, statisticamente non significativo….Come sottolineano Cohn et al., il test interno degli stessi autori ha segnalato un problema… Avevano selezionato due misure che era improbabile che le leggi influenzassero — l’essere senza fissa dimora e l’occupazione a tempo pieno… In Idaho, è successo: entrambi sono risultati positivi nello stesso periodo (Time 2) che ha prodotto la cifra del 72%… Questo è un segnale di avvertimento critico del fatto che qualsiasi cambiamento in quel periodo […] possa essere guidato da fattori esterni piuttosto che dalle leggi in questione…. In quel momento, l’Idaho era diventato uno dei soli due stati negli Stati Uniti a iniziare il razionamento delle cure sanitarie secondo gli ‘standard di cura per la crisi’ dovuti al COVID-19. Un’interruzione di tale portata è una plausibile causa alternativa di maggiore sofferenza…I risultati complessivi erano contrastanti e l’inquadramento pubblico ha enfatizzato la parte più drammatica dell’analisi.… Complessivamente, c’erano 30 opportunità di trovare un effetto della legge statisticamente significativo. Le analisi a effetti fissi a due vie erano nulle, e il ‘considerare seriamente il suicidio’ si è mosso nella direzione opposta. Il risultato principale — secondo cui le restrizioni statali avrebbero causato un aumento compreso tra il 7 e il 72% dei tentativi di suicidio nell’ultimo anno — non può semplicemente essere avvalorato dai dati presentati…. È quindi necessaria una correzione formale dell’articolo originale. Tale correzione dovrebbe chiarire che i limiti dello studio ne compromettono in modo sostanziale l’interpretazione causale e che né le analisi né i dati sottostanti sostengono in modo credibile l’affermazione relativa a un “aumento fino al 72%” dei tentativi di suicidio tra i giovani.“

“I disturbi dello spettro autistico (ASD) sono un insieme di disturbi del neurosviluppo caratterizzati da deficit socio-comunicativi e comportamenti ripetitivi. …recentemente, c’è stato un crescente interesse nell’esplorare come l’ASD si colleghi all’identità di genere (GI) e ai disturbi di genere, come la disforia di genere (GD); … Questo articolo esamina sistematicamente la relazione tra ASD e GD negli adulti senza compromissione cognitiva. … La ricerca è stata eseguita nella banca dati Web of Science (WOS), così come in ScopusElsevier, PubMed, PsycInfo ed Embase, … limitandola al titolo e alle pubblicazioni a partire dal 2013, …Il processo di selezione mostra un basso numero di articoli (12 articoli) con metodologie di ricerca diverse …I risultati indicano una relazione tra ASD e diversità della GI, oltre a una certa correlazione positiva tra ASD e GD. …Si suggerisce che l’ASD possa influenzare la formazione della GI e che possa avere una certa influenza sulla GD. Viene sottolineata l’importanza di riconoscere la diversità della GI nelle persone con ASD per un migliore supporto clinico.”

 “Lo studio, pubblicato sul Journal of Adolescent Health, ha esaminato 445 adolescenti indirizzati a quattro cliniche pediatriche canadesi specializzate in identità di genere tra il 2012 e il 2017. La maggior parte di loro – 353 – ha poi iniziato una terapia ormonale per il passaggio al sesso opposto. Si tratta di circa l’80%. Turban ha twittato il risultato in questo modo: “Un nuovo studio su 445 adolescenti trattati presso cliniche pediatriche canadesi specializzate in identità di genere ha rilevato che, dopo una media di 2,4 anni, il 94,6% si identificava ancora come trans.”... La frase che costituisce l’essenza di quello studio – la frase su cui vorrei soffermarmi – è ” revisione retrospettiva delle cartelle cliniche”… Quando leggo l’espressione “revisione retrospettiva delle cartelle cliniche”, mi si stringe il cuore. Perché so che ci sono molti modi per farla. Ecco cosa è stato esaminato. Da ogni cartella clinica, i ricercatori hanno estratto l’età in cui il giovane ha dichiarato di aver iniziato a soffrire di disagio legato all’identità di genere, le date di invio e di visita, l’identità dichiarata al primo appuntamento, se tale identità dichiarata è cambiata nella cartella clinica e le date di inizio e fine dell’assunzione dei farmaci. Questo è il quadro generale. Questo è il quadro completo. Il processo di ammissione delle cliniche ha generato valutazioni psicologiche complete – condizioni di salute mentale coesistenti, comorbilità, tutto quanto – e nulla di tutto ciò compare nello studio. Nessun risultato in termini di salute mentale. Nessuna misurazione del fatto che qualcuno sia migliorato o peggiorato. Lo studio pone una sola domanda per ogni cartella clinica: l’etichetta e la prescrizione sono state mantenute? Ed ecco il dettaglio che dovrebbe essere citato ogni volta che si parla di questo articolo: i ricercatori affermano che nessuno dei 445 adolescenti è andato perso al follow-up. Zero. In un campo in cui ogni studio di coorte onesto perde pazienti a fiumi, questo sarebbe un miracolo, finché non si legge come hanno definito il follow-up. Si tratta del tempo trascorso tra la prima visita di un paziente e il giorno in cui un assistente di ricerca ha aperto la cartella clinica. Non l’ultima volta che qualcuno ha visto il paziente. Un adolescente che si è presentato due volte nel 2015 ed è sparito ha comunque anni di “follow-up” secondo questa definizione, ed è considerato stabile, perché l’ultima cosa scritta nella cartella clinica è l’identità con cui è entrato. Il silenzio in una cartella clinica non è sinonimo di stabilità. In questo studio, il silenzio è sinonimo di stabilità. Questa è la vernice“.

“La vecchia espressione «gettare il bambino con l’acqua sporca» si riferisce allo scartare accidentalmente qualcosa di prezioso nel tentativo di sbarazzarsi di qualcosa di indesiderato. È una metafora utile per l’attuale dibattito che circonda l’assistenza di genere. …Nella nostra determinazione a rimuovere quei presupposti obsoleti, abbiamo scartato anche alcune delle cose di cui avevamo ancora bisogno. Rifiutando lo stigma, abbiamo rifiutato la curiosità diagnostica. Rifiutando il paternalismo e il conservatorismo, abbiamo rifiutato il giudizio clinico ponderato. …Il dibattito sulla medicina di genere non riguarda quindi semplicemente le identità transgender, l’assistenza sanitaria o la politica. Al suo centro, è un dibattito su come comprendiamo e affrontiamo la sofferenza umana. …Credo che il futuro della psicologia e di una buona psicoterapia dipenda meno dallo scoprire nuovi trattamenti e più dal recuperare una saggezza più antica: che il disagio e le lotte umane sono spesso complessi, significativi e resistenti a soluzioni rapide. …Molte delle controversie che circondano l’assistenza di genere per i giovani derivano dal disaccordo su quale tipo di problema sia effettivamente la disforia di genere. …Negli ultimi anni, la disforia di genere nei giovani è stata sempre più trattata come se fosse un problema complicato con una soluzione semplice: …Eppure, il disagio legato al genere sembra essere un fenomeno profondamente complesso che coinvolge fattori evolutivi, psicologici, familiari, socio-culturali, del neurosviluppo e biologici …Quando i complessi problemi umani vengono ridotti a un’unica spiegazione e a un unico insieme di interventi, rischiamo di scambiare la semplificazione per comprensione. …La società moderna è diventata sempre più a disagio con la normale sofferenza umana e incline a medicalizzarla. ...Il pericolo è ciò che i clinici a volte chiamano preclusione diagnostica. Una volta che un’etichetta diventa una risposta, la curiosità scompare. …La psicologia si smarrisce quando la comprensione viene sostituita dalla validazione. …Uno degli errori in questo campo è stato quello di trattare la disforia di genere come un singolo fenomeno con una singola spiegazione …Nella pratica, abbiamo raggruppato persone molto diverse sotto lo stesso ombrello, nonostante profonde differenze nelle storie, nelle motivazioni, nei percorsi di sviluppo e nelle esperienze. …L’intervento medico è diventato sempre più un sostituto della più profonda esplorazione che le lotte identitarie spesso richiedono. …La forma più profonda di affermazione è prendere l’esperienza di un giovane abbastanza sul serio da esplorarla appieno. …La terapia può offrire l’opportunità di rallentare tutto… Crea lo spazio per valutare la presenza di autismo, traumi, ansia, depressione, disturbo ossessivo-compulsivo, disturbi alimentari e altri problemi psicologici che storicamente hanno contribuito al disagio. …Una società sana dovrebbe insegnare ai giovani uomini e alle giovani donne che non hanno bisogno di modificare i propri corpi per essere degni di amore, appartenenza o dignità. I giovani meritano di sentirsi dire che i loro corpi non sono errori e che sono già il loro «vero sé», anche se a volte questo li fa sentire a disagio. …Nel nostro sforzo di rimuovere l’acqua sporca dello stigma, della discriminazione, dei rigidi ruoli di genere e dei presupposti obsoleti, abbiamo scartato alcune delle cose stesse che rendono possibile una buona terapia: la curiosità, un’attenta valutazione, la comprensione dello sviluppo, la tolleranza per l’incertezza e il rispetto per la complessità. Questi non sono ostacoli a una cura empatica. Sono una cura empatica. E questo è il bambino che dobbiamo tenere”.

“Il termine “altercasting” si riferisce al modo in cui ogni comunicazione attribuisce implicitamente un’identità alla persona con cui si sta parlando. …Se all’interlocutore non piace il ruolo in cui lo hai inserito, rifiuterà il tuo messaggio, indipendentemente da quanto possa essere accurato, ben intenzionato o importante. D’altra parte, sarà molto più facile far passare il tuo messaggio se lo presenti in modo tale da inquadrare l’altra persona in una luce compatibile con come desidera essere vista. Un genitore nota che la propria figlia adolescente si presenta online in modo provocatorio… e le dice qualcosa del tipo: «Tesoro, là fuori ci sono un sacco di persone davvero perverse… Devi stare più attenta». …Ciò che la figlia sente, tuttavia, è: «Tu pensi che io sia stupida. Pensi che io sia una ragazzina ingenua che non sa badare a se stessa». …La figlia non ha respinto l’informazione; ha respinto il ruolo in cui la madre l’ha inserita… perché quell’identità è intollerabile per un’adolescente che sta lottando con tutte le sue forze per sentirsi competente, autonoma e rispettata. Quindi ogni comunicazione che intendi avere con tuo figlio in una situazione cruciale… deve passare attraverso il filtro dell’«altercasting». …Se il ruolo è quello di una bambina ingenua che ha bisogno di essere educata, lo rifiuterà. Come puoi assegnare a tuo figlio un ruolo che possa effettivamente accettare? Se il ruolo è quello di qualcuno di cui rispetto l’intelligenza, di cui sono curioso di conoscere il punto di vista, di cui ho bisogno per capire qualcosa, allora potresti avere una possibilità. …In quell’area di sovrapposizione tra ciò che vorreste vedere in lui e ciò che lui vorrebbe vedere in se stesso ci sono probabilmente caratteristiche come intelligenza, capacità, intraprendenza, gentilezza e premura. Ecco cosa rende gli errori di “altercasting” così costosi: non solo falliscono sul momento, ma innalzano un muro ancora più alto per la prossima volta. …In sostanza, hai insegnato a tuo figlio a smettere di ascoltarti su questi argomenti… Ecco perché è così importante impostare il contesto giusto fin dall’inizio o, se il danno è già fatto, rompere lo schema adottando un approccio completamente diverso”.

“Anche quando i genitori vogliono opporsi agli interventi medici, spesso credono che accettare i cambiamenti sociali sia sostanzialmente privo di conseguenze. Anzi, molte organizzazioni, terapisti e istituzioni incoraggiano l’accettazione da parte dei genitori come unica scelta per preservare il benessere del bambino… Ma se un’affermazione perfetta dovesse costituire uno scudo perfetto contro il deterioramento della salute mentale o le tensioni relazionali, cosa succede quando i genitori compiono quel salto di fiducia legato al genere e tutto va comunque in pezzi? …Ci sono anche genitori che hanno adottato un approccio affermativo che sono stati allontanati dai propri figli! … In tutte le dinamiche familiari che coinvolgono adolescenti e giovani adulti, si verificano simultaneamente due livelli di attività: Livello dei contenuti: questo è il livello dei dettagli e della narrazione. È la situazione ovvia, superficiale: mio figlio si identifica come trans, e io posso o non posso sostenerlo. Mio figlio sta usando nuovi pronomi, e io posso o non posso usarli. Livello relazionale: questa è la dimensione più profonda, in cui gli adolescenti affrontano un processo psicologico, in parte legato al legame con i genitori. Qui si confrontano con compiti evolutivi fondamentali: individuazione, differenziazione, ricerca di autonomia. Cercano di trovare un equilibrio tra la vicinanza e l’apertura verso l’esterno. Per comprendere appieno e lavorare su questo livello più profondo, i contenuti specifici sul genere contano molto meno di ciò che accade realmente nella relazione tra genitore e figlio. Quando i genitori (o i clinici) rimangono intrappolati esclusivamente sul piano dei contenuti, perdono l’opportunità di rafforzare il rapporto con il figlio che si identifica come trans e di promuovere la sua crescita. Questo punto cieco si manifesta attraverso due meccanismi diversi, entrambi fortemente focalizzati sul contenuto superficiale. Da un lato, quando i genitori affermano con enfasi l’identità, spesso si prodigano per assecondare ogni esigenza di transizione sociale… Al contrario, alcuni genitori si concentrano unicamente sull’incoraggiare la cessazione della transizione. Questi genitori sono talmente ossessionati dal ridurre l’ideazione di genere del figlio o dall’arrestare una transizione sociale da ricorrere a mezzi rigidi e oppositivi: argomentano sulla scienza, contestano la logica e controllano minuziosamente abbigliamento o tagli di capelli. Entrambi gli approcci trattano un importante crocevia dello sviluppo come una semplice questione di estetica, etichette e apparenze esteriori. Investendo tutte le loro energie nella presentazione esteriore del bambino e nel suo contesto sociale, entrambi gli approcci lavorano erroneamente dall’esterno verso l’interno. Sperando che la gestione dell’esteriorità possa in qualche modo cambiare l’interiorità, i genitori ossessionati da dinamiche “affermative” o “non affermative” perdono di vista il punto cruciale. Quando sia i genitori che si sforzano di essere affermativi, sia quelli scettici e restii, finiscono per essere esclusi, diventa chiaro che la questione di genere stessa è solo una cortina fumogena. La vera trasformazione si trova lavorando invece a livello relazionale… Il vero compito di una madre non è superare una prova ideologica o creare una cassa di risonanza di totale consenso. Il compito di un genitore è nutrire un amore incrollabile per il proprio figlio adulto, parlando con onestà e rimanendo ancorato alla propria realtà. La madre ha la capacità di mantenere la posizione e dire: “Ti voglio bene, ma questo è un passo che non credo sia positivo per te”… Sul piano relazionale, i genitori devono impegnarsi in una danza delicata e sottile. Invece, molti genitori scettici si ritrovano in una sorta di tiro alla fune. I genitori tirano con forza da una parte della corda: enfatizzano la preoccupazione, la cautela, la logica e i rischi per la salute. In questo modo, inavvertitamente, costringono il figlio a tirare nella direzione opposta: si sforzano ostinatamente di raggiungere la fase successiva della transizione, comportandosi in modo avventato e sulla difensiva. Quando i genitori nutrono solo scetticismo e dubbi, il figlio risponde con certezza e fiducia. A volte i giovani addirittura si lanciano a capofitto nella transizione, rifiutandosi di considerare gli aspetti negativi, semplicemente per dimostrare ai genitori che si sbagliano… Il punto è che non esistono formule. Se rimaniamo eccessivamente concentrati sul contenuto, perderemo completamente di vista la dinamica della relazione che si sviluppa a un livello più profondo.”

“Un rapporto d’inchiesta ufficiale ha rivelato che i medici di uno studio di medicina generale a Brighton hanno prescritto in modo inappropriato bloccanti della pubertà e terapie ormonali a 78 bambini. Dei 78 bambini, a 22 sono stati somministrati i farmaci senza che vi fosse stato nemmeno un incontro di persona. Il dato proviene da un’indagine sulla sicurezza dei pazienti condotta dal Servizio Sanitario Nazionale (NHS) riguardo a preoccupazioni sulla prescrizione inappropriata di farmaci per incongruenza di genere o disforia da parte di alcuni medici dello studio WellBN di Brighton e Hove. L’indagine ha concluso che si sono verificati potenziali danni ai 78 bambini che avevano ricevuto una prescrizione per la cura dell’identità di genere tra gennaio 2023 e dicembre 2025. Tra i possibili danni individuati: sviluppo scheletrico accelerato, crescita fisica compromessa, infertilità e mancata diagnosi e trattamento di patologie sottostanti. I dettagli emersi dal rapporto hanno mostrato che a 44 bambini di età pari o inferiore a 16 anni erano stati prescritti bloccanti della pubertà, tra cui 12 pazienti di età inferiore a 13 anni. E a 51 bambini di età pari o inferiore a 16 anni, di cui quattro di età inferiore a 13, sono stati prescritti ormoni sessuali cross-sex.”

“All’inizio della mia ricerca di dottorato, volevo capire come le conoscenze e le convinzioni sulla disforia di genere, l’identificazione transgender e la transizione/detransizione venissero negoziate all’interno degli spazi trans online… Nel tempo, ho ristretto il mio focus su due concetti chiave, la transfobia interiorizzata… e la sindrome dell’impostore… Le domande che i membri pongono e i dubbi che esprimono — e il modo in cui queste domande e questi dubbi vengono inquadrati e gestiti collettivamente — offrono un territorio ricco da esplorare per i ricercatori. …Questi testi si leggono spesso come anamnesi autobiografiche, scritte consapevolmente in quello che James Hillman chiama il ‘genere terapeutico’…Negli spazi online, la definizione di transfobia interiorizzata — e come differenziarla da altri stati del sé, come le esperienze di disforia di genere — è oggetto di grande dibattito … La transfobia interiorizzata è ‘io contro il mondo’, la disforia è ‘io contro me stesso’… La ricerca fino ad oggi tende a considerare la transfobia interiorizzata come un’applicazione o un’estensione del modello dello stress da minoranza… o come una forma di stigma interiorizzato… Scandurra et al. (2018)… definiscono la transfobia interiorizzata come ‘auto-stigmatizzazione attraverso l’interiorizzazione di atteggiamenti negativi sull’essere transgender’, che può manifestarsi in vergogna e odio verso se stessi… Bockting et al. (2020)… hanno definito la transfobia interiorizzata ‘disagio verso la propria identità transgender come risultato dell’interiorizzazione delle aspettative di genere normative della società’. …Ma i miei risultati suggeriscono che l’interazione tra interazioni sociali angoscianti e la transfobia interiorizzata possa essere bidirezionale: la consapevolezza e l’adozione del concetto di transfobia interiorizzata possono sensibilizzare le persone trans a una gamma sempre più ampia di… esperienze che poi causano ansia, disagio o dolore… Il concetto di transfobia interiorizzata sembra essere impiegato principalmente per inquadrare, neutralizzare e contrastare domande e dubbi sulla disforia di genere, sull’identità trans e sull’opportunità della transizione e/o detransizione. …Etichettare i pensieri e i sentimenti negativi sull’identità trans e sulla transizione come transfobia interiorizzata fornisce un modo potente per patologizzare il dubbio. Negli spazi online, la transfobia interiorizzata è vista come una sorta di afflizione mentale cronica. …In alcuni casi, la transfobia interiorizzata opera come un avvertimento che consente ai membri di esprimere pensieri, sentimenti ed esperienze dissonanti, impopolari o sovversivi… Utilizzando il concetto di transfobia interiorizzata, gli utenti possono sfogare opinioni che minacciano le convinzioni della comunità, per poi attribuire la colpa di queste trasgressioni altrove, preservando così sia le preziose convinzioni che i legami”.

“I fenomeni del rimpianto e della detransizione nelle persone sottoposte a trattamenti di affermazione di genere sollevano sfide mediche e bioetiche significative… Questo lavoro ha mirato a raccogliere le prove più attuali riguardanti l’approccio alle questioni del rimpianto e della detransizione… Il rimpianto e la detransizione sono concetti distinti… con narrazioni ed esperienze di questi individui che sono molto diverse. La detransizione può essere motivata da fattori esterni o interni… Inizialmente ritenuta rara, è stato difficile valutare la reale prevalenza di questi fenomeni, il cui aumento è previsto in futuro. Nel tentativo di contrastare questa tendenza, la letteratura sottolinea l’importanza di un approccio multidisciplinare e globale… basato su una comunicazione efficace e assertiva, che garantisca un processo decisionale responsabile e informato. Anche un follow-up regolare combinato con il supporto psicosociale durante l’intero percorso di transizione è fondamentale… Il rimpianto e la detransizione non sono necessariamente sinonimo di errore medico… Sono necessarie ulteriori ricerche e lo sviluppo di linee guida relative all’approccio e al supporto per questo gruppo di individui.”

“Per anni ci è stato detto di non preoccuparci della medicina di genere pediatrica perché era un fenomeno estremamente raro. I bloccanti della pubertà e gli ormoni cross sex, ci veniva assicurato, erano riservati a un numero esiguo di bambini attentamente valutati… Ma quando nuovi dati dimostrano che questi trattamenti non sono così rari, gli stessi difensori cambiano improvvisamente versione… Qualsiasi esito, a quanto pare, può essere interpretato come una prova del successo delle ‘cure di affermazione di genere’. Ma non è così che dovrebbe funzionare la medicina basata sulle prove. Questo è il modo in cui un’ideologia si protegge dalla falsificazione…. L’ultimo esempio viene dall’Oregon… All’età di 17 anni, circa una ragazza assicurata su 240 assumeva testosterone e circa un ragazzo su 630 assumeva estrogeni. In tutte le fasce d’età considerate dallo studio, circa l’1% dei giovani assicurati dell’Oregon aveva una diagnosi legata al genere… Qualunque siano i dati, essi supportano il modello affermativo. Se i tassi sono bassi, ciò dimostra che il panico è esagerato. Se i tassi sono alti, è la prova che l’accesso sta migliorando... Testa vincono loro, croce sei un bigotto…. Anni fa, quando i critici avvertivano che i bloccanti della pubertà sembravano funzionare non tanto come un pulsante di ‘pausa’, quanto piuttosto come il primo passo di un percorso quasi automatico verso gli ormoni cross sex, i difensori insistevano sul fatto che la persistenza significasse che i bambini erano stati selezionati correttamente. Ma se la somministrazione di bloccanti della pubertà modifica la probabilità che un bambino persista nel rifiutare il proprio sesso da circa il 15-20% a oltre il 97%, allora la persistenza non è la prova che l’identità transgender del bambino fosse fissa fin dall’inizio — è la prova che l’intervento ha reso permanente ciò che sarebbe stato effimero.… Kenneth Zucker… ha avvertito che persino la transizione sociale non è un atto neutro. Cambiare il nome, i pronomi, l’abbigliamento e l’identità sociale di un bambino è un intervento psicosociale… sembra anche aumentare la probabilità che l’identità dell’altro sesso persista fino all’adolescenza, quando i bloccanti della pubertà e gli ormoni vengono messi sul tavolo…. A un certo punto, i difensori della medicina di genere pediatrica devono rispondere a diverse semplici domande: Quale risultato vi farebbe ricredere?… Quante revisioni sistematiche delle prove devono giungere alla conclusione che l’evidenza dei benefici è estremamente debole, mentre il rischio di gravi danni è significativo? Avremmo dovuto pretendere risposte molto tempo fa, prima ancora di iniziare a compiere questo esperimento medico sui bambini… La falsificabilità è un principio fondamentale della scienza. Nessuna affermazione che possa essere supportata da ogni possibile risultato ha il diritto di essere definita scientifica o ‘basata sulle prove’.”

“L’assistenza medica per i minori transgender è poco studiata … L’obiettivo principale di questo lavoro era descrivere la coorte di adolescenti transgender che hanno iniziato il follow-up presso l’Ospedale Universitario di Strasburgo prima dei 18 anni … Si è trattato di uno studio osservazionale, retrospettivo, monocentrico e descrittivo condotto tra gli adolescenti che avevano effettuato almeno una consulenza nel nostro centro … tra gennaio 2017 e marzo 2024. La nostra popolazione era costituita da 115 pazienti, prevalentemente composti da adolescenti transmascolini (AFAB) (68%) … abbiamo osservato tassi significativamente più elevati di co-occorrenze psichiatriche, disturbo dello spettro autistico (ASD) e disturbo da deficit di attenzione/iperattività (TDAH).  Solo il 46,1% ha iniziato la terapia ormonale di affermazione di genere (GAHT) nella nostra coorte, e appena il 34,8% prima dei 18 anni … L’età media all’inizio della GAHT era di 16,99 anni. Il tasso di retransizione/interruzione del trattamento nel nostro campione variava dallo 0% al 6,1%, a seconda dei criteri applicati … Non abbiamo identificato nessun adolescente che sia tornato al proprio sesso assegnato alla nascita dopo aver iniziato la GAHT entro la fine della raccolta dati. L’elevata prevalenza di co-occorrenze psichiatriche solleva importanti interrogativi su come migliorare l’assistenza a questi adolescenti … Inoltre, il numero considerevole di adolescenti che presentano ASD o ADHD sottolinea la necessità di una particolare vigilanza riguardo ai loro bisogni specifici e al benessere generale. Sono necessari studi prospettici a lungo termine per dimostrare oggettivamente l’efficacia degli attuali percorsi di transizione … La ricerca accademica in questo campo dovrebbe essere rafforzata … per migliorare la salute generale di questa popolazione.”

“I Paesi Bassi sono stati all’avanguardia nell’intervento medico sui minori con disforia di genere… la base di dati scientifici è sotto pressione: le revisioni sistematiche non trovano prove affidabili sufficienti a dimostrare che i benefici attesi dei bloccanti della pubertà e degli ormoni sessuali nei minori superino le incertezze e i rischi… Un giovane affetto da disforia di genere è qualcuno con un’identità di genere fissa e interiore che deve essere confermata? O si tratta di un malessere legato al corpo, all’orientamento sessuale e alle aspettative sociali, la cui origine, significato e sviluppo sono ancora aperti? Soprattutto durante la pubertà, molti giovani acquisiscono maggiore chiarezza sul proprio corpo… i sentimenti di insoddisfazione verso il proprio sesso erano relativamente frequenti all’inizio dell’adolescenza, ma diminuivano in seguito in una percentuale significativa di giovani… è quindi rischioso interpretare questo malessere troppo rapidamente come un’identità di genere fissa. Il gruppo di pazienti è ormai radicalmente cambiato… con un aumento notevole del numero di ragazze la cui disforia di genere si sviluppa verso o dopo la pubertà e si accompagna spesso a problemi psicologici o del neurosviluppo... è scientificamente irresponsabile applicare le conclusioni del gruppo originario a questa popolazione più ampia e complessa... Il pulsante “pausa” è quindi generalmente l’inizio di un importante processo medico dalle conseguenze irreversibili... Nel Regno Unito, in Svezia, Finlandia e Norvegia… gli interventi medici sui minori sono stati limitati, mentre la diagnosi generale e l’orientamento psicologico sono diventati centrali… I Paesi Bassi non possono continuare a ignorare questa correzione internazionale. La disforia di genere nei giovani può avere molteplici spiegazioni… Chi fornisce un tale modello di trattamento al mondo deve anche fornire le prove che lo accompagnano. Se queste prove vengono a mancare dopo trent’anni, l’incertezza non dovrebbe essere imposta al bambino.“

“Solo 115 pazienti sono stati seguiti presso il nostro centro di riferimento, che serve una popolazione di quasi 2 milioni di persone (si noti che tra questi 115 pazienti, 16 adolescenti risiedevano al di fuori della regione). Come riportato in altre coorti, abbiamo osservato un tasso molto elevato di comorbilità psichiatriche tra questi giovani. Dei 115 pazienti, solo il 36,5% ha ricevuto un trattamento ormonale prima dei 18 anni, dopo un follow-up mediano di 15 mesi. Sorprendentemente, nella nostra coorte, i percorsi di transizione sembrano variare a seconda del tipo di scuola frequentata dall’adolescente. Non è stata stabilita alcuna definizione ufficiale di “ritransizione” da parte delle associazioni professionali. Nella nostra coorte, il tasso di riorientamento variava dallo 0% al 6%, a seconda della definizione applicata. Tuttavia, nessun adolescente ha riorientato la propria identità verso il sesso assegnato alla nascita e nessuno ha espresso rimpianto dopo aver iniziato la terapia ormonale di affermazione di genere. Il numero di giovani transgender seguiti presso il nostro centro rimane relativamente basso rispetto alla popolazione della nostra regione. Questa osservazione è ben lontana da quella che a volte viene definita “epidemia di bambini trans”, come descritto da alcuni media. Ciononostante, questi giovani presentano numerose comorbilità psichiatriche e necessitano di cure appropriate, strutturate e di supporto. È fondamentale che i dati provenienti dai vari centri specializzati continuino a essere pubblicati. Una migliore conoscenza clinica ed epidemiologica contribuirà a rafforzare l’assistenza fornita a questi giovani, sulla base di raccomandazioni scientificamente valide. Il dato secondo cui i percorsi e i metodi di transizione di genere differiscono a seconda del tipo di istruzione non è, a nostra conoscenza, mai stato descritto prima e merita ulteriori indagini in studi futuri. Inoltre, sembra importante che le associazioni professionali affrontino la questione della definizione di “ritransizione” al fine di stabilire una definizione comune che consenta confronti più affidabili tra gli studi.“

“Se c’è una cosa che è stata definitivamente accertata dopo la revisione sistematica delle linee guida cliniche di affermazione di genere condotta negli ultimi sette anni, è la scarsa qualità e la profonda incertezza delle prove scientifiche che le supportavano. Seguendo l’esempio di paesi pionieristici — come Inghilterra, Svezia e Finlandia — un numero crescente di giurisdizioni, tra cui Danimarca, Norvegia, Francia, Cile, Brasile, la provincia dell’Alberta in Canada, lo stato del Queensland in Australia e oltre venticinque stati degli Stati Uniti, ha riorientato le proprie politiche sanitarie. Queste misure non sono dettate da un impulso ideologico, bensì da un adeguamento tecnico basato sulla Medicina Basata sull’Evidenza (EBM), che limita l’accesso agli interventi ormonali nei bambini e negli adolescenti identificati come trans e privilegia invece il supporto psicoterapeutico e l’accompagnamento sociale. Questa tendenza alla cautela è stata recentemente rafforzata dalle linee guida del Ministero della Salute di Singapore, che nel maggio 2026 ha allineato le proprie normative sanitarie al modello europeo. Le nuove linee guida terapeutiche pongono l’accento su un approccio di tutela e di esplorazione psicologica piuttosto che sulla medicalizzazione immediata. Tuttavia, come avverte il sito specializzato Gender Clinic News, queste linee guida utilizzano ancora “un linguaggio in parte affermativo”, nonostante la presenza di studi critici su tale approccio. Questo fenomeno rivela una dissonanza concettuale che non è esclusiva dell’Asia, ma permea anche gli stessi riferimenti europei. Nello specifico, ciò che manca alle linee guida di Singapore è la coerenza interna. La loro bibliografia costruisce una narrazione lineare a partire da autori con quadri teorici antagonistici. Ad esempio, le linee guida pediatriche citano sia Steensma e de Graaf – gli ideatori del protocollo olandese originale, il cui studio del 2006 fu finanziato da un produttore di bloccanti della pubertà – sia Bonifacio e Rosenthal, sostenitori di spicco dell’affermazione immediata. Questa mescolanza si traduce in un documento che appare prudente nelle sue raccomandazioni ma rimane ancorato a fonti transattiviste… Singapore continua a basarsi sul DSM-5 (2013) e sul DSM-5-TR (2022) come principali standard diagnostici. Tuttavia, la revisione Cass ha apportato un’importante correzione: la diagnosi deve andare oltre la semplice spunta delle caselle dei sintomi. I criteri del DSM-5 per la disforia di genere infantile (pp. 452-453) utilizzano ancora stereotipi obsoleti – ad esempio, la preferenza per le bambole, il gioco turbolento o il sedersi per urinare – come prova di un’identità trans. Questa rigida lista di controllo sostituisce un insieme di stereotipi di genere con un altro e non riesce a soddisfare il dovere fondamentale dell’assistenza clinica: fornire una comprensione autentica e olistica del bambino… La guida per adolescenti di Singapore privilegia l’accordo dei genitori rispetto alla diagnosi (p. 11), una misura che favorisce la tutela della famiglia. Allo stesso modo, nel maggio 2026, la British Medical Association (BMA) ha ritirato la sua opposizione alla revisione Cass, riconoscendone il rigore metodologico nonostante le precedenti molestie da parte degli attivisti che avevano imposto il voto anonimo per timore di ritorsioni.“

“ La disforia di genere (GD) può presentarsi come condizione indipendente o manifestarsi nel contesto di altri disturbi psichiatrici. Nei pazienti affetti da disturbi dello spettro schizofrenico, disturbi dello sviluppo neurologico e alcuni disturbi di personalità, la valutazione e la gestione dell’identità di genere possono risultare complesse. La disorganizzazione psicotica, la rigidità cognitiva e un’alterazione del concetto di sé possono mascherare un’autentica incongruenza di genere, mentre l’immaturità sociale e l’instabilità emotiva possono compromettere l’adesione alle cure. Distinguere tra psicopatologia e identità di genere autentica è essenziale per garantire una gestione clinica appropriata ed etica... Questo caso illustra la complessità della gestione della disforia di genere persistente in individui con disturbi psichiatrici e neuroevolutivi sovrapposti. L’instabilità cronica, la scarsa capacità di giudizio sociale e la diffusione dell’identità possono accrescere la vulnerabilità e interferire con l’accesso a cure adeguate. Un approccio informato sul trauma, multidisciplinare e altamente personalizzato, che integri psichiatria, psicologia e sessuologia specialistica, è essenziale per garantire la sicurezza, la continuità delle cure e il sostegno etico all’affermazione di genere in questa popolazione vulnerabile.“

“ La Federal Trade Commission, insieme ad Alaska, Iowa, Nebraska e Texas, ha intentato oggi una causa contro la World Professional Association for Transgender Health (WPATH), sostenendo che l’organizzazione abbia fornito agli operatori sanitari gli strumenti per fare affermazioni false e infondate ai genitori al fine di vendere servizi medici di transizione pediatrica. WPATH, un’associazione di medici che traggono profitto dai servizi di transizione medica pediatrica, ha raccomandato interventi medici, inclusi farmaci e interventi chirurgici, per bambini e adolescenti che esprimevano insoddisfazione o disagio riguardo alle proprie caratteristiche sessuali. Nella loro denuncia , la FTC e i suoi partner statali sostengono che tali raccomandazioni abbiano tratto in inganno genitori e figli riguardo al consenso medico e alla necessità medica, nonché alla sicurezza e all’efficacia di tali servizi, in violazione della legge FTC. “Oggi, la FTC ha intentato una causa contro WPATH, sostenendo che l’organizzazione ha diffuso affermazioni false e infondate in merito alla necessità, all’efficacia e alla sicurezza dei bloccanti della pubertà, degli ormoni e degli interventi chirurgici di cambio di sesso”, ha dichiarato il presidente Andrew N. Ferguson. “I bambini, ma soprattutto i loro genitori, devono avere informazioni complete e veritiere quando prendono decisioni sull’acquisto di servizi medici. Da decenni, la FTC interviene contro le entità che diffondono affermazioni ingannevoli e infondate in ambito sanitario. La denuncia presentata oggi riflette questo principio consolidato: quando un’entità fa un’affermazione su un trattamento medico, tale affermazione deve essere veritiera, basata su prove scientifiche e non fuorviante”… La denuncia sostiene inoltre che WPATH non ha rivelato gli effetti collaterali di alcuni servizi di transizione medica pediatrica, tra cui il fatto che gli ormoni sessuali possono causare disturbi dell’umore, dolore e limitazioni vocali, dolore pelvico, fastidio clitorideo, dolore vaginale, incapacità di raggiungere l’orgasmo, incontinenza e dolore erettile. Come descritto nella denuncia, in diversi casi, ai genitori che cercavano aiuto per i propri figli è stato chiesto dai medici se “preferissero avere una figlia viva o un figlio morto”, sulla base delle affermazioni di WPATH secondo cui i servizi di transizione medica pediatrica sono “salvavita”. Come sostiene la denuncia, non esistono prove scientifiche competenti e affidabili che suggeriscano che questi interventi riducano il rischio di suicidio… NOTA:  La Commissione presenta una denuncia quando ha “motivi per credere” che gli imputati nominati stiano violando o stiano per violare la legge e quando ritiene che un procedimento sia nell’interesse pubblico. Il caso sarà deciso dal tribunale.“